&
EKLAMPSIA
PENDAHULUAN
50,000 KEMATIAN IBU / TAHUN (Duley
1994)
INSIDENS EKLAMPSIA DI NEGARA BER-
KEMBANG 1:100 – 1:1700 (Crowther, 1985)
MAGNESIUM SULFAT DITETAPKAN
SEBAGAI OBAT PALING EFEKTIF UNTUK
MENGATASI KEJANG EKLAMPSIA (The
Eclampsia Collaborative Trial Group 1995,
Neilson 1995, Lucas, Levano dan Cunningham
1995)
EKLAMPSIA MERUPAKAN SALAH SATU
PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU DI
SEMUA NEGARA
MAGNESIUM SULFAT MERUPAKAN OBAT
TERPILIH UNTUK PENGELOLAAN PRE-
EKLAMPSIA/
EKLAMPSIA
PRINSIP DASAR
WANITA HAMIL ATAU BARU
MELAHIRKAN MENGELUH NYERI
KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN
KABUR
FIKSASI
TEKANAN DARAH
MENINGKAT
PENILAIAN
KLINIK
(≥ 140/90 mmHg)
PREEKLAMPSIA
BERAT
PENILAIAN KEJANG RIWAYAT
KLINIK KEJANG DEMAM (-)
EPILEPSI
KAKU KUDUK (-)
DEMAM MALARIA
NYERI KEPALA SEREBRAL
KAKU KUDUK (+) MENINGITIS
DISORIENTASI ENSEFALITIS
TEKANAN
DARAH
TRISMUS
NORMAL
SPASME OTOT TETANUS
MUKA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
PENGLIHATAN MIGRAINE
MUNTAH RIWAYAT
GEJALA SERUPA
GEJALA DAN TANDA
TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN
INDIKATOR
MENGUKUR TAHANAN PERIFER
TIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI
PROTEINURIA
SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION
INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA BERAT, PAYAH JANTUNG,
PARTUS LAMA
DARAH DALAM URIN, SKISTOSOMIASIS, KONTAMINASI
DARAH VAGINA
KEJANG DAN KOMA
EPILEPSI MALARIA SEREBRAL TRAUMA KEPALA
PENYAKIT SEREBROVASKULER
INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN)
HISTERIA DLL.
DIAGNOSIS BANDING
KOMPLIKASI
ISKEMIA UTEROPLASENTER
SPASME ARTERIOLAR
KEJANG DAN KOMA
PENANGANAN TIDAK TEPAT
PENCEGAHAN
PEMBATASAN KALORI, CAIRAN, DIIT
RENDAH GARAM TIDAK MENCEGAH
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN JANIN
MANFAAT ASPIRIN, KALSIUM DLL.
BELUM TERBUKTI
DETEKSI DINI DAN PENANGANAN
CEPAT-TEPAT
ALUR TERAPI
MENINGKAT
PREEKLAMPSIA
PENGELOLAAN
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
TANPA PROTEINURIA
JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU
RAWAT JALAN
PEMANTAUAN TEKANAN DARAH, PROTEINURIA &
KONDISI JANIN TIAP MINGGU
BILA KONDISI JANIN MEMBURUK / GANGGUAN PER-
TUMBUHAN JANIN RAWAT DAN PERTIMBANGKAN
TERMINASI KEHAMILAN
DIIT BIASA
PARTUS BEDAH
RUJUK PERVAGINAM CAESAR
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA
PENGELOLAAN KEJANG
ANTI KONVULSAN
PERLENGKAPAN PENGELOLAAN KEJANG
TRENDELENBURG
O2 4-6 LITER/MEN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA
PENGELOLAAN UMUM
JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHg
PASANG INFUS RINGER LAKTAT
UKUR KESEIMBANGAN CAIRAN
KATETERISASI URIN
JIKA JUMLAH URIN < 300 ML/JAM PANTAU EDEMA
PARU
PENGAWASAN
OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif I Dosis MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40%
awal selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml
MgSO4 (40%) 6 g dalam larutan
Ringer Asetat / Ringer Laktat
selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15
menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g
Dosis IV selama 5 menit
Pemeliharaan MgSO4 1 g / jam melalui infus
Ringer Asetat / Ringer Laktat yang
diberikan sampai 24 jam
postpartum
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN
EKLAMPSIA
Alternatif II Dosis MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama
awal 5 menit
Dosis pemeliharaan Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM dengan
1 ml Lignokain (dalam semprit yang sama)
Pasien akan merasa agak panas pada saat
pemberian MgSO4
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ?
KRONIK ISTIRAHAT PEMANTAUAN JANIN
OBSERVASI KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA
GANGGUAN PERTUMBUHAN JANIN
GAWAT JANIN
TERMINASI
KEHAMILAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI KRONIK
LANJUTKAN PENGOBATAN HIPERTENSI SEBELUM-NYA
BILA DIASTOLIK > 110 mmHg ATAU SISTOLIK ≥ 160
mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
PROTEINURIA SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA ?
ISTIRAHAT
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN & KONDISI JANIN
TANPA KOMPLIKASI TUNGGU PERSALINAN ATERM
JIKA TERDAPAT PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN JANIN
TERHAMBAT ATAU GAWAT JANIN TERMINASI
KEHAMILAN
OBSERVASI KOMPLIKASI
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA