Gravidez

Gravidez

1o Trimestre fatiga, sncope e hipotenso postural 2o Trimestre poucos sintomas 3o Trimestre aumenta a fatiga, desconforto, leve depresso

Gravidez

Mudanas cardiovasculares

Aumento do volume sanguneo Esforo cardaco aumenta Volume de cls vermelhas aumentam Presso sangunea abaixa (100/70 mm Hg ou mais baixa) Aumento no fluxo/baixa resistncia circulatria Taquicardia Murmrio cardaco

Gravidez

Mudanas cardiovasculares

Sndrome da hipotenso supina

Devido ao prejuzo no retorno venoso, e compresso da veia cava inferior pelo tero

baixa abrupta na presso sangunea, Bradicardia Sudorese Nusea - vmitos Fraqueza Dificuldade respiratria

Pode levar a baixa presso, diminuio no retorno cardaco, confuso ou perda da conscincia Conduta Posicionar a paciente sobre o seu lado esquerdo assim eleva o tero descomprimindo a veia cava

Gravidez

Mudanas sanguneas

Anemia (devido ao aumento no volume sanguneo superior a massa de cls vermelhas) = deficincia de ferro Diminuio no hematcrito Aumento nas cls brancas devido a neutrofilia

Gravidez

Mudanas sanguneas

Fatores da coagulao esto elevados (fibrinognio, fatores VII, VIII, IX, e X, e produtos da degradao da fibrina) = este estado de hipercoagulao eleva o risco de trombose

Gravidez

Mudanas respiratrias

Volume da reserva respiratria reduzida Aumento na demanda de oxignio Taquipnia Dispnia

Gravidez

1o trimestre

Formao dos rgos e sistemas Feto mais susceptvel a m formaes

Dentes mesmo aps o 1o trimestre susceptvel a alteraes (ex. pigmentao devido tetraciclina)

Gravidez

Complicaes

Infeces Anormalidades relacionado glicose (diabetes gestacional) Hipertenso

Preeclampsia - hipertenso, proteinria, edema e viso turva Eclampsia apoplexia e coma

Aborto

Conduta Odontolgica

Consideraes mdica

Histria mdica Contato com o mdico se necessrio Sinais vitais Bom relacionamento

Preveno Controle de placa

Flor 2.2mg fluoreto de sdio/dia partir do 2o trimestre

Conduta Odontolgica
1o Trimestre
Controle de placa IHO IHO

2o Trimestre
Controle de placa IHO

3o Trimestre
Controle de placa

Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento Evite tratamento eletivo, Tratamento dentrio dentrio apenas urgncias de rotina de rotina Tratamento

Conduta Odontolgica

2o trimestre o mais seguro para realizar tratamento odontolgico Consultas curtas, posio semiinclinada com mudanas freqentes

Conduta Odontolgica

Radiografia

Deve ser evitada durante a gravidez Rx odontolgico de baixo risco

1)Dose mxima de risco = 1cGy = 1000 Rxs periapicais completa = 1000 vezes inferior a dose normal que pode relacionar ao aborto, m formaes ou doenas genticas 2)Risco de alteraes fetais relacionadas a exame Rx = 9 em 1 bilho 3)A dose em mulheres de uma Rx periapical completa = menor que 0.01 Sv = pelo menos 1000 abaixo da dose que pode causar danos congnitos

Duas Rx periapicais = 700 vezes inferior a 1 dia de exposio a radiao ambiental (que estamos expostos diariamente)

Conduta Odontolgica
Fonte da Radiao Srie aparelho 0.330 gastrointestinal superior Rx de trax 0.008 Rx de crnio 0.004 0.0004 Exposio absorvida (cGy)

Radiao diria csmica

Rx periapical completo 0.00001 (18 Rx intra oral, filme D, Avental de chumbo)

Conduta Odontolgica

Administrao de medicamentos

Consideraes

Atravessa a barreira placentria Teratogenicidade Depresso respiratria

O ideal seria que nenhum medicamento fosse administrado durante a gravidez

Conduta Odontolgica

Categoria dos medicamentos

A. Estudos controlados em humanos falharam em demonstrar risco ao feto, e possivelmente danos ao feto so remotas B. Estudos em animais no demonstraram risco ao feto, e estudos em humanos no foram realizados; ou estudos em animais demonstraram risco, mas estudos controlados em humanos no C. Estudos em animais demonstraram risco, mas estudos controlados em humanos no foram realizados, ou estudos no esto disponveis em humanos e animais D. Evidncia positiva de risco em fetos humanos, mas em alguns situaes a medicao pode ser utilizada independente do risco E. Baseado em experimentos humanos observou-se anormalidades fetais e o risco para o feto existe, e o risco maior do que qualquer benefcio do seu emprego durante a gravidez

Conduta Odontolgica
Anestsicos locais
Lidocana Prilocana Etidocaina Mepivacana Bupivacana Articana Cat. B Cat. B Cat. B Cat. C Cat. C No disponvel

Conduta Odontolgica
Analgsicos
Aspirina Cat. C/D Cat. B Acetominofen Cat. B Ibuprofeno,Furbiprofeno Naproxeno Codena Oxicodone Propoxifeno Pentazocina Cat. B/D Cat. C/D Cat. C/D Cat. C Cat. C

Hidrocodone Cat. C/D

Conduta Odontolgica
Antibiticos
Penicilinas Eritromicina Cat. B Cat. B Cat. B

Cefalosporinas Tetraciclinas Cat. D Metronidazol Cat. B Clindamicina Cat. B

Conduta Odontolgica
Sedativos/Hipnicos
Barbitricos Benzodiazepnicos Oxido Nitroso Cat. D Cat. D/X No realizado

Corticosteride
Predinosona Cat. B

Conduta Odontolgica

Durante a amamentao

Evite medicamentos, caso necessrio seguir as mesmas recomendaes relacionadas gravidez Sugere-se que a me tome a medicao imediatamente aps o aleitamento e espere pelo menos 4 hs para amamentar

Conduta Odontolgica

Modificaes tratamento

no

plano

de

Geralmente no necessrio Evite Rx, procedimentos prolongados (coroas, pontes...) e cirurgias

Conduta Odontolgica

Manifestaes Orais

Gengivite (Higiene pobre, aumento de estrognio e progesterona e fibrinlise alterada) Tumor gravdico (granuloma piognico) No existe relao com aumento do ndice de crie Halitose e eroso dentria ? vmitos

MOTIVE UMA BOA HIGIENE ORAL