Hematologa

Dra. Dolly Morales E. Mdico Veterinario

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Hematologa
 Estudia las caractersticas y variaciones de los componentes

figurados de la sangre  La sangre participa directa o indirectamente en todos los procesos bioqumicos del cuerpo  En la sangre existe una predisposicin a mantener un ambiente interno estable respuestas uniformes y no especficas diferentes patologas pueden provocar la misma respuesta  La sangre es un tejido constituido por una matriz lquida (plasma) en la que esta suspendido el elementp celular (eritrocitos, leucocitos y trombocitos)

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Volumen sanguneo  Entre 6-10% peso corporal (mayor en jvenes)  Bovinos, ovinos,felinos,equinos de tiro 6-7%  Caninos 8-9%  Equinos de deporte 10-11% Volmen vara por: del componente celular (hemlisis, hemorragia) del componente plasmtico (perdida de Na o lquido por intestino, riones, etc.) del plasma (exceso de Na)

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Plasma:
 Constituye un 50-65 % de la sangre  Esta constitudo por : -

95% de agua Sustancias orgnicas (glucosa, protenas, lpidos, enzimas, hormonas, vitaminas, etc) Sustancias inorgnicas (minerales: Ca, P, Mg, Na, K, etc)

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Eritrocitos Clulas redondas, bicncavas, anucleadas 60% agua, 35% hemoglobina, 5% matriz orgnica Se producen en la mdula sea Proceso regulado por la eritropoyetina renal prorubrocito rubrocito metarubrocito reticulocito eritrocito  Vida media vara segn especie ovino 45 das canino 115 das
    bovino 160 das

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A. Mtodos de estudio de los eritrocitos Muestra: 3-5 ml de sangre con anticoagulante 1.- Recuento de eritrocitos
  

Determina el nmero de eritrocitos por unidad de volumen de sangre (mm3 o lt) Recuento en cmara de Neubauer ( % de error) Otro mtodo recuento electrnico de clulas (Coulter Counter)

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2.- Hemoglobina (Hb)
 Determina la cantidad de Hb en gramos, presentes en un dl de

sangre  Ej.: 12 grs/dl

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3.- Volumen glomerular aglomerado (VGA) o hematocrito % de volumen de sangre que est dado por los eritrocitos ej.: 0,35 35% de la masa de sangre esta dada por los eritrocitos  Su valor depende fundamentalmente del nmero de eritrocitos y de su tamao  El mtodo es la centrifugacin  Se separa en tres capas:
 1) 2)

Masa eritroctica en el fondo (VGA) Capa blanca-gris de leucocitos y plaquetas (costra flogstica)

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3)  

Plasma sanguneo Facilidad, costo, exactitud Tambin aprecia nmero de leucocitos, ndice ictrico, hemlisis, lipemia

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4.- Indices

eritrocticos

a.- Volumen corpuscular medio (VCM)  Indica el tamao de los eritrocitos normal (normocitos), grandes (macrocitos) o pequeos (microcitos)  Se expresa en fentolitros (fl)  Se expresa como nmero entero con un decimal
 VCM = VGA1000 = ej.: 0,301000 = 60 fl

n0 eritrocitos

5,0

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b.- Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM)  Indica si los eritrocitos tienen una cantidad normal de Hb (normocrmicos) o escasa (hipocrmicos)

5.- Caractersticas morfolgicas de los eritrocitos  Examen al microscopio frotis de sangre teido  Se expresa la caracterstica indicando presencia y cantidad - Escasos + - Regular ++ - Abundante +++

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 Anisocitosis    

e de tamao desigual Policromasia e de coloracin basfila (azul) Puntillado basfilo granulos basfilos dispersos Cuerpos de Howell-Jolly e con resto nuclear puntiforme Eritrocitos nucleados e en fase de maduracin en que an persiste el ncleo (metarubrocitos) Estas caractersticas se presentan en la fase de regeneracin de una anemia

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Corpsculos de Heinz inclusiones redondas e irregulares producto de la denaturalizacin de protenas por la accin de agentes txicos Crenacin hipertnicas e con bordes dentados (soluciones excesos de anticoagulantes) forma anormal, alteracin de eritrognesis tiro al blanco

Poiquilocitosis Leptocitos

aros de Hb en el eritrocito,

Hemoparsitos haemophelis

babesia, anaplasma, Mycoplasma

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6.- Velocidad de sedimentacin (VS)  Mide la distancia recorrida por los eritrocitos en un determinado

tiempo al sedimentarse en un tubo vertical equinos

 Vara entre especies, lenta o nula en bovinos, muy rpida en

 La composicin del plasma afecta la VS (fibringeno y

globulinas)

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La VS estar aumentada por: Infeccin aguda genralizada Inflamacin con destruccin de tejido Afecciones supurativas Neoplasmas Preez La Vs estar disminuida por: de reticulocitos ( e inmaduros)

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B. Policitemia  en el nmero de eritrocitos circulantes, con valores aumentados en recuento, VGA y Hb

1.- Policitemia relativa

 Hemoconcentracin por deshidratacin o shock (el numero no

varia, se reduce el volumen de plasma)  Deshidratacin por vmito  Shock  Paso del agua al intestino

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2.- Policitemia absoluta
 Ertropoyesis aumentada 

eritrocitos, VGA y Hb, protenas y volumen plasmtico normal respuesta a hipoxia crnica en altura hipoxia crnica por enfermedades

 Poliocitemia fisiolgica  Policitemia patolgica

pulmonares o cardacas

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C. Anemia bajo los rangos normales del volumen de eritrocitos y/o de la concentracin de Hb en la sangre circulante  La anemia no es un diagnstico sino un signo de enfermedad


1.- Clasificacin morfolgica (VCM/CHCM) a.- macroctica hemorragias o hemlisis aguda deficiencia de vit. B12  Segn CHCM pueden ser normo o hipocrmicas

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b.- Normoctica: eritrognesis ( infecciones crnicas,nefritis, parasitismo) c.- Microctica hipocrmica: deficiencia de Fe

2.- Clasificacin etiolgica de las anemias a.- hemorrgica aguda/crnica b.- hemoltica intravascular/extravascular c.- aplsica

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Leucocitos
 Conceptos:  Cambio en nmero o forma orientan sobre naturaleza y

gravedad de la patologa  Clulas blancas nucleadas de la sangre Neutrfilos Monocitos Eosinfilos Basfilos Linfocitos  Morfolgica y funcionalmente diferentes

neutrfilo

basfilo

linfocito

monocito

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 Neutrfilos, basfilos y eosinfilos son polimorfonucleres o

segmentados por ncleo multilobulado

 Tambin son granulocitos de acuerdo a su afinidad

cromgena Rojo = eosinfilos Azul = basfilos Incoloro = neutrfilo

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Funcin:

Neutrfilos:

fagocitosis por accin bactericida secretan pirgenos endgenos

Eosinfilos: detoxificacin controlan resp. inflamatoria alrgica/anafilctica accin parastica Basfilos: antilipmicos mediadores en hipersensibilidad

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Linfocitos: bazo, timo, mdula sea, gl. Linfticos linfocitosT (respuesta celular) linfocitos B (respuesta humoral) Monocitos: macrfagos, fagocitan hongos, protozoos y restos celulares

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B. Mtodos de estudio de los leucocitos 1.- recuento leucocitario:  n de leucocitos totales por unidad de volumen de sangre circulante  Cmara de Neubauer  Coulter Counter 2.- frmula diferencial o leucocitaria:  Distribucin porcentual de los leucocitos en sangre  Identificacin en frotis teido

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TIPO NUCLEO COLOR NCLEO FORMA CITOPLASMA

basfilo

prpura

2-3 lbulos

grnulos azul-negro

eosinfilo

prpura

2-3 lbulos

granulos naranjos

neutrfilo

prpura

2 o + lbulos

gris rosado con grnulos rosados

linfocito

prpura

redondo excntrico

celeste uniforme, grnulos azurfilos

monocito

prpura

irregular

azul grisceo, granular con vacuolas

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3.- Recuento diferencial absoluto: X = N de leucocitos x valor porcentual 100 4.- Examen morfolgico

Caractersticas anormales en frotis teido Neutrfilos txicos (granulos citoplsmaticos azul-negro)

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C.- interpretacin del cuadro leucocitario 1.- leucocitos leucocitosis infecciones bacterianas, aumento traumatismos,intoxicaciones, neoplasias, hemorragias, hemlisis agudas Disminucin leucopenia 2.- neutrfilos Aumento neutrofilia fisiolgica: 20 minutos x estres: corticoides inflamacin: demanda en tejidos

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Desviacin a la izquierda: esta dada por el balance entre la liberacin desde mdula sea y la migracin al tejido afectado Disminucin neutropenia

3.- monocitos monocitosis: corticoides, enfermedades crnicas monocitopenia : no es de utilidad clnica

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4.- eosinfilos eosinofilia: reacciones alrgicas, parasitismo eosinopenia: corticoides exgenos o endgenos 5.- linfocitos linfocitosis: infecciones crnicas, linfosarcoma, leucemias linfopenia: corticoides exgenos o endgenos