VENTILATOR
SISTIM RESPIRASI
MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLISME SEL AKAN O2 DAN
MENGELUARKAN CO2 SEBAGAI SISA
METABOLISME SEL
2
STRUKTUR ANATOMI
Trakea
CABANG BRONKUS
Bronkus
primer
Dari lubang hidung sampai
bronkiolus terminalis disebut Bronkus
area konduksi (penghantar), sekunder
sedangkan dari bronkiolus sampai
alveoli disebut area respirasi Bronkus
(tempat pertukaran gas) tersier
4
VENTILASI PARU
INSPIRASI
MEKANISME INSPIRASI
INSERT
VOLUME VOLUME
INTRATORAK PRESSURE 6
PRESSURE
KURVA NAFAS SPONTAN
DAN VENTILASI MEKANIK
PEAK PRESSURE
PLATEAU
PRESSURE
PRESSURE
TIME
0
Inspirasi Ekspirasi
7
GAGAL NAPAS
8
Ventilator Mekanik
suatualat yang mampu
membantu (sebagian) atau
mengambil alih (seluruh) fungsi
pertukaran gas paru untuk
mempertahankan hidup.
9
Early ventilators
10
11
Ventilator tekanan positip
Learning Ventilator
12
Ventilator : ventilasi
Ventilasi = keluar masuknya udara dari atmosfer ke
alveolus
Ventilator = menghantarkan (delivery) udara/gas
TEKANAN POSITIF ke dalam paru
Faktor yang diperhatikan :
Ventilasi semenit = TV x RR
TV = 5-7 cc/kgBB
RR = 10 –12 kali/menit
Compliance
Airway Resistance
13
Indikasi Pemasangan
14
Indikasi Pemasangan
Gangguan Oksigenasi :
Hipoksik hipoksia : disebabkan oksigen yang
masuk kurang mis. menghirup CO2 pada
kebakaran, pneumoni, contusio paru
Stagnan hipoksia : o.k gangguan pada jantung
menyebabkan edema paru :
AMI,cardiomyopathy, hypertensi heart disease.
Anemia hipoksia : pada perdarahan hebat
dimana belum ada tindakan tranfusi.
Histotoksik hipoksia: disebabkan pemakaian
oksigen yang tinggi pada psn sepsis.
15
Indikasi Lain
16
Kriteria Klinik untuk bantuan ventilasi mekanik
a. Time Cycle
b. Pressure Cycle : sering u/
pediatrik dan neonatus
c. Volume Cycle : paling banyak
di ICU
Ekspirasi bersifat pasif
18
Mode Ventilator
1. Control Ventilation
2. Assisted Control Ventilation
3. (S)IMV : (Sinchronized) Intermitent Mandatory
Ventilator
4. CPAP : Continous Positive Airway Pressure
19
Komponen Setting Ventilator
20
Pemantauan dan Perawatan
1. Faktor Mekanik
2. Pemasangan Ventilator
3. Pemantauan dan Perawatan Pasien
ventilator 21
Pemantauan Faktor Mekanik
22
23
24
Panel oksigen dan air
compressor
25
Setting Ventilator
Parameter :
Frekuensi napas
Volume tidal
Minute volume
Peak airway pressure
Fraksi oksigen
I : E rasio
PEEP
Suhu humidifier
26
Sistem Alarm
High pressure
Low pressure
Low tidal volume
27
Komplikasi Ventilasi Mekanik
3. Infeksi : VAP
4. Komplikasi akibat efek pemasangan.
5. Komplikasi Pulmonal
28
Komplikasi Pulmonal
1. Barotrauma
2. Atelektasis
3. Kerusakan trakea
4. Oksigen toxicity
5. Gangguan weaning (penyapihan)
6. Hypercapnia
7. Hypocapnia
29
Komplikasi Pulmonal
30
Komplikasi Pulmonal
Atelektasis
Kolaps parenkim paru karena sumbatan aliran udara
Karena kurangnya periode inflasi yang dalam
Kerusakan Trakhea
Tekanan cuff ETT yang berlebihan dan penurunan suplay
darah
Pencegahan : monitor tekanan cuff dan mencegah
manipulasi terlalu sering.
31
Komplikasi Pulmonal
Oxygen toxicity
Disebabkan penggunaan oksigen (FiO2) tinggi dalam waktu
yang lama
Pencegahan : monitor BGA dan titrasi penggunaan FiO 2
yeng optimal
Gangguan Penyapihan
Pada pasien COPD, malnutrisi, gangguan musculosceletal.
Pasien menjadi “malas”
32
Komplikasi Pulmonal
Hypercapnea
Hypocapnea
Terjadi karena in adekuat (berlebih atau kurang)
penggunaan ventilasi
Tindakan : setting frekuensi napas, tidal volume dan
mechanical dead space (leakage)
33
Pemantauan Pasien
Pemeriksaan fisik
Alih baring
X foto thoraks
Saturasi oksigen
BGA : Blood Gas Analyze
Suction berkala
Komplikasi
34
Prinsip fisioterapi
Prinsip
35
Masalah fisioterapi
36
Pola nafas inefektif
Tx
Cek tekanan cuff ET
Monitor : ET, Sat O2, Ventilasi, Klinis px.
Mempertahankan PEEP dengan mengurangi lama membuka
sirkuit
Menghindari penumpukan air di sirkuit
Monitor weaning pasien
37
monitor penimbunan air
38
Inefektif bersihan jalan nafas
Tx
Suction berkala
Atur posisi
Fisioterapi dada
39
Masalah (lanjutan)
40
Masalah (lanjutan)
41
masalah keperawatan
(lanj)
Gangguan komunikasi
Menggunakan metode yang tepat
Berbicara dengan jelas dan pelan
Penjelasan setiap prosedur
42
terima kasih
43