Langkah Akreditasi Puskesmas

7 LANGKAH PERSIAPAN PUSKESMAS UNTUK AKREDITASI

1. LOKAKARYA (1 HARI)
2. PELATIHAN PEMAHAMAN STANDAR DAN INSTRUMENT
AKREDITASI DAN PERSIAPAN SELF ASSESSMENT (2 HARI)
3. SELF ASSESSMENT (1 HARI)
4. PENYUSUNAN DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
(PERKIRAAN 3-4 BULAN)
5. IMPLEMENTASI (PERKIRAAN 3-4 BULAN)
6. PENILAIAN PRA SURVEI AKREDITASI (2 HARI)
7. PENGAJUAN PERMOHONAN UNTUK DISURVEI
 LANGKAH I : LOKAKARYA
• Lokakarya di Puskesmas
– untuk menggalang komitmen pegawai Puskesmas dalam
memberikan pelayanan yang bermutu dan menyiapkan akreditasi
– Pemahaman tentang akreditasi
– Pemahaman tentang Standar dan Instrument Akreditasi
– Pembentukan Panitia/Tim Persiapan Akreditasi Puskesmas, dan
pembentukan Kelompok Kerja, yaitu kelompok kerja manajemen,
kelompok kerja upaya puskesmas, dan kelompok kerja pelayanan
klinis.
4
 Penandatanganan
Komitmen beranggotakan :
 Forum Muspika
Tokoh Masyarakat
dll

•Sosialisasi Akreditasi Puskesmas

•Manfaat Akreditasi Puskesmas Bagi Pelayanan
Kesehatan

5
LANGKAH II :
PELATIHAN PEMAHAMAN STANDAR DAN INSTRUMEN

• Pelatihan pemahanan standar dan instrumen

akreditasiPuskesmas diikuti oleh seluruh karyawan puskesmas
untuk memahami secara rinci standar dan instrument
akreditasi puskesmas dan persiapan self-assessment.

• Pelatihan dapat dilakukan oleh tim Puskesmas yang telah

dilatih atau oleh tim pendamping dari Kabupaten
 PROSES PEMAHAMAN STANDAR DAN INSTRUMEN
PENILAIAN AKREDITASI
POKJA UKM

POKJA ADMIN
POKJA UKP MANAJEMEN

7
LANGKAH III :
PELAKSANAAN SELF ASSESSMENT OLEH STAF
DIDAMPINGI PENDAMPING
• SELF ASSESSMENT OLEH STAF PUSKESMAS
DIDAMPINGI/DIPANDU OLEH PENDAMPING (ATAU
DILAKSANAKAN OLEH PENDAMPING BERSAMA STAF)
• PANITIA PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS MELAKUKAN
PEMBAHASAN HASIL SELF ASSESSMENT BERSAMA TIM
PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS
• DAN MENYUSUN RENCANA AKSI UNTUK PERSIAPAN AKREDITASI.
 Pemaparan Hasil dari masing –
masing Pokja
 Persentase penyelesaian dokumen

9
 LANGKAH IV :
PENYIAPAN DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
• Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi
• Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
• Penyiapan dokumen akreditasi
– dokumen internal, meliputi :
• surat-surat keputusan (kebijakan)
• pedoman/manual mutu
• pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun kegiatan
• kerangka acuan
• standar prosedur operasional (SPO)
• rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
– dokumen eksternal yang perlu disediakan
• Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang
kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen
puskesmas.
PENYUSUNAN/PENYIAPAN DOKUMEN
AKREDITASI

11
+
PERSIAPAN DOKUMEN
LANGKAH V : IMPLEMENTASI

Pelaksanaan kegiatan sesuai standar akreditasi dan dipandu oleh regulasi internal
(dokumen-dokumen yang telah disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)

Memastikan rekam proses dan hasil kegiatan

Audit internal

Rapat Tinjauan Manajemen

Penyediaan sumberdaya untuk implementasi

PROSES PENDAMPINGAN BERJALANNYA SISTEM

14
KEGIATAN AUDIT INTERNAL di POLI GIGI

15
 Rapat Tinjauan Manajemen

 Pemaparan hasil Internal Audit

 Brain storming penyebab masalah mutu yang ada di Puskesmas
 Penyelesaian masalah mutu yang ditemukan
 Penyusunan Rencana Tindak Lanjut
 Monitoring dan Evaluasi

16
 LANGKAH VI : PENILAIAN PRA SURVEI AKREDITASI
• Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim Pendamping Akreditasi
Puskesmas, untuk mengetahui kesiapan puskesmas untuk
diusulkan dilakukan penilaian akreditasi.
• Tim pendamping akan membuat rekomendasi hasil penilaian
pra survey akreditasi sebagai dasar bagi Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk mengusulkan dilakukan
survei akreditasi ke lembaga akreditasi melalui Dinas
Kesehatan Provinsi
Proses Penilaian Pra Survei

18
 REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB
NO BAB TOTAL SKOR SKOR MAKSIMUM E.P CAPAIAN

1 BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 565 590 95,76%

2 BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP). 1155 1200 96,25%

3 BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 320 320 100,00%

4 BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS) 530 530 100,00%

5 BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP). 940 1010 93,07%

6 BAB. VI. Sasaran Kinerja UKM 410 550 74,55%

7 BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP). 1295 1500 86,33%

8 BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK). 935 1710 70,30%

9 BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK). 280 580 48,28%

  SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 6430 7990 80,48%

  CAPAIAN Puskesmas      
19
 LANGKAH VII : PENGAJUAN PENILAIAN AKREDITASI
• Berdasarkan hasil penilaian pra survey akreditasi, Tim
pendamping membuat rekomendasi kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
• Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengajukan
permohonan survey akreditasi puskesmas kepada Lembaga
Akreditasi FKTP melalui Dinas Kesehatan Provinsi.
 KESIMPULAN
1. AKREDITASI FKTP MENJAMIN FKTP MELAKSANAKAN TUGAS DAN FUNGSINYA SECARA OPTIMAL.
2. AKREDITASI FKTP MENJAMIN KEPUASAN MASYARAKAT DALAM MENDAPATKAN PELAYANAN.
3. AKREDITASI FKTP MENJAMIN TERLAKSANANYA KENDALI BIAYA DAN KENDALI MUTU.
4. AKREDITASI MENJAMIN TERCAPAINYA INDIKATOR PELAYANAN PROGRAM.

AKREDITASI PUSKESMAS

MEMPERKUAT PUSKESMAS SEBAGAI

TULANG PUNGGUNG YANKES
21
 M A
ER SA
N B I NY A
M E P A
MIT ERCA T P
KO I T I F K
C S
KUN REDITA
AK

TERIMA KASIH