setiap tetesnya

memberi sejuta makna

dan harapan

TEHNIK TERAPI CAIRAN

PT Otsuka Indonesia

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Pemberian cairan, elektrolit atau
obat-obatan melalui
rute pembuluh darah vena.

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 Mengatur keseimbangan air dan
elektrolit tubuh

Dukungan nutrisi

Akses intravena

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 PEMBERIAN INFUS

TERAPI CAIRAN IV LINE

Otsu – D5 500 ml
®

Otsu – NS® 500 ml

KOREKSI
RESUSITASI Otsu Salin-3 ® RUMATAN
Otsu-MgSO4 20 ®
Otsu-KCl 7.46 ®
Meylon 8.4%

ELEKTROLIT NUTRISI
KRISTALOID KOLOID KA-EN 1B® AMIPAREN®
Asering® Otsutran- 40® KA-EN 3A® AMINOVEL- 600®
Otsu - RL® Otsutran- 70® KA-EN 3B® PAN- AMIN G®
Otsu - NS® KA-EN 4A® MARTOS 10®
KA-EN 4B® TRIFLUID®
TRIPAREN®
KA-EN MG 3® Menjaga agar jalur vena
tetap terbuka
Mengganti kehilangan akut Memenuhi kebutuhan harian
elektrolit dan nutrisi

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 Kalium Natrium
(mEq/ kgBW/ hari) (mEq/ kgBW/ hari)
1 1
Dewasa 0.9 - 1.3 1.0 - 1.7
Homeostasis 20 - 30 mEq/ day 2 1.0 - 2.0 3

Cairan tubuh harian (minimum)

4
Untuk bayi sampai anak : berdasarkan 100 ml air untuk tiap 100 kcal yang dihabiskan.
+ +
Kebutuhan elekrolit rumatan : 100 ml dan 2-4 mEq Na and K untuk tiap 100 kcal yang dihabiskan.
 10 kg 100 ml / kg
11 - 20 kg 1000 ml + 50 ml / kg untuk tiap kg di atas 10 kg
> 20 kg 1500 ml + 20 ml / kg untuk tiap kg di atas 20 kg
1. Page C.P., Thomas C.H. and George M. Nutritional Assessment and Support. A primer 2nd Ed. P : 26. 1994.
2. Kokko and Tannen. Fluid and Electrolyte 3rd Ed. page 114. WB Saunders.
3. Med Student Education. Fluid, Electrolyte and Surgical Nutrition : Presentation. Www. Surgery.wisc.edu/medstudent/textbook/L-
33/L33-3
4. Martinez-Bianchi, V., MD, Michelle, RP, MD., Mark A.G., MD. Pediatrics : Vomiting, Diarrhea, and Dehydration in Univ. of Iowa
Family Practice Handbook 3rd Ed. Chapter 10. USA.

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 Ele ktrolit (mEq)
Na + K+

Home os ta sis pa sie n de wa sa

50 20 - 30
pe r ha ri

Ele ktrolit (mEq)

Produk
Na + K+ Cl- La ct - (ml)
KAEN 3A® 60 10 50 20 1,000
KAEN 3B® 50 20 50 20 1,000
KAEN MG3 ® 50 20 50 20 1,000

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 GLUKOSA/ L ELEKTROLIT (mEq) / L
JENIS CAIRAN
(gram) Na+ Cl- K+ Ca++ Lakt- Ase-
Plasma 0.7 - 1.05 * 142 103 4 5 27 0
®
Otsu - RL 0 130 109 4 3 28 0
Asering® 0 130 109 4 3 0 28
Otsu - NS® 0 154 154 0 0 0 0
Asering - 5 ® 50 130 109 4 3 0 28
Otsu - RLD5 ® 50 130 109 4 3 28 0
®
Otsu - D 2.5, 1/ 2 NS 25 77 77 0 0 0 0
®
Otsu - D 5, 1/ 2 NS 50 77 77 0 0 0 0
®
Otsu - D 5, 1/ 4 NS 50 38.5 38.5 0 0 0 0
®
Otsu - D 10, 1/ 5 NS 100 31 31 0 0 0 0
DGAA 25 61 52 17.5 0 26 0
KA-EN 1B® 37.5 38.5 38.5 0 0 0 0
®
KA-EN 4A 40 30 20 0 0 10 0
®
KA-EN 3A 27 60 50 10 0 20 0
®
KA-EN 3B 27 50 50 20 0 20 0
®
KA-EN 4B 37.5 30 28 8 0 10 0
®
KA-EN MG3 100 50 50 20 0 20 0
®
Otsu - D5 50 0 0 0 0 0 0
®
Otsu - D10 100 0 0 0 0 0 0
D20 W 200 0 0 0 0 0 0
Otsu - Salin 3 ® 0 513 513 0 0 0 0

* Heimberger DC & Roland RW. Handbook of Clinical Nutrition.

Mosby 1997.

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

TEMPAT PEMASANGAN JARUM IV

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Sistemik : Lokal :
Kelebihan cairan tubuh Flebitis
Kekurangan cairan tubuh Infeksi
Kelainan elektrolit :
> Hiper/hiponatremia
> Hiper/hipokalemia
> Ketidakseimbangan asam basa
Kelainan gula darah
Emboli udara
Kebocoran cairan pada tubuh/jaringan

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 Flebitis : radang dinding vena

Komplikasi yang paling populer pada

waktu pemberian terapi cairan.
Penyebab flebitis :
Kimiawi
Mekanis
Bakterial

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis

Penyebab : pH
Normal ….. 7,35 - 7,45
Pemakaian obat bersifat asam atau
alkali mempermudah terjadinya flebitis
Obat pH
Antibiotik 2,5 - 4,5
KCl 4,0 - 8,0
Primperan 2,5 - 4,5
Lasix 8,6 - 9,6
Morfin 3,0 - 6,0

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis

Penyebab : Osmolaritas
Normal : 285  5 mOsm/L
 Cairan Isotonik : Otsu NS, Otsu RL, Asering
 Cairan Hipotonik : KA-EN 3B, Otsu D5
 Cairan Hipertonik : Aminovel-600, Triparen

Osmolaritas cairan yang bisa diterima oleh

vena perifer, max. 900 mOsm/L

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis Kimiawi (Osmolaritas)
Pencegahan
Salah satu cara untuk mengurangi risiko flebitis karena osmolaritas tinggi, pada
penggunaan perifer ialah dengan menggunakan kemasan ‘Jumbo Solumix’ *)

Contoh :
Amiparen + KAEN MG3 1L
(Jumbo Solumix) --- masukkan/
pindahkan Amiparen ke dalam
botol KAEN MG 3 1L melalui
connecting set yang tersedia,
setelah tercampur, berikan
kepada pasien dengan tetesan
sesuai kebutuhan

Amonivel 600 + Martos 10 1L

(Jumbo Solumix) ----
cara sama dengan di atas

Pan Amin G + KAEN MG 3 1L

(Jumbo Solumix) -----
cara sama dengan di atas
*) Manfaat ‘Jumbo Solumix’ yang lain adalah : Untuk memberikan support nutrisi lengkap

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis

Paling sering terjadi diantara 3 macam flebitis

Biasanya gejala muncul < 72 jam setelah

jarum dipasang

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis

Pemilihan tempat penusukan jarum

Hindari daerah sendi, vena keras, vena extremitas bawah,
vena di bwh area komplikasi, area edema, area terinfeksi
Pemilihan vena
Pilih vena besar (dan lurus), dari distal ke arah proximal
Untuk KA-EN MG 3 dan Asam Amino di mulai dari vena mediana atau vena cephalica
(lengan bawah)

Pemilihan jarum
 Ukuran : 14 G – 18 G  Resusitasi, transfusi
20 G – 24 G  Maintenance/Akses IV
 Bahan - Polyurethane
Pelaksanaan fiksasi
Baik dan benar

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis Mekanis

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis

Penyebab
Cairan infus terkontaminasi karena :
 Teknik memasukkan obat ke botol
 Teknik penggantian botol
 Set infus terlepas dari sambungan
 Teknik injeksi obat
 Penggantian infus set
Tempat penusukan terkontaminasi karena :
 Teknik penusukan jarum
 Perawatan tempat penusukan
 Penggantian jarum
 Alat tidak steril
Tempat tidak bersih

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Flebitis

Pencegahan
 Pertahankan kebersihan lingkungan dan alat
 Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan
 Pahami teknik dengan benar/baik
 Infus set & jarum diganti tiap < 72 jam
 Tempat penusukan didesinfektan (ganti balutan) setiap hari

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 1. Pilih vena 2. Lakukan
yang akan desinfektan,
diinsersi memutar
ke arah
keluar

3. Pasang 4. Masukkan
torniquet di IV cath
atas daerah dng sudut
insersi spt di atas

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

1. Kontaminasi pada botol infus 4. Port injeksi
2. Koneksi dengan infus set 5. Pangkal IV Cath (Hub)
3. Kulit area insersi 6. Tangan Ns

Intravenous Infusions
Sites of Possible Contamination

Contamination of infusions fluid

Port for additives

Insertion Site

Injection port

Administration set
Connection with …

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 Cara menusuk botol infus
yang benar yaitu dengan
meletakkan botol diatas
bidang datar dgn posisi
miring, akan memudahkan
penusukan dan risiko
patahnya spike dapat
dihindari

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

 Jumlah cairan cc x faktor tetesan infus set
= tetes/menit
Lamanya pemberian (jam) x 60 (menit)
 

 Infus set 1 cc = 15 tetes
Infus set 1 cc = 20 tetes
Infus set 1 cc = 60 tetes
Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit
4
Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit
3
Jumlah cairan cc/jam = tetes/menit

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan

Setiap tetesnya memberi sejuta makna dan harapan