Oleh: Anik Indraeni 062011101005

Pendahuluan...
y Keracunan obat terutama gol NAPZA, pestisida,

minyak tanah, makanan dan alkohol penyebab terbanyak keracunan saat ini y Kurangnya informasi zat penyebab keracunan + antidotum yang belum tersedia penanggulangan masalah keracunan bersifat simptomatis dan suportif

tanpa diketahui penyebabnya y Usahakan mendapat nama. riwayat perselisihan dengan keluarga/ teman . sianosis. resep terakhir. kejang. jumlah bahan. mendadak timbul gejala koma. gagal hati/ginjal akut. bekas bungkus. syok. psikosis akut.Diagnosis keracunan: anamnesis y Penderita sebelumnya tampak sehat.

per oral. suhu. mukosa.Pemeriksaan fisik y Status kesadaran : GCS y Ukur tekanan darah. nadi dan frekuensi napas y Dugaan tempat masuknya racun inhalasi. absorbsi kulit. parenteral efek kecepatan dan durasi reaksi keracunan .

carbamat Benzodiazepin Antidepressan trisiklik. insektisida Alkohol. tanda serebelar Gejala ekstrapiramidal Seizures Hipertermia Bradikardi Abdominal cramp.teofilin. benztropin Obat depressan SSP organofosfat/ karbamat. diare.klonidin.OAINS. isoniazid Litium. benzodiazepin .ekstasi. haloperidol.antihistamin. takikardi. halusinasi Kemungkinan penyebab Opioid. takikardi Sianosis Hipersalivasi Nistagmus.RR turun Dilatasi pupil. fenotiazin. 10.kokain. 4. klonidin. 2. 11. 9. 5. digoksin.amfetamin. inhibitor kolinesterase : organofosfat. 8. antikonvulsan : fenitoin.Gambaran klinis yang dapat menunjukkan bahan penyebab keracunan No 1. RR turun Dilatasi pupil. ataksia. antagonis kalsium Withdrawal alkohol. fenotiazin. antihistamin. 6. 7. antihistamin B-bloker. karbamazepin Fenotiazin.antikonvulsan. metoklopramid Antidepresan trisiklik. opioid. 3. antidepresan trisiklik. Gambaran klinis Pupil pin point. antikolinergik : benzeksol. opiat. organofosfat .

4. 4. Warna urin Hijau/biru Kuning-merah Coklat tua Butiran keputihan Coklat Penyebab Metilin biru Rifampisin Fenol. selenium. merkaptan Karakteristik warna urin No. aseton Sinida Arsenik. 3. talium Hidrogen sulfida. 5. 3.Karakt ristik au racun No 1. 2. 1. Bau Aseton almond Bawang putih Telur busuk Penyebab Isopropil alkohol. kresol Primidon Mio/haemoglobinuria . 2.

kadar barbiturat plasma: keracunan barbiturat y Pemeriksaan toksikologi : bahan diambil dari Muntahan/bahan kumbah lambung yg pertama 100 ml b. kadar meth-Hb darah : keracunan nitrit. . Darah tanpa antikoagulan 10 ml d.Pemeriksaan penunjang y Lab rutin : darah/urin/feses y Pemeriksaan khusus : kadar kolinesterase plasma < 50 % keracunan organofosfat. Urine sebanyak 100 ml c. Sisa obat/racun yg diduga penyebab keracunan a.

b/p pasang mayo 2. lendir.Penatalaksanaan: stabilisasi y Resusitasi kardiopulmoner: Pembebasan jalan napas : bebaskan jalan napas dari sumbatan bahan muntahan. gigi palsu. PZ atau RL 1. Perbaikan sistem sirkulasi darah : tekanan darah dan nadi dipertahankan dgn infus D-5. pangkal lidah. Posisi kepala ditengadahkan. Perbaikan fungsi pernapasan: ventilasi dan oksigenasi 3. .

Berikan oksigen lembab 100 %. mengurangi absorbsi dan mencegah kerusakan. Tergantung lokasi tubuh yang terkena racun y Dekontaminasi pulmonal: Jauhkan korban dari pemaparan inhalasi zat racun 2. Monitor kemungkinan gawat napas 3. . bila perlu ventilator 1.Penatalaksanaan : dekontaminasi y Dekontaminasi terapi intervensi untuk menurunkan pemaparan terhadap racun.

Tutup mata dengan kassa steril 4.Dekontaminasi mata Posisi kepala ditengadahkan dan miring ke sisi mata yang terkena racun 2. Buka kelopak mata perlahan. irigasi dgn larutan aquades/ Nacl 0.9 % perlahan sampai racun hilang sekitar 15 menit 3. . Konsul dokter mata 1.

Mengeramasi rambut sampai bersih 4. arloji. Cuci bagian kulit yang terkena dengan air mengalir dan disabun minimal 10 menit 3.Dekontaminasi kulit. Keringkan dengan handuk kering dan lembut 1. rambut. sepatu dan aksesori lain masukkan ke wadah kedap air 2. kuku Lepaskan pakaian. .

paparan > 4jam. Mencolok faring dgn telunjuk atau pangkal sendok b. Pada anak > 1 thn : 15 cc. anak 6 bln-1 thn : 10 cc dan tidak boleh diulang Kontraindikasi: kesadaran turun. apneu.Dekontaminasi gastrointestinal Penelanan merupakan rute pemaparan tersering 1. keracunan zat korosif. kejang. obat konvulsan . Induksi muntah/emesis Merangsang penderita untuk muntah dengan cara: a. Atau dengan sirup ipecac 15-30 ml diikuti segelas air minum. minyak tanah.

bilas 200-300 ml sampai bersih tambah karbon aktif 50 gram . aspirasi. kesadaran menurun.perforasi.Dekontaminasi gastrointestinal 2. trauma psikis. pasang NGT. Aspirasi dan kumbah lambung/ gastric lavage y Indikasi: emesis tidak berhasil.bahan konvulsan.ggn elektrolit y Komplikasi : aspirasi pneumonia. perdarahan. minyak tanah. tidak kooperatif y Kontraindikasi : keracunan bahan korosif.cardiac arrest y Efektif dikerjakan dalam 4 jam setelah keracunan y Posisi Trendelenberg left lateral dekubitus.

ada dugaan kelainan elektrolit . katarsis / intestinal lavage y Dengan laksans y Untuk racun yang tidak dapat diserap melalui saluran cerna atau diduga racun telah sampai di usus halus dan usus besar y Kontraindikasi: keracunan bahan korosif.Dekontaminasi gastrointestinal 3.

kelainan patologis usus . jantung tidak stabil.68 g + Na Sulfat 5.68 g + air sampai 1 liter y Kontraindikasi : gangguan napas. Irigasi usus y Dengan polietilen glikol 60 gram + NaCl 1.75 g + Nabic 1. SSP.Dekontaminasi gastrointestinal 4.46 gram + KCl 0.

Arang aktif y dosis tunggal 30-50 gram + 240 ml air y Kontraindikasi: paparan > 1 jam. nyeri abdomen. asam pekat. . Pengenceran y Dengan air dingin atau susu 250 ml y Kontraindikasi : kesadaran turun.Dekontaminasi gastrointestinal 4. ileus/obstruksi GIT. zat korosif. nonkaustik 5. gangguan menelan/ napas. zat hidrokarbon.

Eliminasi y Tindakan eliminasi mempercepat pengeluaran racun yang sedang beredar dalam darah. 0. fenitoin. y Bermanfaat untuk keracunan: karbamazepin. fenobarbital. quinin. Chlordecone. salisilat.teofilin. dapson. .5-1 gram/kgBB setiap 4 jam per oral/enteral. atau dalam saluran GIT setelah lebih dari 4 jam y Bila masih dalam saluran cerna arang aktif dgn dosis 30-50 gram . digoksin.

Alkalinisasi urin 4.Eliminasi y Tindakan eliminasi yang perlu konsul ahli penyakit dalam: 1. Diuresis paksa/ forced diuresis 2. Hemodialisis/peritoneal dialisis 3. Asidifikasi urin .

5 %. 4 methilpirazol thilen glikol Timbal EDTA.v ulang 10-15mnt. 50ml Na thiosulfat dikobalt edetate: kasus berat 25 % dlm 10 mnt 2. Merkuri. Bhn racun: kimia Sianida Anti dotum Metode Nitrit. arsenikum Na hipoklorit Talium Terapi kelasi 50mg atau 250 ml larutan 1 % i.3dimercaptosuksinat.Antidotum y Hanya kurang dari 10 % bahan beracun yang mempunyai antidotum N o.max 50mg/hr 15 mg/kgBB/jam organofosfat Sulfas atropin. BAL D-penisilamine Natrium thiosulfat Potasium ferric. BAL 4. pralidoksim Besi / e desferrioxamine .5 ml/kgbb ethanol 40% vodja. 2x p. Amyl nitrit inhalasi. sodium jodida. oral 30 menit Terapi kelasi Metanol/me Ethanol. 7. sodium tiosulfat.gin dalam air/jus jeruk. 3. 5.o 1-2 mg i. . asam 2.v 10gr dlm 100ml manitol 1. 1. 6. 2. penisilamin.

1. adrenalin.v/tiap gram INH. Bhn racun: obat Amfetamine Digoksin Isoniazide Opioid Paracetamol Warfarin Propanolol Anti dotum Lorazepam Fab fragmen Piridoksin Nalokson N-asetilsistein. 4. jam . 6. maks 5 g 0. 3.v Dosis tergantung antidigoksin serum 1 gram i. 7. 5. ghlukagon Metode 2 mg i. metionin Vitamin K1/FFP Isoproterenol. Bolus 10 mg glukagon + 5 mg/jam drip iv. 2.001 mg/kgbb iv ulang tiap 2 menit etionin efektif. paparan 5-10 mg iv pelan Titrasi mulai 4 mcg/mnt.Antidotum No.

300mg/kgBB infus 3x4 gram/hari Metode Anti dotum Antivenin/polivalen Antivenom SABU Na bikarbonat 4x2 gram/hari .Antidotum No. Bhn racun: racun alam Anti dotum Datura/ kecubung Amanita Phaloides Oleander Bhn racun: binatang . makanan Scorpion Ubur-ubur Ular berbisa Jengkol Fisostigmin salisilat Salibinin Benzilpenisilin Kolesteramin Metode 0. 4.02 mg/kgbb iv 2 mnt. 1. 4. 2. ulang 20 mnt 5 mg/kgBB infus 1 jam+20mg/kg/24jam. No. 1. 3. 2. 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful