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Radiologa-clnica de Torax
Seminarios Taller Clnica de Asma y Alergia Nivel Residente I 1ra Parte

Lean las

notas al pie de las diapositivas

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Radiografa Standard CT scan , otras modalidades imagenolgicas Estudio del Paciente Fumador y del Paciente con dolor torccico. Nivel Residente Ira. Revisin parteSalazar Dr. Juan Herrera
Clnica de Asma y Alergia
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Dr. Juan Herrera Salazar


Clnica

de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera SalazarFacebook

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Bibliografa
Un tutorial de la Universidad de Kentucky: Radiologa Pulmonar CIDER - Pulmonary Radiology e-Book

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Clnica de Asma y Alergia


Managua , Nicaragua Email: jhsdoctor@hotmail.com

Tel 2278 1169 2270-3359 8846-5022 8882-5513


5 Dr. Juan Herrera Salazar Tel 2278-1169, 22703359, 8946-5022, 8882-5513 14/04/12

Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W. Goethe

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No olvidar los aspectos tcnicos


Proyeccin PA vs AP Penetracin del radiograma ( exposicin) Rotacin Inspiracin vs espiracin. Revisin sistemtica del radiograma en

PA y Lateral ..siga su propio sistema Siempre el mismo, no se conforme con el primer hallazgo siga buscando
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Insistimos en la calidad del radiograma Clavculas equidistantes al proceso espinoso

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Ejercicios preliminares Diez casos, de la universidad de Kentucky.


Caso 1 Paciente Afro

americana 42 aos. Rx routine.


Favor seale la

anomala
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Diagnstico diferencial
Escoja la mejor descripcin de la

lesin

Cardiomegalia Agrandamiento del

Hilio (Hilar enlargement). Masa pulmonar. Patrn reticular Masa medistinica

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El hilo pulmonar
Este contiene

estructuras vasculares y linfonodoslos bronquios contienen aire y no aumentan la densidad de los hilios.
El aumento de la

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densidad de los hilios se debe : a las estructuras vasculares contorno con bordes suaves regulares 14/04/12 o de los linfonodos

Escoja la respuesta correcta

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Diagnstico diferencial seleccione todas las posibles ( Adenopata bilateral)


Vea en la prxima

diapositiva Diagnstico diferencial aumento hilar unilateral vs bilateral Ver si hay signologa radiolgica asociada

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ej 14/04/12

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Caso N. 2 Universidad de Kentucky tutorial


Paciente de 57

aos, fumadora

Favor seale la

imagen con el cursor.

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Ahora discutamos la lesin, como vamos a llamarla


Ndulo Ndulo solitario,

foyer rond Opacidad homogenea mal definida. Patrn nodular Patrn reticular.

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Ndulo vs Masa
Ndulo : opacidad

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discreta de 3 cm de diametro. Ndulo Pulmonar solitario ( le foyer rond). Patrn nodular: coleccin de opacidades redondas discretas de (2-10mm de diametro). 14/04/12 Masa : opacidad

Cul de estas lesiones se puede presentar como ndulo solitario

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Ndulo solitario

La lesiones resaltadas

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Lesiones que se pueden presentar como un ndulo en una Radiografa de Trax

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Caso N.3

Universidad de Kentucky

tutorial

Paciente

de 58 aos con tos y prdida de peso.


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Patrn radiolgico
Escoja la mejor

definicin del patrn radiolgico

Ndulo Patrn reticular Patrn nodular Opacidad


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homogenea mal definida.


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Patrn radiolgico
Patrn nodular se

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refiere a un innumerable coleccin de opacidades de 2 a 10 mm que representan un patrn de enfermedad intersticial pulmonar
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Seale las condiciones que pueden presentar un patrn radiolgico nodular

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Las Condiciones ms frecuentes

Granulomas infecciosos
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Radiografa de Trax Patrn Nodular

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Mujer de

32 Aos Presenta tos y fiebre.


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Opacidad no homogenea.
Ndulo Opacidad no

homogenea mal definida Patrn reticular Patrn nodular

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Escoja la mejor respuesta

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Las respues tas resalta das

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Patologas del espacio alveolar patrn acinar.

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Identifique el patrn radiolgico

Paciente de 57

aos con dificultad respiratoria.

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Escoja la respuesta
Masa homogena

mal definida Patrn reticular Patrn nodular Ndulo o masa

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Patrn reticular
Este patrn se

describe como un una malla, entrecuzada de lineas Usar la red de pesca


Lineas

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horizontales, verticales, oblicuas

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Escoja las condiciones que se presentan como patrn reticular

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Las respuesta s resaltada s

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Radiografas de Trax Con Patrn Reticular

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Pacienta de 57 aos con dificultad para respirar, dolor de tipo pleurtico

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Derrame pleural Sx.

2-10 ml de fluido pleural


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Paciente femenina de 47 aos de edad con tos seca

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Seale el origen anatmico de la anomala


Pleura Mediastin

o
Parnquim

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a pulmonar Pared

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El mediastino
Espacio

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anatmico delimitado lateralmente por los pulmones, anteriormente por el esternn, posteriormente por la columna vertebral, superiormente por la apertura torccico superior, (thoraccic inlet), 14/04/12 inferiormente por

Primero detectamos la anomala, luego aplicamos la semeiologa radiolgica.


Efecto masa ,

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desplazamiento de las estructuras esfago, traquea. Caracteristicas del borde de la masa, contorno. Angulo de la masa con el pulmn adjacente: obtuso Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. agudo 22781169,22703359, 88825513

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Compartimientos mediastnicos
Compartimie

ntos:

Anterior Medio Posterior


51 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/04/12

Escoja el compartimiento mediastnico

Anterior Medio Posterio

r
52 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/04/12

Ya escogimos la respuestaDiagnstico diferencial

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Diagnstico diferencial de la patologa mediastnica.

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Paciente femenina de 48 aos con tos persistente.

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Escoja la mejor respuesta


Masa pulmonar Atelectasia Patrn de

enfermedad alveolar Enfermedad intersticial Masa mediastnica.


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Atelectasia lbulo superior Dx.


Mecanismos
Reabsorcin Atelectasia

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pasiva pneumotorax , derrame,masa, bullae. Atelectasia adhesiva.. surfactante..ARDS, Radiation Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. pneumonitis
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Reconocimiento de la atelectasia
Signologa
Signologa

Primaria
Desplazamiento

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de las fisuras vea el radiograma desplazamiento hacia arriba de la fisura como cerrando el abnico. Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. Aumento de la 22781169,22703359, 88825513 densidad,

secundaria Desplazamiento del diafragma y estructuras mediastnicas. Hiperinflacin Desplazamiento hilar Aproximamiento costal.
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Escoja la mejor respuesta


Atelectasia lbulo
Lbulo medio

derecho Lbulo medio y lbulo superior derecho Lbulo superior derecho


Lbulo inferior
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derecho
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Atlectasia del Lobulo Superior Derecho


Signologa Desplazamiento de

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la fisura Opacidad zona pulmonar superior Desplazamiento del mediastino, la traquea se e presenta una convexidad derecha. Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. Disminucin de los 22781169,22703359, 88825513

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Causas probables de atelectasia del lbulo superior derecho


Seleccionadas

para Ud. las probables

Nota Bene

Cancersiempre cuando posible endoscopa

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Paciente femenino de 52 aos con prdida de peso


Nodulos

pulmonares multiples
En bolas de caon

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Diagnstico diferencial sigue

Las ms probables resaltadas

Cancer de tiroide
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Silicosis / CWP

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Paciente femenina de 52 aos con prdida de peso

Escoja la mejor

definicin de las imgenes


Pulmn con bulas

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gigantes Atelectasia Patrn intersticial Patrn nodular Engrandamiento hilar Anatoma Clnico Radiolgica Tel. unilateral. Seminarios
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Paciente

con

Enfisema formacin de bulas en ambos pulmones.


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Se puede reconocer algn patron radiologico

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Vamos a la proxima presentacin general


Luego patrones radiologico luego

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Qu es u n CT Scan Una Tomografa Axial Computerizada


Estudiemos los principos de imagenologa. EL CT El MRI El Ultrasonido. El HRCT Scan Esofagograma

Todas estas modalidades complementan el estudio radiologico estandar de torax.

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14/04/12

Gracias por la oportunidad


Clnica
Managua , Nicaragua. Tel 22781169, 22703359, 88825513

de Asma y Alergia, Dr. Juan Herre

Dr. Juan Herrera Salazar


Favor ver la III Parte
70 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/04/12

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