SINDROME ANEMICO

14/04/2012

Sndrome anmico
Se define como el descenso del nivel de hemoglobina, eritrocitos o del hematocrito de ms de 2 desviaciones estndar por debajo de la media esperada para un paciente dado sobre la base de la edad, sexo y estado fisiolgico.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Recin nacido Mujeres

Hematocrito

19.5 5.0
14.0 2.0 16.0 2.0

54 10
42 5 47 7

Hombres

hemates

Oxgeno de los pulmones Oxgeno a los tejidos

hemoglobina Hemoglobina oxigenada

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Manifestaciones clnicas
Por deterioro de transporte de O2 Reduccin de ndices de glbulos rojos y Hb Signos y sntomas agregados debido a la patologa que esta causando la anemia

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Clnica y diagnostico
Astenia Intolerancia al fro Sntomas cardiovasculares como la disnea de esfuerzo Ortopnea Angina Claudicacin Palpitaciones

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Sncopes Cefalea Acufenos Vrtigo Prdida de concentracin y memoria Palidez de piel y mucosas Taquicardia Taquipnea.

CLASIFICACIN MORFOLGICA DE LAS ANEMIAS

ANEMIAS MICROCTICAS : < 85 fl se originan frecuentemente por sntesis deficiente de Hb: deficiencia de fierro, anemia de enferm. crnicas, defectos en sntesis de globinas (talasemias) o en sntesis de heme (anemia sideroblstica). ANEMIAS MACROCTICAS : > 115 fl : anemias megaloblsticas (deficiencia de folato o vit B12). < 115 fl : enf. hepticas, alcoholismo, hipotiroidismo, algunas anemias refractarias y mielodisplasias. ANEMIAS NORMOCTICAS : anemias aplsticas, anemias hemolticas (sin gran reticulocitosis), etapas tempranas de otras anemias.

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Clasificacin fisiopatolgica
A.- Relativa : Embarazo Deficiencias nutricionales

B.- Absoluta :

Esplenomegalia
Produccin del glbulo rojo Destruccin del glbulo rojo Prdidas del glbulo rojo

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Clasificacin de las anemias

1. Volumen corpuscular medio (VCM)
Microcticas (VCM <80). Normoctica (VCM 80-100). Macroctica (VCM >100).

2. Recuento de reticulocitos: es un indicador de la respuesta de la mdula sea a la anemia y se calcular con el recuento de reticulocitos corregido: Reticulocitos corregidos = reticulocitos medidos x Hematocrito/45
Hipoproliferativa o central (<2%): por insuficiencia medular. Hiperproliferativa o perifrica (>2%): respuesta medular adecuada.

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Anemias microcticas
Destaca la asociada a prdidas hemticas crnicas. Se caracteriza por Hb disminuida, VCM<80, as como hierro y ferroprotenas muy disminuidas o incluso en niveles indetectables.
Las prdidas ms frecuentes son las gastrointestinales.

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Anemias normocticas
La anemia de los trastornos crnicos suele ser normoctica y normocrmica, asociando niveles de hierro normales y ferritina normal o alta. Los procesos crnicos incluyen, neoplasias, insuficiencia renal, endocrinopatas, trastornos medulares primarios e infecciones

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Anemias macrocticas
Anemia por dficit de vitamina B12 y/o cido flico: Se asocia frecuentemente con alteracin de la serie blanca (leucopenia) y trombopenia. La gastritis crnica atrfica es la causa ms frecuente de este tipo de anemia; asimismo deberse deber realizar exploracin neurolgica en busca de alteraciones sensoriales provocadas por el dficit vitamnico.
Descartar el dficit de vitamina B12 en personas con demencia.

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Anemias hemolticas
Autoinmune, frmacos, defectos de estructura. Normociticas y normocromicas (concentracin de Hb) Se caracterizan por VCM elevado, recuento reticulocitario elevado (>2%), bilirrubina y Hierro elevados

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Otros
Trastornos medulares primarios: Incluyen los sndromes mielodisplsicos, infiltracin, aplasia y leucemias. Frmacos: Tales como metotrexate, cotrimoxazol, quimioterpicos, etc

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Tratamiento
Se debe valorar la necesidad de tratamiento transfusional, as como el inicio de otras alternativas teraputicas: Hierro oral Vitamina Acido flico Eritropoyetina Transfusin sangunea en hemorragia

GRACIAS