Asuhan Keperawatan pada Kasus Encephalitis (Meningitis ensefalitis, Toksoplasmosis Ensefalitis

)
Oleh: Mugi Hartoyo, MN

06/14/11

Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo

1

Pendahuluan
 

Ensefalitis adalah peradangan akut otak yang disebabkan oleh infeksi virus. Terkadang ensefalitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, seperti meningitis yang disebut meningitis ensefalitis, atau komplikasi dari penyakit lain seperti rabies (disebabkan oleh virus) atau sifilis (disebabkan oleh bakteri). Penyakit parasit dan protozoa seperti toksoplasmosis, malaria, atau primary amoebic meningoencephalitis, juga dapat menyebabkan ensefalitis (yang disebut dengan toksoplasmosis ensefalitis) pada orang yang sistem kekebalan tubuhnya kurang. Kerusakan otak terjadi karena otak terdorong terhadap tengkorak dan menyebabkan kematian.

06/14/11

Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo

2


Encephalitis adalah proses inflamasi akut mengenai otak. Infeksi virus yg paling umum terjadi dan penyebab terpenting, dg lebih dari 100 jenis virus Gejala:
     

Fever/demam Headache/sakit kepala Behavioral changes/perubahan perilaku Altered level of consciousness/gangguan tingkat kesadaran Focal neurologic deficits/defisit saraf fokal Seizures/kejang

Insiden 3.5-7.4 per 100,000 orang per tahun

06/14/11

Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo

3

Virus  Virus RNA terdiri dari campak. rubella pada bayi baru lahir. enterovirus (penyebab paling sering ). variola. varissela zooster.ETIOLOGI 1. sitomegalovirus (kongenital atau didapat). 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 4 .  Virus DNA terdiri dari herpes virus hominis. virus ebstein-Barr. mumps.

sifilis. TB. rabies. rubella. hepatitis.ETIOLOGI     2. influenza Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 5 06/14/11 . Para dan pasca infeksi misal pada penyakit spesifik : campak. pertusis. Pemberian vaksin : vaksin pertusis. jamur misalnya kriptokokosis. campak. Non Viral Mikoplasma. toksoplasmolisis. trikinosis dan ekinokokus. influensa.

Penyebab lain  Invansi langsung cairan serebro spinal selama punksi lumbal 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 6 .ETIOLOGI 3.

Virus St. and rubella virus Rabies Arbovirus – Contoh: Virus Japanese encephalitis. Western dan Venzuelan equine encephalitis. human herpes virus 6 Adenovirus Influenza A Enterovirus. Louis encephalitis. varicella zoster virus. Virus Eastern. poliovirus Measles. Virus West Nile encephalitis. Epstein-Barr virus.Penyebab Virus Encephalitis           Herpes virus – HSV-1. HSV-2. virus tick borne encephalitis Bunyavirus – Contoh: Virus La Crosse strain of California Reovirus – Contoh: Virus Colorado tick fever Arenavirus – Contoh: Virus lymphocytic choriomeningitis 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 7 . cytomegalovirus. mumps.

Apakah Arbovirus itu?    Arbovirus = virus arthropoda-borne (melalui serangga) Arbovirus hidup di alam melalui transmisi antara host bertulang belakang (manusia) yg rentan melalui gigitan serangga terinfeksi. Infeksi vertebrata terjadi ketika arthropoda/serangga yg terinfeksi menggigit 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 8 .

gov/ncidod/dvbid/arbor/schemat.cdc.pdf .06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 9 http://www.

Arbovirus Utama yang That Menyebabkan Encephalitis  Flaviviridae Japanese encephalitis  St. Louis encephalitis  West Nile   Togaviridae Eastern equine encephalitis  Western equine encephalitis   Bunyaviridae  La Crosse encephalitis Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 10 06/14/11 .

06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 11 .

Australia. Western Asia. North America. Europe. Central America Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo http://www.West Nile Virus     Flavivirus Primary host – wild birds Principal arthropod vector – mosquitoes Geographic distribution Africa.com/images/library/healthtips/july02/westnilea.walgreens.jpg 12 06/14/11 . Middle East.

St. Louis Encephalitis    Flavivirus Paling sering melalui transmisi nyamuk ke manusia Penyebab epidemik flaviviral encephalitis 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 13 .

Japanese Encephalitis    Flavivirus yg berhubungan dg St.000 kasus dilaporkan tiap tahun. dg lebih dr 45.  Nyamuk terinfeksi setelah menggigit babi dan burung liar yg terinfeksi virus Japanese encephalitis. yang berkembang di persawahan. Ditularkan melalui nyamuk culex. Nyamuk yg terinfeksi menyebarkan virus ke manusia dan binatang lain selama proses makan. Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 14 06/14/11 . Louis encephalitis Penyebab terpenting dr arboviral encephalitis di dunia.

000 kasus dilaporkan tiap tahun. 30.000-50. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 15 .Sejarah Encephalitis Jepang       1800an – ditemukan di Japan 1924 –epidemic di Jepang. 3797 meninggal. 1948 – menyebar di Japan 1949 – menyebar di Korea 1966 – menyebar di China Saat ini – Prevalensi di Asia Tenggara. 6125 kasus.

Distribusi Encephalitis Jepang di Asia. 1970-1998 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 16 .

06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 17 .Eastern Equine Encephalitis   Togavirus Disebabkan oleh virus yg ditransmisi ke manusia dan kuda melalui gigitan nyamuk terinfeksi.

La Crosse Encephalitis    Bunyavirus Rata-rata 75 kasus per tahun dilaporkan ke CDC Sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak di bawah 16 tahun 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 18 .

Molekul Biologi Virus yang Menyebabkan Encephalitis Virus Flaviviridae: West Nile Virus • Togaviridae: Eastern and Western Equine Encephalitis • Bunyaviridae: La Crosse Virus • 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 19 .

Louis encephalitis • Virus West Nile 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 20 .Flavivirus • Virus Japanese Encephalitis • Virus St.

06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 21 .Gambar Virus West Nile diisolasi dari Jaringan Otak Gagak Hitam.

Togavirus  Family: Togaviridae  Genus: Alphavirus Struktur Alphavirus 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 22 .

Siklus Transmisi adalah Kunci Weaponization (Serangan) Mosquito vector Incidental infections West Nile virus Bird reservoir hosts Incidental infections 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 23 http://www.gov/ncidod/dvbid/westnile/conf/February_2003.htm .cdc.

virus ECHO b. Russian spring summer enchepalitis. Golongan Enterovirus : Polimiyelitis. Murray Valley enchepalitis. virus eoxsackie.KLASIFIKASI  1. Japanese B enchepalitis Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 24 06/14/11 . Infeksi virus yang bersifat epidemik a. st louis enchepalitis. Eastern Equine enchepalitys. Golongan Virus ARBO : Western equine enchepalitis.

Infeksi virus yang bersifat sporadik : rabies. mumps. herpes simplek. herpes zooster. limfomagranuloma. limpocityc choviomeningitis dan sejenios lain yang dianggap disebabkan oleh virus tetapi belum jelas 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 25 .KLASIFIKASI … lanjutan  2.

KLASIFIKASI … lanjutan

3. Ensefalitis pasca infeksi : pasca morbili, pasca varisiela, pasca rubella, pasca vaksinia, pasca mononukleosis infeksious dan jenis – jenis infeksi traktus respiratorius yang tidak spesifik

06/14/11

Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo

26

Riwayat Pasien

 

Perjalanan yg baru dialami dan konteks geografik:  Africa → Cerebral malaria  Asia → Japanese encephalitis  High risk regions of Europe and USA → Lyme disease Gigitan binatang terkini → Tick borne encephalitis atau Rabies. Pekerjaan:  Pekerja di hutan  Petugas kesehatan, kemungkinan terpapar penyakit infeksi.
Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 27

06/14/11

Riwayat pasien … lanjutan.

Iklim
 

Japanese encephalitis sering terjadi selama musim hujan. Infeksi Arbovirus lebih sering terjadi selama musim panas dan gugur.
Immunosuppressi disebabkan oleh penyakit dan/ pengobatan. Transplantasi Organ → infeksi Opportunistic HIV → infeksi CNS

Faktor Predisposisi:
  

HSV-2 encephalitis dan Cytomegalovirus infection (CMV)

 

Drug ingestion dan/penyalahgunaan obat Trauma

06/14/11

Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo

28

Tanda awal/Initial Signs      Headache/sakit kepala Malaise/rasa tidak enak badan Anorexia/nafsu makan turun Nausea dan Vomiting/mual muntah Abdominal pain/nyeri abdomen 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 29 .

Defisit neurologis. Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 30 06/14/11 .Perkembangan Tanda Gejala/Developing Signs    Perubahan LOC – mild lethargy sampai deep coma. Penyimpangan Mental :      Hallusinasi Agitasi Perubahan kepribadian/personality change Gangguan perilaku/behavioral disorders Psychosis   Focal atau general seizures/kejang pada >50% kasus yg parah. disorientasi. delirium. Status mental – bingung.

 Pergerakan Involuntar  Defisit saraf kranial (ocular palsi. facial weakness)  06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 31 . Paling umum: Aphasia  Ataxia /hilang keseimbangan  Hemiparesis dg reflexs tendon hyperactiv.   Gangguan neurologi fokal/focal neurological disturbance.Tanda-tanda Neurologik.

Penyebab Lain Encephalopathy             Anoxic/Ischemic conditions Metabolic disorders Nutritional deficiency Toxic (Accidental & Intentional) Systemic infections Critical illness Malignant hypertension Mitochondrial cytopathy (Reye’s and MELAS syndromes) Hashimoto’s encephalopathy Traumatic brain injury Epileptic (non-convulsive status) CJD (Mad Cow) Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 32 06/14/11 .

tuberculous.   MRI  Biopsy   Tanda-tanda klinik dapat membedakan virus encephalitis 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 33 .g.. or syphilitic disease) (5) Meningitis secondary to noninfectious inflammatory diseases Dapat membedakan perdarahan subdural. parasitic. lesi tidak terdiagnosis setelah scan. tumor.Differential Diagnosis  Bedakan Etiology     (1) Bacterial infection and other infectious conditions (2) Parameningeal infections or partially treated bacterial meningitis (3) Nonviral infectious meningitides where cultures may be negative (e. dan thrombosis sinus Untuk pasien yg semakin memburuk. atau respon yg buruk terhadap acyclovir. fungal.

06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 34 . Fever Headache AMS Focal Neurologic Signs Types of seizures Blood: Leukocytosis CSF: Pleocytosis EEG: Diffuse slowing MRI Encephalopathy Uncommon Uncommon Steady deterioration Uncommon Generalized Uncommon Uncommon Common Often normal Encephalitis Common Common May fluctuate Common Both Common Common +Focal Focal Abn.Differential Diagnosis cont.

Clinical Considerations Radiology 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 35 .

MRI 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 36 .

MRI 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 37 .

Clinical Considerations Laboratory Diagnosis 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 38 .

Laboratory Diagnosis  Diagnosis didasarkan pada CSF Normal nilai glucose  Tidak ada bacteria pada culture.  Virus jarang ditemukan di CSF   Kurang dari setengah teridentifikasi  Polymerase Chain Reaction techniques  Deteksi DNA virus khusus pada CSF 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 39 .

Clinical Considerations Treatment 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 40 .

Gambaran demam gunung batu (Rocky Mountain) harus diwasdai.Treatment   Acyclovir diberikan sebelum pasien koma dan dilanjutkan sedikitnya 10 hari utk dampak terapi yg maksimal. dan berikan Doxycycline. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 41 .

Asiklovir 10 mg/kgBB/hari IV setiap 8 jam jika ada ensefalitis herpes Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 42 06/14/11 .2 mg/Kg BB jika kejang-kejang sering / terus terjadi 3.1-0. Fenobarbital 5-8 mg/Kg BB/24 jam untuk mencegah kejang 2. Manitol 1. Deksametason 0.Treatment  1.5-2. Diazepam 0.0 g/Kg BB selama 30-60 menit mengeluarkan oedema otak/PTIK 5.5 mg/Kg BB/24 jam untuk mengurangi peradangan 4.

dehydrasi. eksplorasi pembedahan terhadap eksisi membran subdural diindikasikan. Monitoring ICP. Tidak lebih dr 20 mL/hari dari CSF harus diambil dari satu sisi utnuk mencegah pergeseran mendadak isi intra kranial. dan kejang/convulsi memerlukan treatmen.     Outcome nya biasanya jelek. dan dexamethasone. tekanan intracranial dimonitor dalam hubungannya dengan pengaliran CSF. berikan mannitol. tepukan berulang subdural setiap hari melalui sutura biasanya membantu.   Pasien dg oedema cerebral jangan overhydrasi. Untuk oedema cerebral yang parah menyebabkan herniasi.Therapy Pendukung   Demam. electrolyte tidak seimbang.  Jika ada bukti pembesaran ventrikel. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 43 . Untuk bayi dg effusi subdural. Jika effusi muncul setelah 3 sampai 4 minggu penepukan/tapping. kontrol hyperventilasi.

Dexamethasone     Synthetik dari steroid adrenocortical Potensi memberikan efek anti-inflammasi Injeksi Dexamethasone via IV kemudian IM Efek samping: convulsi. peningkatan ICP setelah pengobatan. gangguan psychic 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 44 . headache. vertigo.

Glasgow Coma Scale         Test Eye Opening          Response ____Score None 1 To pain 2 To verbal stimuli 3 Spontaneously 4 Best None 1 Verbal Incomprehensible words 2 Response Inappropriate words 3 Disoriented conversation 4 Oriented conversation 5 Best None 1 Motor Abnormal extension 2 Response Abnormal flexion 3 Flexion withdrawal 4 Localizes pain 5 ______________Obeys commands _________6 _ Total score 3-15 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 45 .

Clinical Considerations Vaccination 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 46 .

Vaksinasi    Tidak ada untuk sebagian besar Encephalitis Japanese Ensefalitis (JE)  91% efektif  Derivat sel Vero vaksin telah dikembangkan di Cina  2 juta dosis diproduksi setiap tahun di China dan Jepang Vaksin JE lain sedang dalam pengembangan 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 47 .

Pengendalian infeksi/ Infection Control  CDC’s “Tiga cara untuk menurunkan Resiko Terkena Virus West Nile” Hindari gigitan serangga  Mosquito-proof /pasang anti nyamuk rumah anda  Bantu komunitas/lingkungan anda  06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 48 .

Pencegahan Endemic : Hindari gigitan serangga    Oleskan larutan anti nyamuk Pakaian dapat membantu mengurangi gigitan serangga Waspada terhadap jam-jam puncak nyamuk 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 49 .

PENGKAJIAN 1. keterbatasan dalam rentang gerak 2.RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA ENSEFALITIS  A. SIRKULASI Gejala : adanya riwayat kardiopatologi. takikardi. gerakan infolunter. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 50 . AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT Gejala : Perasaan tidak enak/ malaise. nadi menurun. disritmia.Keterbatasan aktifitas yang ditimbulkan oleh kondisinya Tanda : Ataksia. takanan nadi berat (berhubungan dengan peningkatan TIK berpengaruh pada pusat vasomotor. kelumpuhan. Tanda : TD meningkat. kelemahan secara umum. misalnya endokarditis.

gangguan pertumbuhan BB kurang dari 80%. ELIMINASI Tanda : adanya inkontenensia atau retensi 4. ukuran LLA menurun. turgor kulit jelek. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 51 . MAKANAN DAN CAIRAN Gejala : anoreksia. kesulitan menelan Tanda : muntah.PENGKAJIAN 3. membrane mukosa kering.

kaku pada persarafan yang terkena. Tanda : mata anishokor atau tidak bereaksi terhadap cahaya (tanda peningkatan TIK). 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 52 . NEUROSENSORIS Gejala : sakit kepala (merupakan gejala pertama dan biasanya berat).PENGKAJIAN 5. timbul kejang. status mental letargi sampai kebingungan yang berat bahkan koma. kejang umum atau local. hemiparase atau hemiplegi. perubahan pada fungsi motoris dan sensoris. kehilangan sensasi (kerusakan pada saraf cranial).

PERNAFASAN Gejala : adanya riwayat infeksi sinus/paru Tanda : peningkatan kerja pernafasan. INTEGRITAS EGO Tanda : penampilan dan muka terlihat tua.PENGKAJIAN 6. NYERI/ KENYAMANAN Gejala : sakit kepala (berdenyut dengan hebat terutama pada frontal). anak sangat kurus. ketegangan pada leher. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 53 . saluran nafas dan frekuensi nafas menurun. Tanda : perilaku distraksi atau gelisah 7. tipis dan mudah rontok. 8. nyeri pada tenggorokan. rambut kepala nampak kering.

06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 54 . Resiko trauma berhubungan dengan kejang. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler. Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus. muntah). Nyeri akut : sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekana vaskuler serebral.DIAGNOSA KEPERAWATAN       Perfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan dengan adanya oedema serebral. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adequate (anoreksia.

Kriteria hasil : a. Mendemonstasikan status sirkuasi yang ditandai dengan : • Tekanan systole dan diastole daam rentang yang diharapakan. tidak ada gerakan infolunter. Perfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan dengan adanya oedema serebral. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 55 . NOC : Status sirkulasi. • Tidak ada ortostatik hipertensi • Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (tidak lebih dari 15 mmHg) b. Menunjukan fungsi sensori motori cranial yang utuh: tingkat kesadaran baik.  Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan perfusi jaringan serebral kembali efektif.INTERVENSI 1.

Catat respon pasien terhadap stimulus c. Monitor jumah drainage cairan serebrospinal e. NIC : Monitor TIK a. Kolaborasi pemberian antibiotic 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 56 . Monitor suhu f. Monitor tekanan perfusi serebral b. Monitor TIK dan respon neurologist terhadap aktifitas d.

 2. Menggunakan metode non farmakologi untuk mengurangi nyeri c. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 57 06/14/11 . Mampu mengontrol nyeri b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan managemen nyeri d. Nyeri akut berhubungan dengan factor infeksi. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri berkurang NOC : Pain level Kriteria hasil a.

 NIC : Pain management a. Gunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien c. Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 58 06/14/11 . Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri e. Ajarkan tehnik non farmakologi d. Tingkatkan istirahat. Observasi reaksi abnormal dari ketidaknyamanan b.

Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan suhu tubuh dalam batas normal NOC : Thermoregulation Kriteria hasil : a. Nadi dan respirasi dalam batas normal c. Tidak adaperubahan warna kulit dan tidak ada pusing 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 59 . 3. Suhu tubuh dalam rentang normal b.

Monitor suhu tubuh minimal setiap 2 jam b. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 60 06/14/11 . Monitor warna dan suhu kulit e. NIC : Temperature Regulation Intervensi : a. Monitor tanda – tanda vital d. Monitor tanda – tanda hipertermi atau hipotermi c.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adequate (anoreksia. 4. Asupan makanan dan cairan yang adequate c. Energy yang dihasilkan d. Asupan nutrisi yang adequate b. muntah) Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisi terpenuhi NOC : Nutrition status Kriteria hasil : a. Berat badan tidak turun secara dratis 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 61 .

Monitor turgor kulit e. NIC : Nutrition Monitoring Intervensi : a. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi d. Monitor rambut kering. Monitor kalori dan intake nutrisi 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 62 . Monitor adanya penurunan berat badan c. BB pasien dalam rentang normal b. kusam dan mudah patah f.

Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas c. 5. Memperagakan pengguanaan alat bantu untuk mobilisasi Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 63 06/14/11 . Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan mobilitas fisik kembali normal. Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah d. NOC : Joint movement active Kriteria hasil : a. Klien meningkat dalam aktifitas fisik b.

Kaji kemampuan klien dalam mobiisasi c. Beri dan Bantu jika pasien membutuhkan d. Monitor TTV sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan b. NIC :Exercise therapy : ambulation Intervensi : a. berikan bantuan jika diperlukan. e. Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi. Dampingi pasien dan saat mobilisasi Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 64 06/14/11 .

Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada. Klien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkungan/ perilaku sosial d. Klien terbebas dari cedera b. 6. e. Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah cedera c. Resiko trauma berhubungan dengan kejang Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan resiko trauma dapat dikurangi. Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 65 06/14/11 . NOC : Risk control Kriteria hasil a. Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah cedera.

 NIC : Manajemen lingkungan Intervensi : Sediakan lingkungan yang aman bagi klien a. Membatasi pengunjung d. Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih c. Menganjurkan keluarga untuk menemani f. Mengontrol lingkungan dari kebisingan. Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan perabot) b. Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 66 06/14/11 . Memberikan penerangan yang cukup e.

• Tidak ada ortostatik hipertensi • Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK (tidak lebih dari 15 mmHg) b. Menunjukan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran baik.EVALUASI  1. Perfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan dengan adanya oedema serebral. Mendemonstasikan status sirkuasi yang ditandai dengan : • Tekanan systole dan diastole daam rentang yang diharapakan. Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 67 06/14/11 . Kriteria hasil : a. tidak ada gerakan infolunter.

Mampu mengontrol nyeri b. Nyeri akut berhubungan dengan faktor infeksi. Kriteria hasil : a. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan managemen nyeri d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 68 06/14/11 .EVALUASI  2. Menggunakan metode non farmakologi untuk mengurangi nyeri c.

Nadi dan respirasi dalam batas normal c. Suhu tubuh dalam rentang normal b. Tidak adaperubahan warna kulit dan tidak ada pusing 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 69 .EVALUASI  3. Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus Kriteria hasil : a.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adequate ( anoreksia. muntah ) Kriteria hasil : a. Asupan makanan dan cairan yang adequate c. Asupan nutrisi yang adequate b. Berat badan tidak turun secara dratis 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 70 .EVALUASI  4. Energy yang dihasilkan d.

Klien meningkat dalam aktifitas fisik b. Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah d.EVALUASI  5. Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas c. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler Kriteria hasil : a. Memperagakan pengguanaan alat bantu untuk mobilisasi Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 71 06/14/11 .

EVALUASI  6. Klien terbebas dari cedera b. 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 72 . Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah cedera c. Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah cedera. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada. Resiko trauma berhubungan dengan kejang Kriteria hasil a. e. Klien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkungan/ perilaku social d.

TERIMA KASIH 06/14/11 Askep Ensefalitis by Mugi Hartoyo 73 .

98-:.7944  . 8053801.

340.98 %4.2:9073108 .890736:303.05.20. /.7:8 80-.:9.3:8.-.3 3.7:8 /97..3:/..382802.

.

 8053801.98-:.7944  .

9./5..7:8 #...3.748803.3..:3/..98 :3./ 907.9. #. -..3-08./.:3 ..3.9.05. 7.547.8:8 907.7./5.30  $0-./. .8:8507 9.9.

.

7944  .98-:. 8053801.

0.98 W :3...74880'7:8 W .89073.0.7/.05.3030-..98'7:8 .0.3 3.40:44'7:8 ...7/.74880'7:8 :3.7/.3/089073 %4.00890'7:8 .-.7/.7/.00890'7:8 W %4.05.0..89073..3/089073 6:303.7/..

.

 8053801.7944  .98-:.

7:8 W '7:8.98 W '7:80890 .5..98 W '7:8$9 4:803..05..05.30803.

.

 8053801.98-:.7944  .

.7'7:80890/84..2 ..7 .73.2-.3 9.8/.9.

.

98-:. 8053801.7944  .

7:8 .2%4.7:8 $97:9:7 5..7:8 ...%4.7/..0 03:85.

.

98-:.7944  . 8053801.

/039.947 3.$:8%7./.7:8 7/70807./039.543.3 486:94.9438 ..310.310.:3.9438 0890.3828.0.3.943 $07.474898 3. 0.

.

 8053801.98-:.7944  995.

.

4./. .

/4/.3.

/.-/.

08930.

.431.

7*  92 .0-7:.

7:8 048.05.339074.'.98 :77.7:8.89073 6:3003.98 .98 894:803.3'7:8# 08907306:30 03.05.05.05.3-0781.05.0 .003.98  #:88.905/02 .05.98 .3080 03.7:8 - 443.5.98 ..7:8!42098 . 443.385738:220703.$$  3108.

.

7944  . 8053801.98-:.

3:9.5/80-.3:42.3-0781.7:8909.7./7.8 .-. 2:258 254.98547.4203398/.3800348.3  3108.$$ .5-0:2 0.7:8.3.3 /.4.-08  075088250 07508448907  2142.3.9. .340.

.

 8053801.7944  .98-:.

8..7:-0. 5.780.9:870857.8...$$ ... . 5.8.947:8...31085.3038 038 310897...85081 .985.8. 5. 24343:048831084:8/.83.3:9.8.39/.247- 5.3  3801.8.

.

 8053801.7944  .98-:.

39075..39073%.3-. 8.: #.5.3/&$20 /80..7:/.80 9.3-3.9 3108  ...-473003.7503.9!.3 !007.070-7.1 17.05.5../:9.98..343908047.2.#.308003.9.9.3 02:33.9..98 787043841 :7450.8080.05.3.2/.7.3 !09:.-08 !007.803 !07.

.

7944  .98-:. 8053801.

#.988073907.3 31087-4.803 .9/.3 2 ../80.308003.-.8/.3::7  .3.5.2:825.3.2:82:.05.7:80-8073907.340503./80.2.2.947!70/85488 22:348:557088/80-.95.3:9.

 '3108$ $' $' 03.39420.385.9.3.4.943 '  7:308943/.39.98/.3  %7.7:8310.33108 55479:389.5034-.05.8 7.

.:2..503..9 %7.:3.34-.

.

7944  . 8053801.98-:.

..3/.%..

/.0.$38 0..39.

80... .905.8.

8.3 3470./.-.9/.7.03.

39:7:3 .3'4293.3../.18:2.:80.

2:39.3.5.2:. -/423.

307.-/4203 .

.

7944  .98-:. 8053801.

3%. 0..3/.!0702-.3.

3. . $9.0453$38 !07:-./. -3:3 /07:2 /847039.3.0.8 !0325.42.3057-./005..3039.8 !07:-.8 9.:83..3  2/09.9:82039.78.25.

:.3507.30 .507843.9..3:.

9.488 4..:0307.80:708.-0./847/078 !8.47...

/. 018930:7448 .8:8 5.0.7. .35.

.

 8053801.98-:.7944  .

3/.330:74414.3/.3/.0:744 .3:. %.%. 9..

14..3:2:2 5.30:744. 9.. /89:7-.0 !.8...3.

. 4.. !0707.4:39.3.30802-.3 025.3.33.7088/70108903/43507.8 1.9.:.3088 .75...1 7.7 01898..7.0.

.

7944  . 8053801.98-:.

-.33.9 34.!030-.05.45.

3.82494 803.-7.:8..45./039.089.9 #00 8. %4.43. 3903943.05. .9:8 343  .8.03./01. 343 .9. $8902./4 .43/7.3088 .3/$83/74208 ..39507903843 94..-4.9438 79.02.43/9438 09.945..:2.33:7 5059./847/078 :97943.310.9 %7.

.

 8053801.98-:.7944  .

0 0   1:3.94:820339/08070.43/.9438475. %.9202-0/.80  0339880.907.34888090...7.1107039../80.94:831. 9:247 /.9. 9.3/. 9:-07./.94:8.3202-:7: 089/.5.3488 0/.39742-48883:8 458 &39:5.4..79..203398  43.947/80.310.9202-0/.:9:7082.310..9.3507/.808 # .3/.803802.7.05.98 .943.8.7.7.3/.-030.794343310..5.310.970.7 %.3944  .:4:8 5.3..907/.5.20330.38:-/:7.3/4907310.3  . 47859.7:803.90/-.89..22.43/9438  !.:708543-:7:907.3/.907..

.

98-:. 8053801.7944  .

$38 %50841 80:708 44/0:4.//090747.0:744.45.42243 42243 42243 4..9:.0 $ 4. 4.943.9488 $!04.9 3.42243 42243 0307.439 0.42243 42243 $90.-3 ..1:../.05.0/ 49 &3..1107039.98 &3.42243 42243 &3.90 &3. 19033472.05.42243 42243 &3.9488 11:80843 # 3.3488.07 0..

.

7944  . 8053801.98-:.

438/07.3./44 .9438 #..

.

98-:.7944  . 8053801.

# .

.

7944  .98-:. 8053801.

# .

.

 8053801.98-:.7944  .

-47.947.438/07.3488 .3.9438 ..

.

7944  . 8053801.98-:.

..94390.7./.-.3/$ :7..947..3/.80.7.:9:70  '7:8.3488 ./.8 !4207.36:08 0908./.$ 472./.907/0391.5.3.3#0.8.7:8:8:85.$ .480 %/.907.3488//.780903.-47.:.35.3/902:..

.

 8053801.7944  .98-:.

438/07.92039 .3..9438 %70.

.

 8053801.7944  .98-:.

7:8/.3 4.%70.3 /.2:3:3-.3 .80342..7.5 2.3:9.7:9/.3-07./.380/93.8/. 4:39..30 .2-.3/02.92039 . /.9: #4.  .380-0:25.4. .7/-07.25.907.82.

.

 8053801.7944  .98-:.

%70.7-9. 2.92039  034-.

.

2:39:  034-.3  . 203.0.0..2  2.05.7-9.

0.3 0..3  2.

.0.3 8073.

209.907:8907.843 2./  08.

.

2:39: 203:7.3507.394   .3..3  ./.

80.  2039  .2.

 2030:.49.2.340/02.7..80.

!%  84.7 2.

.

5.2.9807508 ../. 03801.7'809..

.

98-:.7944  . 8053801.

8 00.2 /0/7.974909/.802-.5!03/::3 02.3 /.30.%07.3.

.720.7.39:  %/.2030-.03970 90.3.9203 &39:40/02.43.8 -07.33.3073.0-/7 2.3$ :9.3-07:.35.34.8 439473!  .3..8430 !./..4203./243947/.38:-/:7.5.070-7.7.7.3/0.2 :-:3.-.3. 905:.3397../03.3.3.8.00 &39:-...3503.8.3394 /./011:88:-/:7.32.07/7.: 8:9:7.070-7.3.202-.3970.-.209.-:9502-08.-.809..803/40/02..039.8 43974 507.7.:8 20207:.

3.:8090.7/.2-/.0.7:8/.  .3203/.25.7.3.23:50305:.9:88 :93:203..78. 5070807.7$.8397.8./.011:82:3.

3907./.3 .5088202-7.9.38:-/:7.553 08547.8 502-0/..8./3/.

.

98-:. 8053801.7944  .

3:.3010..8430.789074/.3!8090.3 108.43.209. !49038202-07.8 !49038202-07.:85033.3.3010.22.9./..9.07940./7034.39 31.209.0.0.39 3080.8430 $3909/. .479.253...3 58. 5034-.'02:/.

.

98-:. 8053801.7944  .

422.9047/8  8470390/..43.0903843  #0854380 -3472.$.07-.078.943  089 430  4947 -3472.078.3  %4.470   .304:8  089 430  '07-.943  70390/.1043  0439/7...8442.3/8 ********** %49.470 430  %45.892:  $5439.43.085. 3.8..0 %089 0 5033 #0854380 ****$.  4.3  ************** -08.42570038-047/8  #0854380 3.557457.

.

7944  .98-:. 8053801.

.3..438/07..3.943 .9438 '.

.

98-:.7944  . 8053801.

:39:80-.83.3/./.3/3.3. :9../488/574/:8809.3 05.8390.73.3 ..83.98 .250302-../.3 '.3-08.'.5./02-.380/..:3/3.05..8 %/.980'074.98  01091 07.3.30803801.59.

.

98-:.7944  . 8053801.

!0303/.33108..

94343974  8 %. 310. 486:94 57441 ..3807..'7:80890 3/.3.:39:203:7:3.79.7.3 #084%0703.

8.3/. 486:94 .3.393.39:42:39.5.2:7:2..8.

3.3/. .3:3.

.

98-:. 8053801.7944  .

/.85.2 .3.33/02..!03.2: !.79.393. 3/.3 9.3807. 08.2 .7:9.3.3.5..3.907. .2: .25:3.39:203:7.907./.5.5.3/././..3807.85.9202-..3.0.

.

 8053801.98-:.7944  .

#$&!#% !$%$  !  %%$$%#% 0.!07...03.39/.8..

3 80.  $#&$ 0.2.3/03..27039.9.8424947 9.3/.8..5:8.80 0907-.3/.9 .7.35033..3%-07503.9 3.9.8..%2033.03/4.3.8.34043/83..7/ /8792. 0:25:.9...7/45.33.3/./.8.9./. .3 /92-:./203:7:3 9.9 -07:-:3.3.3. %./-07.3.7:5...944 28.3 07.:2:2 0907-.307.3314:3907 002.7.7/98 %..9.919..

.

98-:.7944  . 8053801.

.343903038.34708. 9:747:900 202-7. 08:9.35079:2-:.3.3 %.3:7.3/.3/.32030.!  $ %.2:39..:709038  # 0..7   ::7.3/.302:48. 073 ./.3:.3203:7:3 .9..

.

 8053801.7944  .98-:.

1:38249478/. 9.9./.1 ..3.3-07.38038478 0.!  &# $$ #$ 0.  0.9.38038..3.5 .5033.3./.3% 89..  92-:0.:9/.:0250 ./. 207:5.3.3 %.80.35.9.390703.-070.9.09...:4./.30.38447.25. 025.905.35.9...7.  507:-.7.7./.-07.2.1..3 -.342.0-3:3.8 07:8..3/.8.7.3.3 :2:2.9 .9-..2.7 8.3/.9:82039.5079.8.:5...8907.5078.8.

.

98-:. 8053801.7944  .

!  #.

  !#$ 0.35.:08.:/897..3.507..30-./. 090././..2.3/..905. 17439.3.9907:9./.5.8. -07/03:9/03.9310883:8.007 3075. 0.9.903474..7.8.3 %.

3.25.1.33.3 8.1.3 170:0383.99:.3..1.:7.3/.307.8.7: %.2-:905. .3/.3/.9.907.3.5073.5.5033.073 958/.25.8.503.74394 .8203:7:3  %#%$ %.32:.8/.9:7:8  7.32:/.

.

 8053801.7944  .98-:.

39:-:-07:-:3./.905.3 .:2. .3:.. $!#% !071:8.-07:-:3.30.787:.3/03.3 .9/.90 .3 /03.40/02./...9..8:078070-7.339.-07:-:3.73.34708..3/03.38070-7.3.3/03.3/03.307:8. 5079072-07:-:3..38:3/./06:.. 07.3 30:742:8:07 #08497.:98. 2:39.3/03.3/.3.3 90.818-07:-:3.3010.35033.8070-7.549.09/.33:978:7.8 03/494835.70-:9:.01091 -07:-:3.324-9.2:8 !07:-.

.

7944  . 8053801.98-:.

/.7.95079038 W%/...9.07.30507./. 03/024389.3.8.31:3880384724947. 9. 9/.38070-7.3% 9/.73..7.38070-7.7 W%/.73././..3 . 22  - 03:3:..02-./.8940/.3/..3.3 W%/.01091 -07:-:3.0-/.9.3 5071:8.8070-7.5033.9:887:..389.393/. %::..7.3/.3/..9:887:.3/.8 .3:9:93.27039.479489.9/.5.8.9.8 7907.5.3/9.%#'$  !071:8.9 08./.3 W%0..3.38090.01091  $9.3..:.3/.3/.3314:3907 ./03. 40/02.3/03.7.3-./.388940/.3/.9.

.

7944  .98-:. 8053801.

5892::8 .97085435.8502-07. 0 439478:: 1 4.35071:88070-7.-47.. - .3.5 .3.8 / 43947:2.803907. 43947%/.370854330:74489907.38070-74853./7.43947% . 4394790.3./.9./.7. .39-49.919.0.

.

 8053801.7944  .98-:.

30507./.:.5.3 203:3..0 7907.3 /.37.307-07:7. .25:20343974307 - 03:3..3/03.7..32.9. 0.:9-07:-:3.44:39: 203:7.547.31.8..3307 .3  !.9.2.307-07:7..393/..72..3/03..9473108 %::.30.3.3-.3.38090.32094/03431.8 .0203307 / 03. 07.3 .38090.3307 -07:7.

.

 8053801.7944  .98-:.

3.  -807.8.09:39:203:7./.3.2.50:9:39: 20309.3..3.342:3.9.2.72.7.32.39033431.7 09/.:503. .3897..3307 0 %3.!.3...44 / 07.-3472.9 .3 - :3.803 .8907.870.02039 .33075.

.

7944  .98-:. 8053801.

..27039..73.//.393/.33472.549.38090.803/494835.5./.39/..8 .943 7907.7 87:.. %/.3..83472..2.:9/. $::9:-:/.2-.9../.3/..2-.9..38:3/.38::9:-:/. . - .8/.  %072470:.380.:.7.2:8 %::.3/03.8 3472. 5748080507.370857.9./..507:-.9. 5079072-07:-:3.30507.5:83 ./.3010.

.

 8053801.98-:.7944  .

943 3907.0./. 9.2 - 439479.7.73.3/. / 43947.9:70#0:.3/.809. 9.5.33:978 .9..3/.9.: 549072 .9.339.3/. 439479.3/.5079072..%02507. 439478::9:-:232.038 .38:::9 0 %3.

.

 8053801.98-:.7944  .

38090....3 / 07.7.9:8 7907. %::.3..3/. 5748080507.33:978.8 ./7.3/03..90 .30507.3/.98 ..90 .. 8:5.33:978:7. 307./06:.3.5.09/.70-:9:.32.9:7:380.3.34708.393/.9-.90 - 8:5.7./06:.9.3/.:..3..  2:39./. !07:-.8.3/.7./.2.380.39/.3.339.33:978 907503:  :9794389.39:-: -07:-:3.9./06:.30-:9:.

.

7944  . 8053801.98-:.

47/.27039.3-07.32:/..03:978 . - 43947.9-.3 .503:7:3.3.352039.038 .803/.339./. 1 43947./.33472..8 / 439479:747:9 0 439477.2/. 5. 43947:9073/.2-:9073 :8.9.5.:97943439473 3907.3507:-.

.

 8053801.98-:.7944  .

38090../...3:.25:.8.324-9.3/.393/.9.3/03.5.9.30507..39::39: 24-8.9/.3.9-.9.22033.:.0 7907.8 .3472.3/.8.3/.9..8. 02.3-0753/. ..7....3 07:8.  43924.8 .02039. 032033.3 /.3507.8 .9.324-9.07-.2.324-9.330:742:8:07 %::.. / 02507.919..302.75033.818 - 030799::.3.818-07:-:3.81802-.3503:..3 0:.

.

7944  .98-:. 8053801.

80907. 43947%%'80-0:2.2-:.943 3907.5.07.038 .

3 0 .5.2535.2../507:.3 / .25:.3.803/.8038.207:-.7.803202-:9:..8 .3.803-.3 - .39:.39:.5488  -07.9..02..3-.924-8.808:/.38.8 .3/.3 ..9.9. 07/.303/.35.97085435.3.224-8.

.

98-:. 8053801.7944  .

25:2030.3 %::.-07:-:3.393/.9/:7.30507./.5.3/03. #08497./.:.43974 7907.30..3708497.7.9.3  #8.3..7.0/07.8.5..:2..3 /. 03907-0-.38090.8 .8/.7. - 032.:2.

9477084/..0.25:2030. 032.31.2094/0:39: 203.7 3:3.8.0/07.3. ..

:848.3. 0 03:3. .89./.0/07.507. ..9.3..8.31. / ./:5:39:203.8080.25:2024/1.0.

.

7944  .98-:. 8053801.

038 $0/..:39:20302.3 .-49 - 030/.3/.33.3-.7.30:.7.2..3:7.3-07-. 02-.9.3.39025..03 ..02033:3..3/.99/:7.3.3.3.::5 0 03.3.3 1 03439743:3. 033/.70-83.3 -078 . 28.3.33:3..3.8503:3:3 / 02-07.33:3.3 3907.3507.3.2023/.2.350307.

.

 8053801.7944  .98-:.

8./.5.9.40/02.3./.3 W%/.3 /03.3/.8.3. 9.7.8940/..722  - 03:3:.3/9.7..3 /./.3/.479489..3/../..908.3.5033./.388940/.8070-7.3314:3907 .3.3:9: 93.9:887:..01091 -07:-:3.'&$  !071:8.3 W%0. 9/. 7907.3/.3% 9/.7..389. /03.07..0- W%/.8 .3.9.3/.9.31:3880384724947. 03/024389.38070-7.27039. /.9/./.95079038 W%/.73.3-..

.

98-:. 8053801.7944  .

2.44:39: 203:7.3 .3307 .3 203:3.8.307-07:7..37.'&$  07. ..72.3-.8 .947 3108 7907.3.3/03.31.3/03..547. 0.32094/03431.3.32.25:20343974307 - 03:3..:9-07:-:3.0203307 / 03..307 -07:7.38090.9.

.

7944  .98-:. 8053801.

3010 . .33472.27039.2-.507:-.:9/.787:.9. %/.8 . 549.8/.83472..3/03.370857.././/.'&$  5079072-07:-:3.3.38:3/....803/494835. - ../. $::9:-:/.2:8 7907. 5:83 .39/./.73..

.

7944  . 8053801.98-:.

.8.3/.3. 307. 7907./06:.3./7.33:978..3/.9:7:380.70-:9:.3../06:.339.09/./.3.3/03.98 .90 .3/.8 ./06:. 2:39.7.90 .90 - 8:5.'&$  !07:-.34708..33:978:7.9-.3 / 07..32.7.3. .3 9:-:-07:-:3. 8:5.39/.

.

7944  .98-:. 8053801.

3.818 - 030799::.8 .'&$  .8 .. 02.25:..2.3/.8 .9/.8..3/.818-07:-:3.3:.919.30:..9..2 2033.324-9.9.07-.75033.3/.307:8.3.9-..3503:. / 02507.8.39::39: 24-8.8.3 -0753/.3 /03.3507.. 032033...330:742:8:07 7907.9.324-9.302.

.

 8053801.7944  .98-:.

3..0/07.'&$  #08497.. 03907-0-.3 7907.25:2030.8/.30.3/03.7.8.7. - 032.:2.8 .-07:-:3.

032. .25:2030.7 3:3.3.2094/0:39: 203.9477084/.0/07..8..0.31.

8080.0/07..9../.31.507. / .89. .8.:84.. .25:2024/1. 0 03:3.3.0./:5:39:203.3.

.

 8053801.7944  .98-:.

%#$ .

.

7944  . 8053801.98-:.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful