Hemocultura

UFU FAMED
Maio/2010

Princpio
Exame

crtico e de grande importncia Bacteremia:

Drenagem ou entrada direta. Transiente: minutos a poucas horas. Intermitente: bacteremia desaparece e volta a ocorrer. Contnua.

Geralmente

causada por um nico microrganismo. Sinonmia: cultura de sangue

Microrganismos mais frequentes

Gram-positivos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativo, Enteroccus spp, Streptococcus spp, Listeria spp. Gram-negativos: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp,, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis. Staphylococcus coagulase negativo (contaminao?) Bactrias anaerbias: raras Fungos: Candida spp, Cryptococcus neoformans

Material clnico

Amostra: puno venosa (evitar catter) Nmero de amostras: duas (crianas) ou trs culturas em punes venosas diferentes. Situaes clnicas especiais: Quadro 14.1

Volume de sangue e intervalo de coleta

uma das variveis mais crticas para a positividade do exame. Adultos - em cada puno, indicada a coleta de 8 a 10 ml de sangue em frasco aerbio e 8 a 10 ml em frasco anaerbio. Crianas (1 ano at 6 anos de idade) - colher de 1 a 5 ml de sangue em frascos peditricos, de acordo com o volume indicado pelo fabricante. Recm-nascidos - coletar 0,5 a 1 ml de sangue por puno venosa e inocular em frascos peditricos. Recomendam-se duas punes venosas diferentes, totalizando um volume de sangue coletado de aproximadamente 2 ml.

Coleta
Intervalo

entre a coleta

Imediata Aps 15 a 20 min 24 horas

Fazer

anti-sepsia adequada Evitar pico febril (se possvel) Antes da antibioticoterapia Coleta em catater

Frascos de hemocultura
Respeitar

o volume Metodologias manuais Metodologias automatizadas: aditivos para neutralizar e inativar agentes antimicrobianos.
Transporte:

em temperatura ambiente (20 a 25oC) at 12 horas aps a coleta.

Procedimento
Metodologia

manual

Manter os frascos em temperatura de 35 1oC Isolamento mais frequente em at 48 h Frascos convencionais Frascos com dispositivos acoplados para isolamento de microrganismos Lise-centrifugao

Processamento de hemoculturas pelo mtodo convencional

Figura

14.1

Metodologias automatizadas
Processamento

mais eficiente Rapidez na liberao dos resultados: 24 horas (maioria) a 5 dias Exemplos: Bactec, BacT/Alert, ESP System, Sistema Hemobac Trifsico

Procedimentos para hemocultura por mtodos automatizados

Figura

14.3

Fluxograma para interpretao do crescimento em hemoculturas de provveis microrganismos contaminates

Figura

14.4

Observaes
Amostras

colhidas em frascos de equipamentos automatizados que tenham sido acondicionados em estufa ou geladeira at o momento do transporte para o laboratrio podem gerar resultados falsonegativos. Amostras colhidas em frascos comuns que tenham sido refrigeradas de 2 a 8oC podem gerar resultados falso-negativos.