Proteccion a Los

Viajeros
 Ante Un Paciente Que
Viajará, El Medico Debe:

Familiariarse con las

enfermedades potenciales a las que
el viajero se expone
Dar asesoramiento al paciente
sobre:
Medidas preventivas
Inmunizaciones
www.cdc.gov/travel
 Antes Del Viaje

1) Control de la patología de base

(alergia, EPOC, ECV, DBT, HTA,
etc)
2) Resúmen de HC
3) Brazaletes
4) Visita al dentista
5) Anteojos de repuesto
 Antes Del Viaje

1) Póliza de servicio de salud

2) Provisión de farmacos necesarios
3) Prescripción detallada
4) Botiquín completo
 Otras Consideraciones

Viajero infectado con HIV

eficacia y seguridad de las vacunas
prevalencia de microorganismos
infecciosos
acceso a asistencia sanitaria
exigencia de prueba de HIV
(travel.state.gov/HIVtestingreqs.html)
Tipos De Vacunaciones

Vacunas establecidas

Vacunas obligatorias

Vacunas recomendadas
Vacunas Establecidas

Momento ideal para actualizar el

calendario de vacunaciones según

edad y patología de base del

paciente.
 Toxoides De Tétanos Y
Difteria
Vacunación 1ria:
0; 1 ó 2 y 6 ó12 meses
Refuerzo:
Cada 10 años
Después de los 50 años:
1 sóla dosis
 Antineumocóccica:

Niños:
2 a 23 meses: vacuna heptavalente

5 años o mas y adultos: vacuna 23-

valente
 Antineumocóccica:

Adultos y niños de 24 meses en

adelante:
enfermedades cardiopulmonares
enfermedad hepática o renal
DBT
asplenia anatómica o funcional
drepanocitosis
alcoholismo crónico
infección por HIV
mayores de 65 años sanos
Una sola dosis, alto riesgo: cada 5
 Sarampión

Niños:
1ra dosis: 12 a 15 meses
2da dosis: 4 a 6 años
Viaje a zona de alto riesgo entre
los 6 y 12 meses:
1 dosis y refuerzo al año, junto con
rubéola y parotiditis
 Sarampión

Adultos nacidos después de 1957

( que no hallan contraído la
enfermedad):
2 dosis con intervalo de 1 mes

Pacientes HIV
Asintomáticos con CV indetectable y
CD4 aceptables: considerar
 Rubéola Y Parotiditis

Mujeres en edad fértil no inmunizadas

frente a la rubéola.
En caso de falta de inmunidad a
mas de un virus: se puede
administrar la vacuna rubéola-
parotiditis-sarampión
Una sola dosis, sin refuerzo.
 H Influenzae Tipo B

Niños a partir de los 2 meses de vida

 Vacunas Obligatorias
Fiebre amarilla.
Certificado Internacional de
vacunación
Única vacuna exigida, (OMS) Registrada
en este certificado y validada por el
Dpto. de Sanidad Estatal.
Sólo puede administrarse en centros
autorizados, 10 días previos al viaje.
 Vacunas Obligatorias

Fiebre amarilla.

Los pacientes HIV, no deberían

recibir la vacuna, salvo casos
excepcionales. Deben evitar los
viajes a zonas infectadas.
 Vacunas Obligatorias

Fiebre Amarilla
Zonas infectadas: en donde se
producen casos de fiebre amarilla:
zona ecuatorial de América del Sur
hasta 15 grados a cada lado del
Ecuador en África

(www.cdc.gov/travel/bluesheet.htm)
 Vacunas Obligatorias

Fiebre Amarilla
Zonas endémicas de:
África y
América del Sur
 Vacunas Obligatorias

Cólera
Algunos países, pueden exigir la
vacuna contra el cólera.
Vacunas:
Viva atenuada
Inactivada
Vía oral.
Baja protección. Bajo riesgo.
 Vacunas Obligatorias

Viruela
La obligatoriedad se eliminó en 1982.
Sólo quedan algunos virus-vacuna que
se aplican a los trabajadores de
laboratorio.

Habrá que permanecer vigilantes

ante la amenaza de ataques
bioterroristas
Vacunaciones Recomendadas

Hepatitis A:
Endémico en países subdesarrollados
Vacuna:
Una dosis IM 2 a 4 semanas antes del
viaje (protege durante 1 año)
Refuerzo a los 6 a 18 meses (protege 10
a 20 años, o quizá de por vida)
 Vacunaciones Recomendadas

Hepatitis A:
Inmunoglobulinas:
Protección pasiva inmediata frente a
la infección. (protegen 2 a 6 meses)
Vacunaciones Recomendadas
Neisseria Meningitidis
Vacunación 1ria:
Dosis única

Viajeros a zonas epidémicas.

Asplenia
Déficit de complemento.
 Vacunaciones Recomendadas

Fiebre Tifoidea
Vaunación 1ria:
Dosis única en mayores de 2 años.
Refuerzo:
Cada 2 años

Riesgo de exposición
 Vacunaciones Recomendadas

Gripe
Virus influenza A y B.
Vacunación anual con la vacuna
actualizada
Personas mayores a 6 meses con
trastornos de alto riesgo.
Personas sanas mayores de 50 años.
Personal sanitario.
 Vacunaciones
Recomendadas
Hepatitis B
Vacunas:
3 dosis: 0; 1 y 6 meses
Para acortar los intervalos: 0; 1 y 2
meses de 20 mcg., y un refuerzo a los 6
o 12 meses.
Engerix 0; 7 y 21 días. ( no aprobado
por la FDA)
11 a 15 años: 2 dosis de 10 mcg ( 0 a 6
meses)
Debe aplicarse en el deltoides.
También protege contra la Hepatitis D
 Vacunaciones
Recomendadas
Fiebre Tifoidea

Viajes a áreas endémicas

Vacuna viva oral, 2 semanas antes
del viaje.
4 dosis seguidas, en días alternos, con
las comidas.
No se debe administrar
simultáneamente con ATB y
mefloquina.
 Vacunaciones
Recomendadas
Fiebre Tifoidea
Vacuna de polisacárido VI:
2 semanas antes del viaje.
A partir de los 2 años de vida.
1 dosis IM (protege 2-3 años)
Vacuna de células completas
parenteral: algunos niños de 6
meses o mas.
 Vacunaciones
Recomendadas
Enfermedad Meningocóccica
Vacuna polisacárida polivalente A, C, Y y
w-135; Vacuna conjugada del grupo C.
Indicaciones:
Peregrinos religiosos que viajen a Arabia
Saudí.
Larga permanencia en África
Subsahariana.
Corta permanencia, pero en diciembre y
junio.
Contacto con la población local.
 Vacunaciones
Recomendadas
Poliomielitis
África
Subcontinente Indio
Haití
República Dominicana
Filipinas
Riesgo extremadamente bajo, no
obstante deben ser vacunados.
Vacunaciones Recomendadas
Poliomielitis
Vacunación Primaria:
Vacuna antipoliomielítica Inactivada: 2
Dosis;
Si No Hubiera Tiempo ( Menos De 1 Mes):
1 Sola Dosis

Personas Con Esquema Completo:

1 Dosis De Refuerzo a Partir De Los 18
Años.
Vacunaciones Recomendadas
Encefalitis B Japonesa

✓Transmitida Por Mosquitos (Culet)

✓Subcontinente Indio Y Asia
✓Niños Pequeños Y Adultos Mayores De 65
Años.

Vacunación:
Se Deben Consultar Las Guías
Reacciones Alérgicas Adversas Sistémicas
Graves
 Prevención De
Enfermedades Con
Medidas Distintas a
La Vacunación
 Diarrea del viajero:

20-50 % de visitantes a Latinoamérica,

África y países de Asia
Riesgo intermedio en islas del Caribe y
Europa del Este.
Transmisión fecal-oral.
E.coli enterotoxígena (50%)
Shigella, Salmonella, Campylobacter, E.
Coli, virus y parásitos.
 Diarrea Del Viajero:

Clínica:
Aparece durante la 1er semana.
Diarrea, nauseas, dolor abdominal tipo
cólico y fiebre.
Sin tto: 3 a 4 días.
Prevención:
Medidas higiénico dietéticas.
Subsalicilato de Bismuto: 60ml, 4 veces
al día.
No deben tomarse ATB profilácticos, ni
antiespasmódicos
 Paludismo

La CDC y la OMS publican

guías de cada país endémico o
epidémico de paludismo y
áreas con malaria resistente a
cloroquina

Profilaxis:

Protección contra los mosquitos.

Fármacos profilácticos.
 Diarrea Del Viajero:

Tratamiento
✓Reposición De Líquidos Y Dieta:
Debe Incluir: Glucosa, Sodio, Potasio Y
Agua Libre (Jugos De Frutas, Caldos,
Bebidas Sin Cafeína, Galletas Saladas,
Arroz, Pan Tostado, Etc.).
✓Espasmolíticos (Loperamida): Solo Si La
Fiebre Es Menor a 38,5, Y No Hay Sangre
En Las Heces.
✓Si Persiste Mas Allá De 48 hs, Abandonar
El tto Y Consultar Al Médico.
 Diarrea Del Viajero:

Antibióticos dosis única Tto 3

días

Ciprofloxacino 750 mg 500 mg c/12

hs
Norfloxacino 800 mg 400 mg c/12
hs
Ofloxacino 400 mg 300 mg c/12
hs
Levofloxacino 500 mg 500 mg c/12
hs
Azitromicina 1000 mg 500 mg c/12
hs
Paludismo
 Paludismo

Fármacos profilácticos.

No existen fármacos eficaces y

seguros para la total prevención de
la malaria.
 Paludismo

Áreas sensibles a Cloroquina:

Adultos:
Cloroquina: 300 mg de sustancia base o
500 mg de sal de Cloroquina, 1 vez por
semana, desde 2 semanas antes de la
partida, mientras se permanezca en la
zona y 4 semanas después del regreso.

Niños:
5 mg/Kg
 Paludismo

Áreas resistentes a Cloroquina:

Mefloquina: 250 mg semanal, 2 a 3

semanas antes de la partida,
mientras se permanezca en la zona y
4 semanas después del regreso.
 Paludismo
Mefloquina
Efectos adversos:
Gastrointestinales
Insomnio
Pesadillas
Mareos
Cefalea
Irritabilidad
Psicosis tóxica y convulsiones (raro)
 Paludismo
Mefloquina
Contraindicaciones:
Antecedentes psiquiátricos.
Epilesia.
Alteración de la conducción cardíaca.
Alternativa:

Doxiciclina 100mg/día, (excepto mujeres

embarazadas y menores de 8 años).

Alternativa: Proguanil-Atavacuone
Al Regreso Del Paciente

Estar alerta

Reconocer problemas
resultantes del viaje
FIN!