APENDICITIS

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apendicitis aguda se presenta ms frecuentemente en la segunda y tercera dcada de la vida. Puede ocurrir, sin embargo, a cualquier edad y afecta por igual a los dos sexos. La apendicitis aguda suele ser ms grave en los lactantes y en el anciano. Se puede decir que la apendicitis es la enfermedad quirrgica ms frecuente en la infancia.

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El apndice (en rojo en la imagen) es un pequeo fondo de saco, en forma de dedo de guante, de tejido intestinal ubicado entre el intestino delgado y el intestino grueso (colon).

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Apendicitis Aguda; consiste en la inflamacin del apndice.

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SINTOMAS
Dolor en el abdomen que:
 Puede comenzar en el rea alrededor del ombligo y moverse al lado inferior derecho del abdomen, pero tambin puede comenzar en la parte inferior derecha del abdomen.  Generalmente aumenta en intensidad a medida que pasa el tiempo.  Puede empeorar con los movimientos, al respirar profundamente, al tocarse y al toser o al estornudar.  Si el apndice se rompe puede propagarse o diseminarse por el abdomen.
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SINTOMAS
Nuseas y vmitos. Prdida del apetito. Escalofros y fiebre. Estreimiento. Diarrea. Incapacidad de eliminar gases Distension abdominal.
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Tratamiento
El tratamiento de la apendicitis aguda es la intervencin quirrgica. La extraccin del apndice o apendicectoma puede realizarse por ciruga tradicional o por laparoscopia. En esta ltima se realizan varias pequeas incisiones en el abdomen por donde se introduce el instrumental quirrgico que el cirujano utiliza cuidadosamente para separar y extraer el apndice, ayudndose de un sistema de visualizacin especfico.

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Diagnostico
Historia clnica y la exploracin fsica el mdico Anlisis de sangre. Anlisis de orina: puede ser de utilidad en aquellos casos que se puedan *confundir con trastornos del aparato genitourinario. Radiografa de abdomen. Ecografa abdominal.

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PERITONITIS
Inflamacin aguda (repentina) del peritoneo. El peritoneo es la membrana que limita la pared del abdomen y recubre los rganos abdominales.

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Causas
Espontnea. Enfermedad rara, en la que el peritoneo se infecta por va sangunea; suele complicar algunas cirrosis hepticas. Perforacin de una vscera recubierta por el peritoneo. Traumas abdominales o sangre de cualquier origen en el peritoneo.

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Causas
Oclusin intestinal con estrangulacin del tubo digestivo. Pancreatitis.

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SNTOMAS
Los sntomas tpicos de peritonitis son los de un abdomen agudo, es decir, los de un cuadro de mximo dolor abdominal de comienzo brusco. Se acompaa de nuseas, vmitos, fiebre alta e importante malestar general.

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TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
En general, la peritonitis es una urgencia quirrgica, y precisa ciruga urgente que incluya identificacin y tratamiento precoz de la causa.

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DIAGNSTICO:
Anamnesis y examen fsico Radiografa simple de abdomen Ecografa Hemograma y Hematocrito TAC Videolaparoscopa

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Medidas Especficas.Comprende medidas como: Eliminacin del foco sptico. Aspiracin del contenido peritoneal infectado. Drenaje del foco infeccioso (absceso) o del peritoneo (peritonitis).

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Medidas de Sostn:
Intubacin nasogstrica Aspiracin del contenido abdominal (aire y lquidos). Correccin de deficiencias de electrolitos sricos.

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Medidas de Sostn:
Transfusiones de sangre total, paquetes globulares, plaquetas, plasma, etc., corrigiendo cualquier anomala sangunea existente. Mantener adecuado aporte de oxgeno.

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Medidas Postquirrgicas:
Bsico mantener el estado nutricional y equilibrio hidroelectroltico del paciente, administrando para ello soluciones de fcil asimilacin y en algunos casos nutricin parenteral y enteral temprana (oral o por ostomas realizadas para ello).
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Medidas Postquirrgicas:
Posicin semisentada (Fowler) para evitar abscesos. deambulacin temprana. Tratamiento Antibitico

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Medidas Postquirrgicas:
Estar alerta para el diagnstico temprano de cualquier complicacin postoperatoria. Tratamiento del leo postoperatorio que se extiende por ms tiempo que lo normal (72 horas) en estos casos. Manejo Multidisciplinario cuando el paciente est en Shock Sptico y necesita cuidados de diferentes especialistas.
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