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ATENO!

Registro e inscrio de TSBs e ASBs Os CROs passam a aceitar (a partir da Resoluo 90/09 do CFO) o registro e a inscrio de tcnicos (TSBs) e auxiliares (ASBs) mediante comprovao atravs de: . carteira de trabalho assinada ou, . cpia do ato oficial do servio pblico. IMPORTANTE E A PROPSITO Somente Sero aceitos os requerimentos de inscrio que estiverem acompanhados da comprovao do exerccio da atividade na data de publicao da Lei n. 11.889/08, de 24/12/08, nos termos da resoluo abaixo: Resoluo CFO-90/2009 PRESIDENTE

Fone CRO POA : 0800 510-5242 CETEX URI FALAR COM ROSI

BIOSSEGURANA

CONTRLE DA CONTAMINAO EM ODONTOLOGIA


http://endodontiawcentenaro.blogspot.com
wcentenaro@clicalpha.com.br

Contrle de Infeco em Odontologia


Define as condies sobre as quais os agentes infecciosos: Protozorios,
Vrus, Bactrias,

Prons Fungos podem ser seguramente:

manipulados contidos

O PORQU DA BIOSSEGURANA?

Biossegurana em Servios de Sade


Compreende o conjunto de medidas empregadas com a finalidade de proteger a equipe e os pacientes em ambiente clnico/cirrgico/ambulatorial: prticas ergonmicas no exerccio da profisso; controles dos riscos fsicos e qumicos; princpios de controle de infeco

RISCO

FONTES DE RISCO OCUPACIONAL EM CONSULTRIOS ODONTOLGICOS


EXPOSIO AGENTES FSICOS; EXPOSIO AGENTES QUMICOS;

EXPOSIO AGENTES BIOLGICOS;

QUMICOS

FSICOS

BIOLGICOS

BIOLGICOS

Lubian Jan 2005

Quais Doenas ?
Tuberculose Hepatites B/C HIV????? Herpes simples Pandemia gripe Etc

Tuberculose
Um tero da populao mundial infectada Uma pessoa infectada no mundo no cada segundo 2-3 milhes de mortes por ano Taxas no mundo tem aumentado a cada ano Maior causa de morte HIV(+) Surgimento de variedades resistentes a maioria das drogas

HEPATITE B
Oeste Catarinense uma das regies endmicas do Brasil
Amazonia Legal,Esprito Santo

Mais de 50% pop. mundial contaminada HBV; 100 x mais infeciosa HIV

Hepatite C:
-Transmisso:
-Sangue; -Contato sexual; -Possibilidade de transmisso pela saliva.

-Hepatite D -Hepatite E -Hepatite G

Herpes simples
90% dos adultos infectados 30-40% continuamente secretar vrus na saliva perodo assintomtico Altamente Contagioso Risco grande de contgio rea sade

MIN. SADE HERPES SIMPLES 1998-2004


28 ASB(s) Olho Infectado
8 cegueira

8 CD Olho Infectado
1 cegueira

INFLUENZA A (H1N1)

MAIORES QUE 3 MICRAS

MENORES QUE 3 MICRAS

Infeces fngicas -Candidase oral: O fungo causador um microrganismo oportunista do gnero Cndida, sendo a espcie mais comum a C. albicans. -Histoplasmose: transmitida por meio da inalao de esporos -Paracoccidioidomicose: fungo inalado produzindo infeco pulmonar.

DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS EM AMBIENTES AMBULATORIAIS:

Sarampo: 30 anos: Alta prevalncia em crianas; Hoje: cobertura vacinal, erradicada(?), apresentando baixo risco de transmisso. Doenas que estavam sob controle e hoje esto ressurgindo: Tuberculose.
Sarampo:Registrado mais um caso de sarampo em municpio da Bahia por Riscobiologico.org, em 25/12/2006

DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS EM AMBIENTES AMBULATORIAIS

Infeces bacterianas: Infeces estreptoccicas: Estreptococos hemolticos, Streptococcus pneumoniae

DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS EM AMBIENTES AMBULATORIAIS: Infeces bacterianas:


-Infeces estafiloccicas:
-S. aureus:
- Infeces ps-operatrias.

ESTATSTICAS

Brasil 5 milhes de portadores do HIV;

HIV - Fatores de risco potenciais


q Acidente leso profunda agulha calibrosa e oca quantidade de sangue inoculado
grande q Paciente
estgio terminal carga viral alta uso de drogas antiretrovirais

q PAS
incio tardio da quimioprofilaxia
Cardo DM et al. N Engl J Med 1997; 337:1485-90

Precauo Universal

Tratar todos pacientes como possveis infectados

O PORQU DA BIOSSEGURANA?

CDIGO DE PROTEO E DEFESA DO CONSUMIDOR (8.078 - 90)

PROTEO SADE
PROVOCADOS FORNECIMENTO POR

DA

VIDA,

SEGURANA
NO E

CONTRA OS RISCOS,
PROCEDIMENTOS DE PRODUTOS

SERVIOS.So direitos bsicos do consumidor

INFECO

Desequilbrio entre a capacidade dos microrganismos invadir, multiplicar e se disseminar nos tecidos do hospedeiro e a capacidade do sistema imunolgico de controlar esta disseminao .

CONSULTRIO ODONTOLGICO TRANSMISSO INFECES


PACIENTE X PACIENTE PROFISSIONAL X PACIENTE PACIENTE X PROFISSIONAL

INVASO DE MICRORGANISMOS COM OU SEM DOENA MANIFESTADA

DIRET A

CRUZAD A

Transmisso de Patgenos Sanguneos


Paciente

Equipe

Equipe

Paciente

Paciente

Paciente

Precauo Universal

Tratar todos pacientes como possveis infectados

Para que doenas infecciosas se instalem so necessrios os seguintes eventos:

Confronto: o agente infeccioso encontra o


hospedeiro;

Entrada: penetra no hospedeiro

por uma das portas de entrada;

Multiplicao: Leso: o agente, a resposta do hospedeiro


ou ambos causam dano tecidual;

Resultado:

vitria do agente infeccioso ou do hospedeiro, ou ambos aprendem a coexistir.

CONTROLE DE INFECO REA SADE


QUESTO TICA E MORAL; LEGAL COM LEGISLAO PERTINENTE; ATUA NATURALMENTE COMO MARKETING.

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA

Controle da transmisso e infeco dos M.O. Principais vias de disseminao de m.o.: 1. Contato direto com m.o. em leses e/ou secrees durante atos operatrios(MOS CONTAMINADAS). 2. Contato indireto com m.o. atravs de instrumentais e equipamentos contaminados 3. Inalao de m.o. quando da produo de aerossis (alta rotao, seringa trplice em spray e ultrassom

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA

Esterilizao: a destruio de todas as formas de vida microbiana, incluindo endosporos.

Eliminao de microrganismos (no esporulados) de materiais ou artigos inanimados, atravs de processo fsico ou qumico, com auxlio de desinfetantes.

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA

Esterilizao: a destruio de todas as formas de vida microbiana, incluindo endosporos.

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA

Esterilizao:
Calor seco Necessita de temperaturas de 170C a 2000 C durante 2h. utilizado para instrumentos metlicos

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA

Esterilizao:
Calor mido(Vapor sob presso) Autoclave. Todas as clulas vegetativas e seus endosporos so mortos em cerca de 15 minutos quando so submetidos a (121C). 15 psi de presso. INSTRUMENTAL e outros itens que podem suportar temperatura e presso.

Estufa ou Forno de Pasteur


Tempo de demora ou tempo de aquecimento da Estufa ( 1 ciclo) o tempo que a estufa demora para atingir a temperatura de esterilizao 160C (aquecimento) Em mdia = 40 minutos

Tempo de aquecimento dos Instrumentos


Aps o tempo de aquecimento,deve-se colocar os instrumentos embalados. o tempo que a estufa demora para atingir novamente 160C.

Em mdia = 30 minutos

Tempo de Esterilizao
o tempo necessrio para a esterilizao aps o tempo de aquecimento dos instrumentos

Tempo ideal = 45 min. (Lima et.al. , 1999)

Ciclo de Esterilizao
a soma do tempo de aquecimento do instrumentos + o tempo de esterilizao (retirar os instrumentos)

Em mdia = 75 90 min.

Temperatura Real
a temperatura dentro da cmara de esterilizao (medida por termmetro).

Temperatura de Esterilizao

Temperatura da Estufa / Termostato


a temperatura apresentada pelo termmetro metlico, que faz parte de todas as estufas. Em mdia =( 20 30 C maior que a temperatura real )

m. vegetativos m. esporulados

125 190 C / 2h 205C / 2h

T C

ESTUFA

SUBSTITUIR GRADATIVAMENTE !
NO UTILIZAR O CENTRO CARGA UNIFORME E DE PEQUENA QUANTIDADE VALIDAR O PROCESSO COM A CARGA MAIS PESADA NO ABRIR A ESTUFA DURANTE O CICLO USAR RECIPIENTES DE ALUMNIO PREPARAR AS CAIXAS COM POUCAS PEAS

1 3 5

2 4 6

PONTO FRIO

ESTERILIZAO MEIOS FSICOS

ESTUFA
TERMMETRO EXTERNO FITA ADESIVA
P/ ANOTAES DO CICLO
INCIO DO CCLO 10h25min

Autoclave
o mtodo mais antigo e eficiente A gua aquecida em recipiente fechado, onde o vapor fica retido sob presso, atinge a temperatura mais elevada do que seu ponto de ebulio, sem entrar em ebulio PAPIN , sc XVII

Esterilizao: Autoclave
Ciclos mais comuns em odontologia: 121 124 graus, 1 atm presso por 20min 134 138 graus, 2 atm presso, por 3 min Seguir manual do fabricante Exigem gua destilada Possuem ciclo de secagem No exceder 80% da capacidade Medir correta quantidade de gua destilada

Esterilizao: Autoclave
Vantagens: DESVANTAGEM: Rapidez Perda Corte Eficincia Embalagem papel, plstico, tecido, metal ( caixa perfurada ou com janela) No permite ser aberta durante o ciclo

Esterilizao
Mtodo qumico -Glutaraldedo (10 horas) -cido peractico ( 30 min) ?????????????

Esterilizao: Processo Qumico


Produto : Glutaraldedo a 2% (Sol. Aquosa)

Tcnica Imerso ( recipiente plstico fechado ) Tempo : Desinfeco = 30 minutos Esterilizao = 10 horas A soluo perde a sua capacidade germicida com o uso e comea a se contaminar. Ao retirar os instrumentos, estes devero ser lavados com gua estril ou lcool 70% ( apenas para uso imediato )
Strip (Jonhson & Jonhson),

cido Peractico
Nomes comerciais: Nu Cidex (no disponvel no pas) e Proxitane (no so apresentados como produtos similares); Sterilife e Cidex PA (combinados com Perxido de Hidrognio, ver abaixo) Sterilife liberado no Brasil como esterilizante.

Eliminao de microrganismos (no esporulados) de materiais ou artigos inanimados, atravs de processo fsico ou qumico, com auxlio de desinfetantes.

NVEIS DE DESINFECO
BAIXO: proporciona baixa

atividade anti-microbiana.
INTERMEDIRIO: destri o M.

tuberculosis - tuberculicida inativa tambm o HIV e HBV;


ALTO: esporos bacterianos.

Pode at esterilizar em contato

ORDEM DECRESCENTE DE RESISTNCIA A GERMICIDAS QUMICOS


Mais resistentes PRIONS ESPOROS BACTERIANOS MICOBACTERIA

Alto nvel (aldedos e cido peractico) Nvel intermedirio (lcool, hipoclorito de sdio a 1%,

VRUS NO LIPDICOS OU PEQUENOS VRUS FUNGOS

BACTERIAS VEGETATIVAS VRUS LIPDICOS OU VRUS DE TAMANHO MDIO Menos resistentes

Baixo nvel (quaternrio de amnio e hipoclorito de sdio 0,2%)

Desinfetantes de nvel intermedirio de uso em Odontologia e suas vantagens e desvantagens


lcool 70%
Bactericida de ao rpida Ao na presenca do Mycobacterium tuberculosis e virucida(somente virus lipoflicos) Pouca atividade na presenca de matria orgnica (sangue/saliva) Danifica material de plstico, borracha e acrlico Evapora rapidamente e sem efeito residual No aceito pela ADA No apresenta ao contra virus hidroflicos Tempo de ao longo (10 min.) Tcnica complicada (somente aceito pelo MS se for assim aplicado), 3 frices seguidas

Soluo alcolica de Clorexidina de 1 5%


Tcnica: pr-limpeza + borrifar+esponjar+borrifar e aguardar 5 min Tem ao imediata e efeito residual No txica, mesmo aps ingerida de amplo espectro bacteriano, agindo tb sobre fungos, alguns virus (lipofilicos) e M.tuberculosis

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA


Mtodos Qumicos de Controle Microbiano

cido peractico
Desinfetante de alto nvel - concentrao de 0,2% Perodo de exposio 5 a 10 minutos (seguir orientao do fabricante) Utilizao de EPI Vantagem: pouco txico (gua, cido actico e oxignio). efetivo na presena de matria orgnica Desvantagem: instvel quando diludo, corrosivo para metais (ao, bronze, lato, ferro galvanizado)

Protocolo para desinfeco do equipamento:


Sempre usando luvas de borracha, mscara e culos de proteo Tcnica a mesma independente do produto: Onde no houver barreira: fazer pr-limpeza com gua/sabo e borrifar/esponjar/borrifar, aguardar 5 min e enxugar Onde houver barreira: somente borrifar/esponjar/borrifar, aguardar 5 min e enxugar Sugesto de produto:
Soluo de alcool 70% + Clorexidina 1 5% Acido Peractica lcool 70% 3 x o mesmo procedimento Tentar sempre que possvel colocar barreira

Protocolo para desinfeco do equipamento:


Todas as partes do equipamento que so tocadas com as mos contaminadas da equipe ou que recebem aerossol contaminado: Ala do equipo, Mesa clnica Seringa trplice e pontas, Interruptor e ala do refletor, Alavanca do mocho Cadeira: comandos, braos e encosto de cabea Mangueiras do sugador, Cuspideira

Protocolo para desinfeco do equipamento:


Incio do expediente: Acionar a caneta de alta rotao e contra-ngulo por 30 segundos Aplicar o desinfetante com borrifador nas partes acima Friccionar com chumao de algodo Aplicar novamente o desinfetante com borrifador e deixar agir por 5 min Aps o tempo de ao, enxugar com toalha de papel Trocar luva de borracha pela de procedimentos Colocar barreiras de rolopac nas pontas (caneta alta, micro e contra-angulo), ala do refletor, ala do equipo, canudinho na seringa trplice. Colocar material e instrumental para atendimento Colocar novamente a luva de borracha e lavar os Instrumentais Tirar luva de borracha e desinfet-la com hipoclorito 1%

Entre um paciente e outro


Colocar luva de borracha Remover instrumentais e brocas e coloc-los de molho no sabo enzimtico por 10 min. Remover e colocar materiais de consumo usados e as barreiras no lixinho (recipiente com saquinho de sanduiche),tirando o mesmo e jogando na lixeira para RSS Acionar a caneta de alta por 30 seg. Colocar saca-brocas em glutaraldeido (30 min) : necessrio no mnimo 02 saca-brocas para revesamento Passar chumao de algodo com gua/sabo nas partes do consultrio citada anteriormente Secar a gua/sabo com algodo seco Aplicar desinfetante (mesma tcnica anterior) Com luvas de procedimento, colocar barreiras e novos instrumentais Colocar luva de borracha, lavar instrumentais , depois retir-la e desinfetla

Superfcies Clnicas de Contatp

Final do turno
Colocar luva de borracha Remover instrumentais e brocas e coloc-los de molho no sabo enzimtico por 10 min. Remover e colocar materiais de consumo usados e as barreiras no ixinho (recipiente com saquinho de sanduiche), tirando o mesmo e jogando na lixeira Acionar caneta de alta por 30 segundos Colocar saca-brocas em glutaraldeido Passar esponja com gua/sabo nas partes do consultrio citadas anteriormente Limpeza do sugador: aspirar boa quantidade de sabo enzimtico,tirar filtro limp-lo com gua/sabo, recolocar o filtro e aspirar hipoclorito a 1% Lubrificar as pontas Lavar toda cadeira com gua e sabo Lavar a esponja com gua e coloc-la em soluo de hipoclorito 1(at o prximo atendimento) Com toalha de papel remover/enxugar o sabo Tirar luva de borracha e desinfet-la

Desinfeco do ambiente
Piso da sala clnica: Deve ser feita no nicio e final do dia com varredura mida Piso no sendo cermico, pode-se usar hipoclorito a 1% Se for cermico, pode-se usar amnio quaternrio. Ex: Germekil Limpeza com gua e sabo 01 vez por semana Em caso de sujidade ou secreo visvel (sangue):
limpar o local com gua e sabo e desinfetar com hipoclorito

Paredes:
gua e sabo uma vez por semana

Housekeeping Surfaces

Outras tens importantes


Aparelho foto: colocar barreira de rolopac Envolver os filmes de RX com rolopac, sendo este, aps o exame, removido pelo CD ao entregar p/ auxiliar param revelar Posicionadores de filmes devem sofrer desinfeco de alto nvel: glutaraldeido por 30 min. No revelar filmes RX com luvas de procedimentos contaminadas: usar sobreluvas

Desinfeco de Artigos de Prtese


Desinfetante de eleio: Soluo aquosa de Clorexidina 4%

Moldagem com Alginato ou com Pasta Lysanda Aps moldagem: lavar abundantemente para remover saliva e/ou sangue e secar Borrifar soluo aquosa de clorexidina 4% e aguardar 5 min Lavar, secar e vazar o gesso

Artigos de acrlico (moldeira individual, chapas de prova com roletes de cera ou com montagem de dentes e prteses prontas): imerso na soluo acima por 5 min, e lavar

PROTOCOLO DE ATENDIMENTO EM CONSULTRIOS ODONTOLGICOS

PREPARO DO AMBIENTE DE TRABALHO

LIMPEZA DAS SUPERFCIES COM GUA E DETERGENTE E/OU HIPOCLORITO DE SDIO DESINFECO DAS SUPERFCIES COM CIDO PERACTICO OU LCOOL 70%

COLOCAO DE BARREIRAS

ATENDIMENTO AO PACIENTE

NO MOMENTO DO ATENDIMENTO

32.2.4.3.2 O uso de luvas no substitui o processo de lavagem das mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e depois do uso das mesmas.

DURANTE O ATENDIMENTO MANTER A CADEIA ASSPTICA

UM DESAFIO!
NO TOCAR COM MOS ENLUVADAS NENHUMA SUPERFCIE NO ESTRIL OU NO COBERTA POR BARREIRAS

LIMITAR A PROPAGAO DE SANGUE / BARREIRAS


USO DE BARREIRAS FSICAS. USO CONSCIENTE DE LUVAS. USAR SOBRELUVAS.

PERIGO INVISVE APCD -

APS O ATENDIMENTO REMOVER AS BARREIRAS

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA


Paciente

Equipe

Equipe

Paciente

Paciente

Paciente

Higiene das Mos

Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865),febre puerperal.

Por que a Higiene das Mos importante?

As mos so o modo mais comum de transmisso de m.o. Reduzir a propagao da resistncia antimicrobiana

Quandoas mos devem ser limpas ?


Visivelmente sujas; Depois de tocar em objetos contaminados; Antes e aps o tratamento do paciente (antes da colocao das luvas e aps remoo das luvas).

Eficcia de Higiene das Mos preparados na Reduo de Bactrias


Bom Melhor Melhor

Sabo Puro

Sabo Antimicrobiano

Alcool Gel

Source: http://www.cdc.gov/handhygiene/materials.htm

lcool Gel
Beneficios

Limitaes
No pode ser utilizado se as mos estiverem visivelmente sujas Guarde longe de altas temperaturas ou chamas Amaciadores de mo e p de luva podem acumularem-se

Rpida e eficaz ao antimicrobiana

Consideraes Higiene das Mos


Mantenha as unhas curtas Evite unhas artificiais Evite jias mo que podem rasgar as luvas Evite esmaltes

Equipamentos de proteo Individual


Gorro Mscara Luvas Avental Protetores Oculares

Cala Comprida Sapato Fechado

EPI(s)
Gorro Mscara Luvas Protetores Oculares

Protege a pele e membranas mucosas da exposio aos materiais infecciosos em spray ou respingos Avental Devem ser removidas quando deixar reas de tratamento

Cala Comprida Sapato Fechado

Vesturio de Proteo

Usar batas, aventais ou uniformes que cobrem a pele e roupas pessoais susceptveis de se sujar de sangue, saliva ou material infeccioso Trocar visivelmente sujas Trocar todos os dias

Vesturio de Proteo
Deve ser: de cor clara, gola alta tipo gola padre, com mangas longas ou , compridos cobrindo os joelhos, sem bolsos, mantidos sempre abotoados, de tecido lavvel ou descartve Devem ser retirados na prpria sala clnica e com cuidado, sem sacudir, e colocados em saco plstico para limpeza ou descarte Devem ser lavados separadamente: deixar de molho, em recipiente exclusivo, em hipoclorito a 0,5% (1 parte agua sanitaria para 5 partes de agua), por 30 minutos e proceder a lavagem com gua e sabo

32.2.4.6.2 OS TRABALHADORES NO DEVEM DEIXAR O LOCAL DE TRABALHO COM OS EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL E AS VESTIMENTAS UTILIZADAS EM SUAS ATIVIDADES LABORAIS.

Dra. Mirian Lago UPF

Gorro

Usado para proteger os cabelos de q.q. contaminao e tb evitar queda de cabelo no campo operatrio Devem ser descartados ao final do perodo ou turno

Mscaras
Usada para proteger as mucosas nasais e bucais de q.q. contaminao Deve ter camada dupla ou tripla para filtrao eficiente Deve ser colocada aps o gorro e antes do culos Deve adaptar confortavelmente a face sem tocar os lbios e narinas No deve ser ajustada ou tocada durante os procedimentos Deve ser trocada entre os pacientes e sempre que se tornarem midas, o que diminui sua eficincia No deve ser usada fora do ambiente de atendimento e nem ficar pendurada no pescoco

Mscara Cirrgica

Respiradores PFF2

Tratar todos pacientes como possveis infectados

Usado para proteo ocular contra acidentes ocupacionais partculas advindas de restauraes placa ou tartaro,polimento) e contaminao proveniente de aerossis ou respingos de sangue e saliva Deve ser tb usado no laboratrio de prtese, na desinfeco de superfcies e manipulao de instrumentos na rea de lavagem No deve ser usado fora da rea de trabalho Deve ser lavado e desinfetado com hipoclorito quando apresentarem sujidade

culos de Proteo

Luvas
Luvas de procedimento e cirrgica No devem ser utilizadas fora da rea de atendimento Devem ser o ltimo tem da paramentao Devem ser trocadas entre os tratamentos de diferentes pacientes A parte externa no deve ser tocada na sua remoo Na presenca de rasgos ou furos antes ou durante o atendimento devem ser trocadas No tocar em superfcies ou objetos fora do campo operatrio: recomenda-se sobreluvas, que tb devem ser descartadas aps o atendimento Em procedimentos cirrgicos demorados, deve-se trocar as luvas No devem ser lavadas ou reutilizadas

Recomedaes Luvas
Remova as luvas que so rasgados, cortados ou puncionada

No lavar, desinfectar ou esterilizar as luvas para reutilizao

Luvas de borracha
Devem ser de cano longo, forradas internamente e de tamanho adequado Devem ser usadas para a remoo de materiais e instrumentais contaminados do campo operatrio, desinfeco do consultrio e durante o procedimento de lavagem dos instrumentais Aps o uso devem ser desinfetadas com hipoclorito a 1% por 30 minutos

Sobreluvas de plstico ou vinil


Devem ser usadas sempre que se necessite tocar em algo fora do campo operatrio Aps o atendimento devem ser descartadas no lixo contaminado

PERIGO INVISVE APCD -

APS REMOO DAS LUVAS E DESCARTE DO LIXO LAVAR AS MOS !

CONTROLE DA POPULAO MICROBIANA


Paciente

Equipe

Equipe

Paciente

Paciente

Paciente

Esterilizao e Desinfeco de Artigos - Paciente

ARTIGOS CRTICOS
PENETRAM NOS TECIDOS OU SO INTRODUZIDOS DIRETAMENTE NA CORRENTE SANGNEA NECESSITAM DE ESTERILIZAO

ARTIGOS SEMI-CRTICOS
ENTRAM EM CONTATO COM MUCOSAS E PELE NO INTACTA. NO NECESSARIAMENTE PENETRAM NAS SUPERFCIES A ESTERILIZAO NO OBRIGATRIA, MAS RECOMENDADA POIS PODEM TORNAR-SE CRTICOS DURANTE OS PROCEDIMENTOS

ARTIGOS NO-CRTICOS
ESTES ARTIGOS ENTRAM EM CONTATO DIRETO COM O PACIENTE, PORM COM PELE INTACTA

ESQUEMA GERAL DE ESTERILIZAO PELO CALOR


PR-LAVAGEM LAVAGEM EM GUA CORRENTE SECAGEM DO MATERIAL EMBALAGEM ESTERILIZAO
AUTOCLAVE ESTUFA

PR-LAVAGEM

LAVAGEM EM GUA CORRENTE INSPEO VISUAL

SECAGEM

EMBALAGEM

ESTERILIZAO MEIOS FSICOS AUTOCLAVE

EMBALAGENS

2. PAPIS

CIRRGICO

EMBALAGENS

KRAFT

CREPADO

EMBALAGENS
3. FILMES TRANSPARENTES

EMBALAGENS

4. TYVEC (LMINA POLIETILENO


ALTA

ENTRELAADO

DENSIDADE _PEAD)

EMBALAGENS

5. SMS

(SPUNBOND_MELTBLOND_SPUNBLOND MANTA DE POLIPROPILENO)

EMBALAGENS
6. LMINA ALUMNIO E CAIXAS METLICAS

CONTROLE DA ESTERILIZAO MONITORAMENTO


TESTES QUMICOS
TESTES BIOLGICOS
OS MOCROORGANISMOS SO DIRETAMENTE TESTADOS, QUANTO AO SEU CRESCIMENTO OU NO APS A APLICAO DO PROCESSO Autoclave: Bacillus

INDICADORES ESPECFICOS DE TEMPERATURA INDICADORES DE MLTIPLOS PARMETROS


TEMPO TEMPERATURA VAPOR

Stearothermopilus
Estufa

Bacillus Subtilis

Cuidados com materiais


Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a periodicidade indicada Reprocessar entre pacientes Utilizar tcnica e solues padronizadas Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado Respeitar prazo de validade

Silvia Alice Ferreira

Armazenament o
Garantir a integridade da embalagem
de a, long e c rea se ade umid
No su perlot ar gaveta s armr e ios

Ar m rio

s co

mp

orta s

, brar elstico do No olocar s agen c al u sar o r as emb s ama egura s pa r a


Silvia Alice Ferreira

Dra. Mirian Lago UPF

PGRSS PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUO EM SERVIOS DE SADE ANVISA RDC 306 _ 12/2004
(REVOGA RDC 33 ANVISA_2003)

CONAMA RES. 358_ 04/2005


( revoga a 283 de 2001)

ABNT

O PGRSS no custo investimento.*

GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE


ABRANGENCIA:
APLICA-SE A TODO O GERADOR DE RESDUO DE SADE

RESPONSABILIDADES
O GERADOR RESPONSVEL DO BERO AO TMULO! ELABORAR PGRSS MANTER CPIA DISPONVEL CONSTRUOES, REFORMAS OU AMPLIAO ENCAMINHAR O PGRSS C/PROJ.ARQUIT. DESIGNAO RESPONSVEL PROMOVER CAPACITAO, TREINAMENTO DE FORMA CONTINUADA DA EQUIPE

ADMINISTRAO E RESPONSABILIDADE
RESPONSVEL TCNICO DOS SERVIOS DE ATENDIMENTO INDIVIDUALIZADO PODE SER O RESPONSVEL PELA ELABORAO E EXECUO DO PGRSS

CRITRIOS BSICOS PARA O GERENCIAMENTO


CONAMA 358 29/04/2005 ANVISA 306 07/12/2005 ABNT

Resoluo RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004 Resoluo CONAMA 358/2005


Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.. Todo gerador de RSS dever elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS. Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e destinao final, bem como a proteo sade pblica.

Quais estabelecimentos que devero elaborar e executar o PGRSS? Resp: Todos os geradores de Resduos de Servios de Sade (RSS). Quem so os geradores de RSS? Resp: Todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.

O PGRSS dever ser elaborado por profissional de nvel superior, habilitado pelo seu conselho de classe, com apresentao de anotao de Responsabilidade Tcnica ART, Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber. (Art.5o CONAMA 358/05)

A inobservncia da RDC 306/04 ANVISA, configura infrao sanitria e sujeitar o infrator s penalidades previstas na Lei no 6.437/77, sem prejuzo das responsabilidades civil e penal cabveis. (Art. 4o RDC 306/04 ANVISA)

O no cumprimento da Resoluo no 358/05 CONAMA, sujeitar os infratores s penalidades e sanes previstas na legislao pertinente, em especial na Lei no 9.605/98, e no seu Decreto regulamentador. (Art.29o Resoluo 358/05 CONAMA)

A fiscalizao da aplicao do PGRSS compete: s vigilncias sanitrias estaduais e municipais, com o apoio dos rgos de meio ambiente, de limpeza urbana e da CNEN.

Resduo Biolgico

Grupo A

Resduo Txico

Grupo B

Rejeito Radioativo

Grupo C

IDENTIFICAO
para os resduos destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel :

Grupo D

ORGNICO

PLSTICO PLSTICO

METAIS METAIS

PAPEL PAPEL

VIDRO VIDRO

Para os demais resduos do Grupo D deve usar nos recipientes cor cinza

REVELADORES PODEM SER SUBMETIDOS A PROCESSO DE NEUTRALIZAO Ph 7 a 9 E LANADOS NA REDE DE ESGOTO FIXADORES_ RECUPERAO DA PRATA OU ENCAMINHADOS A ATERROS DE RESDUOS PERIGOSOS

Perfuroco rtante
ant ocort r Perfu e

Destinao final Transporte externo Tratamento Armazenamento Transporte interno Coleta interna Identificao Acondicionamento Segregao

Etapas do Gerenciamento dos Resduos Slidos de Servios de Sade

ACD QUE NO USA EPI!!!!

Classificao e Identificao Classificao e Identificao

Grupo A Grupo A

Grupo B Grupo B

Grupo C Grupo C

Grupo D Grupo D

Grupo E Grupo E

CLASSIFICAO DOS RESDUOS Consultrio Odontolgico!!!!

GRUPO A POTENCIALMENTE INFECTANTE GRUPO B TXICOS (Qumico) GRUPO D - COMUM

GRUPO B QUMICO
QUANDO NO SUBMETIDOS A PROCESSOS DE REUTILIZAO RECUPERAO OU RECICLAGEM _ TRATAMENTO E DISPOSIO FINAL ESPECFICA

1 litro Resduo Revelador

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

1 litro gua

Acido Actico

RISCO QUMICO CHUMBO

DESCARTE DE RESDUOS DE GLUTARALDEDO


A AO DO SULFITO DE SDIO 0,01% DE NEUTRALIZAR A AO TXICA DO GLUTARALDEDEO. 1g DE DE SULFITO DE SDIO 0,1 % PARA CADA LITRO A SER DESCARTADO; O DESCARTE PODE SER FEITO NORMALMENTE PELO RALO DA PIA, NO HAVENDO A POSSIBILIDADE DE CRIAR-SE MAIS UMA REAO QUMICA.

GRUPO D COMUM
PASSVEIS DE RECICLAGEM, PAPIS, GESSO, LUVAS, ESPARADRAPO, ALGODO, GAZES, COMPRESSAS,... QUE TENHAM TIDO CONTATO OU NO COM SANGUE, TECIDOS OU FLUIDOS ORGNICOS, COM EXCEO DOS ENQUADRADOS NA CLASSIFICAO A5 E A7;....

IDENTIFICAO RESDUOS GRUPO D


AZUL _ PAPIS VERDE_ VIDROS

VERMELHOI PLSTICOS

MARROM ORGNICOS

GRUPO E PERFUROCORTANTES
LMINAS DE BARBEAR, BISTURIS, AGULHAS, ESCALPES, AMPOLAS DE VIDRO, LMINAS, ITENS ACOMPANHADOS DE AGULHA, A IDENTIFICAO COM SMBOLO DE SUBSTNCIA INFECTANTE CONSTANTE NA NBR 7500, DA ABNT DE 03/2000, ACRESCIDO DA INSCRIO PERFUROCORTANTE - DISPOSIO FINAL EM ATERROS SANITRIOS LICENCIADOS OU COM TRATAMENTO PRVIO

LOCAL DE ARMAZENAMENTO TEMPORRIO


OS SACOS PLSTICOS SO ARMAZENADOS EM BOMBONAS FECHADAS EM AMBIENTE EXCLUSIVO PARA ESTE FIM.

COLETA EXTERNA:

QUE MUNDO ESTAMOS DEIXANDO PARA NOSSOS DESCENDENTES?

Obrigado !