ABORTO

CONCEPTO ES la interrupcin del embarazo ,con o sin expulsin, parcial o total del producto de la concepcin antes del las 22 semanas con un peso fetal menor de 500gr

CLASIFICACION DE ABORTO Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto completo Aborto retenido, diferido o frustro Aborto sptico

ETIOLOGIA Mal formaciones genticas en 70% de aborto espontneos Infecciones agudas de compromiso sistmico Deficiencia hormonal Enfermedades intercurrentes

FACTORES DE RIESGO Edad materna menor de 15 aos o mayor de 35 aos Multiparidad Antecedentes de aborto previo Patologa uterina que compromete su cavidad Embarazo no deseado Enfermedades crnicas (infecciosas o crnicas) Malos condiciones socio econmicas(desnutricin) Violencia familiar Intoxicaciones ambintale Factores hereditarios

DIATGNOSTICO DIFERNCIAL Embarazo ectpico Hemorragia uterina disfuncional con periodo de amenorrea previo Enfermedades del trofoblasto Lesiones del canal vaginal Patologas del cuello uterino y vagina (cncer, plipos cervicitis etc.)

 MANEJO SEGN EL NIVEL DE CONPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA PRIMER NIVEL Identificacin de signos de alarma y factores asociados Colocacin de va EV segura con CLNa 9% Referencia oportuna Va segura con catter EV Nro. 18 Va area permeable. Oxigeno con catter nasal a 3 litros por minuto Posicin de cubito dorsal Abrigo suficiente Monitoreo de funciones vitales

 Traslado con acompaante ,potencial donante de sangre comunicar el sitio de referencia En caso que cuente con profesional de salud capacitado y el sangrado sea abundante realizar : Examen con especulo Retirara los restos del canal vaginal y cervical con pinza foerster

PRIMERA UNIDAD Realizar tacto vaginal y examen con especulo solicitar hemograma (hemoglobina o hematocrito) Grupo sanguneo Factor RH Examen de orina RPR Prueba de Elisa para VIH Si hay signos de descompensacin , puede a ver shock hemorrgico Si se cuente con un medico capacitado pueden a ser un legrado Referir si la paciente presenta : fiebre ,Reaccin peritoneal Dolor a la movilizacin del crvix o secrecin purulenta con mal olor Anemia sebera y requiere tras funcin sangunea

ABORTO INCOMPLETO Hospitalizacin Instalar va EV segura con CLNa 9% Solicitar: Ecografa Hemograma(hemoglobina o hematocrito Grupo sanguneo y factor RH Examen de orina RPR O VDRL Prueba de Elisa VIH

ABOTO RETENIDO HOSPITALIZAR SOLICITAR: Ecografa para evaluar viabilidad fetal Perfil de coagulacin Hemograma Grupo y factor sanguneo Examen de orina Prueba de Elisa VIH

 ABORTO SEPTICO Hospitalizacin en unidad de cuidados intensivos segn el estadio clnico ver manejo de sepsis

COMPLICACIONES
Shock hipobolemico shock sptico perforacin uterina: Laparoscopia o laparotoma explicativa Desgarro de crvix:(sutura) Pelvi peritonitis:histeroctomia