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CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMATICA III

Crtex motor Cerebelo e Ncleos da Base

O goleiro parece nervoso; O sol est contra ele A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com p esquerdo!

Lobo Frontal:
associado a motricidade

Crtex pr-frontal
Associado ao desejo de realizar movimento, intencionalidade

rea motora suplementar

rea motora cingulada Conotao afetiva da motricidade

O CRTEX MOTOR
Crtex Motor Primrio (rea de projeo: fibras destinadas ao tronco e a mdula) rea Pr-Motora rea Motora suplementar Crtex cingulado

(reas associativas motoras)

Penfiled O estimulo de uma rea motora primria causa o movimento completo e no uma contrao muscular isolada. Mais da metade est associada ao controle da motricidade facial e a mo.

Crtex motor associativo


LESES causam distrbios denominados apraxias (homlogas s agnosias sensoriais); no causam paralisias. Apraxia: dificuldade/incapacidade de realizar tarefas motoras voluntrias que dependem de aprendizagem. Ex: afasia motora

Flexo do dedo

Flexo seqencial do dedo

REA MOTORA SUPLEMENTAR recrutada durante a idealizao do movimento; programao das seqncias motoras e coordena os movimentos bilaterais. Conexes - Corpo estriado (via tlamo) - Crtex motor primrio

S Pensando na flexo do dedo

REA PR-MOTORA: regula a fora motora e tem funo preparatria para a realizao dos movimentos delicados Conexes eferentes FOR Crtex motor primrio Conexes aferentes Cerebelo Vrias reas associativas

Crtex motor primrio


Giro pr-central Origem da via crtico- espinhal

Ncleos Motores do tronco enceflico Ncleos Motores da Medula

Acidente vascular cerebral

O que o crtex motor primrio representa?

Representa vrios grupos de msculos


Um nico neurnio cortical causa um movimento completo Uma nica clula cortical motora inerva vrios neurnios motores Um nico motoneurnio recebe amplas conexes corticais motoras Um determinado movimento codificado pela atividade mdia de muitas celulas corticais

SISTEMA LATERAL

SISTEMA VENTRO-MEDIAL

CEREBELO
Funes cerebelares na motricidade

Manuteno do equilbrio e da postura Controle do tnus muscular Auxilia o planejamento dos movimentos voluntrios Coordenao da marcha Aprendizagem motora

Fissura primria

Mesencfalo

O cerebelo essencial para ordenao e sincronizao das atividades dos msculos agonistas e antagonistas, coordenando a execuo do movimento. ele quem proporciona a fluidez do movimento planejado com preciso e direo.

Fissura psterolateral

Ponte

Bulbo

Diviso Anatmica a) Lobo anterior b) Lobo posterior c) Lobo floculonodular

Diviso Anatmica a) Hemisfrios b) Verme

DIVISO FUNCIONAL

Regulao do tnus muscular Coordenao motora

Coordenao dos movimentos voluntrios

Equilbrio postural Movimentos oculares

Vestibulocerebelo (Lobo floculonodular) Espinocerebelo (Lobo anterior) Cerebrocerebelo (Lobo posterior) Fig. 5-26, p.176

CRTEX CEREBELAR
Tipo nico: 3 camadas

ncleos vestibulares p vestibulo-cerebelo trato espino-cerebelar p paleocecrebelo ncleos da ponte p neocerebelo

ncleos olivares inferiores contralaterais p crtex cerebelar (cel. Purkinje)

Para que serve o circuito bsico?


Modular a intensidade e o ritmo de sada dos impulsos eferentes do cerebelo que vo influenciar os diferentes nveis da motricidade. As clulas de Purkinje fazem sinapses inibitrias com os neurnios dos ncleos profundos

(informaes sobre a posio da cabea) (propriocepo e informaes cutneas) ( informaes visuais, auditivas)
NPF= ncleo profundo CP= cels de Purkinje GR= cels granulares GOL=cels de Golgi CC= cels em cesto

A integridade do equilbrio postural e a harmonia dos movimentos do corpo depende do cerebelo que auxilia na sua programao. O cerebelo utiliza informaes visuais, vestibulares, proprioceptivas para que o programa motor (intencional ou no) funcione corretamente. Ataxia: incoordenao motora
Neurological Exams

Tremores: movimentos rtmicos das partes distais dos membros ou da cabea. Pode ocorrer aps um exerccio intenso. Tremores de repouso: ocorre quando a mo est em repouso e diminui quando est em movimento; associado a doenas dos ncleos da base. Tremores intencionais (ou atxico): piora quando um movimento est em curso. Associados a leses cerebelares.

Vestbulo-cerebelo (Arqui)
Zona medial Floculo-nodulo
LESO Ataxia troncular Instabilidade troncular Base alargada Nistagmo

AFERNCIAS: ncleos vestibulares e sistema vestibular EFERNCIAS - Para o ncleos vestibulares e a FOR que controlam a musculatura axial e proximal do corpo. FUNAO: Controle da musculatura axial e proximal, ou seja, garante o equilbrio e a postura do corpo.

Espino-cerebelo (PALEO)
Zona Intermdia Vermis e paravermis

LESO Ataxia Marcha instvel, cambaleante e oscilante Erros de execuo motora

AFERNCIAS Trato espinocerebelares Anterior: co-ativado com o trato cortico-espinhal Posterior: receptores proprioceptivos -propriocepo e informao cutnea FUNO:influncia os neurnios motores do grupo lateral, ou seja, a musculatura distal.

EFERNCIA Para o ncleo rubro Para o crtex motor, via tlamo

Crebro-cerebelo (NEO)
Zona Lateral

LESO ataxia (incoordenao motora da fala e das extremidades) dismetria (erros na fora) decomposio motora, disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rpidos e alternados); rechao (dificuldade de controlar voluntariamente os msculos extensores); tremor intencional Nistagmo patologico

Idia de movimento

AFERNCIAS Crtex frontal, parietal e occipital, via ncleos da ponte EFERENCIA Para o crtex motor, via tlamo FUNO: Controle do tnus muscular Programao do movimento voluntrio Correo do movimento em execuo Aprendizagem motora

Qual seria topografia da leso de uma ataxia cerebelar na mo direita?

V para o modulo

NCLEOS DA BASE
Funes na motricidade

NUCLEOS DA BASE
Envolvido com o planejamento motor Massa de substncia cinzenta na base do crebro Vrios ncleos
Ncleo Caudado, Putamen, Globo Plido Corpo Amigdaloide Ncleo de Meynert, Ncleo Accubens, Substancia Negra Ncleo subtalamico, Claustrum,

Putamen Ncleo Caudado Globo Plido Ncleo de Meynert Ncleo Accubens Substancia Negra Ncleo subtalamico Claustrum Corpo Amigdaloide

CORPO ESTRIADO

Aferncias: crtex cerebral para o estriado Conexes internas: conexes recprocas entre o estriado e a sub negra; conexes recprocas entre o plido e o n. subtalmico conexes plido-estriatais Eferncias: plido-talmicas

Circuito Bsico Circuito subsidirio Planejamento motor e Funes psquicas (reas pr-frontais)

Doena de Parkinson (paralisia agitante) Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia acompanhados de tremores de repouso. Causa: degenerao de neurnios dopaminergicos da substncia negra dopaminrgicos.

Doena de Huntington: doena gentica autossmica dominante. Hipercinesia; balismo Causa: degenerao de neurnios gabargicos e colinrgicos dos ncleos da base.

Desejo de movimento

rea motora suplementar PLANEJAMENTO

Crtex pr-frontal

+
putamen

tlamo

plido

n. subtalamico Subs negra

NIVEL Estratgia ALTO Ttica INTERMEDIRIO Execuo BAIXO

ESTRUTURA reas associativas + Ncleos da Base + Cerebelo Crtex Motor Primrio + Cerebelo

FUNAO Planejamento (Inteno) do movimento Programao Motora Iniciao do programa motor Marcao de tempo e seqncia temporal e espacial Correo de erros durante a execuo Recrutamento de motoneurnios e interneuronios Ajustes necessrios para a postura

Tronco enceflico + Medula

Vou danar

Circuito normal

CRTEX CEREBRAL

+ Glu
Estriado

+ DA GABA-

Sub Negra (compacta) Sub Negra (reticulata)

+ Glu
N. Subtalmico

- GABA +

- GABA
Plido lateral Plido medial
T. Crtico espinhal T. Crtico nuclear

- GABA
TALAMO N. Anterior

+
N. motores Medula e tronco

O crtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o crtex motor primrio inicie a execuo dos comandos motores, os ncleos da base, junto com crtex pr-motor, programam um refinado plano motor. Assim, os ncleos da base agem controlando o nvel de excitabilidade dos neurnios talmicos sobre o crtex motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurnios corticais motores).

Dana harmoniosamente