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Los patrones radiolgicos : Acinar - Alveolar e Intersticial ( Linear, Reticular, Retculo nodular).

Seminarios Taller Clnica de Asma y Alergia


Nivel Residente I. ( IIIa. Parte )

Estudios Rx Standard y CT Scan HRCT

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Asociacin de Mdicos Catlicos de Nicaragua


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Radiografa Standard CT scan , otras modalidades imagenolgicas. Nivel Residente I ( III. Parte)
El Lbulo Pulmonar Secundario
Revisin Dr. Juan Herrera Salazar Clnica de Asma y Alergia

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Dr. Juan Herrera Salazar


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Bibliografa
Diagnosis of the Diseases of the Chest. Fraser and Pare. Ed.W.B Saunders 1979.

Radiologa Pulmonar CIDER - Pulmonary Radiology e-Book

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Clnica de Asma y Alergia


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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W.


Goethe

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Favor baje la gua de la presentacin

Patrones radiolgicos: V-

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VI Patrn AlveolarAcinar. Patrn Intersticial ( linear Reticular, ReticuloNodular).


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Diagnstico Radiolgicos
Establecer el patrn

RX de Torax
Correlacin de estos

hallazgos con la historia clnica, radiolgico es un examn fsico, paso necesario para estudios funcionales diagnosticar un , laboratorio y los enfermedad , estudios especiales detectable con una citolgicos, radiografa de torax. Con estas premisas aceptadas se pueden endoscpicos y encontrar patrones radiolgicos de las biopsias.
diferentes modalidades imagenolgicas , sealar una patognesis y una etiologa.

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Radiografa Tpica y Etiologa Ms Probable


Voy a presentar Patrones
Ya no hablaremos de

radiolgicos, epitomar(tipificar ) cada patrn, dejando al lector las referencias (algoritmos diagnsticos y tablas de decisin que se integran con los datos clnicos para una discusin ulterior.
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infiltrado, que no tiene ms que el significado que el pulmn es el sitio de una opacidad. Ms bien vamos a describir un patrn alveolar, o reticular ,estos constituyen al menos un tentativo descriptivo patogentico y sugieren una causa.

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Radiografa de torax
Patrn Radiolgico
Alveolar -Acinar Enfermedad difusa

Patrn radiolgico
Enfermedad difusa

con predominio de patrn AlveolarAcinar.


Insuficiencia

con predominio de patrn Intersticial Reticular , Reticulonodular:

Cardaca.
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Patrn Alveolar - Acinar


Densidades mal definidas con tendencia a la confluencia compare crculo negro y blanco

Edema pulmonar

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Insuficiencia cardaca signologa asociada: Redistribucin del flujo pulmonar

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Insuficiencia cardaca, signologa asociada ,al patrn acinar.

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Patrn clsico de Edema pulmonar alveolar.

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Clsico edema pulmonar, presentacin no muy frecuente.

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Alas de Mariposa

Butterfly distribution / Medullary distribution


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Llenado alveolar Edema pulmonar

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Broncograma areo Lumen Air bronchogram

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Patrn alveolar Densidades confluentes

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Acrstico Nemotcnico Airspaced- Espacio areo


A spiration I nhalation R enal S wimming P neumonia A lveolar proteinosis, carcinoma bronquiolo

alveolar C ardiovascular ( insuficiencia cardaca Sx) E dema pulmonar con o sin aumento de la imagen cardaca D rugs
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Patrn alveolar Ndulos acinares

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Edema pulmonar cardiognico

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Enfermedad alveolar difusa


Hemorragia s
SLE Hemosiderosis idioptica Sndrome de Goopasture Granulomatosis de Wegner
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Vamos a la Pgina Web del Dr. R. Fraser

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Diffuse disease with a predominantly air-space pattern

Case1

Case 2
Case 3 Case 4 Case 5

Cada caso tiene su

rx, CT , discusin anatomo patolgica.


Diagnstico

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Pulmonar Difusa de Tipo Intersticial


Radiografa simple
Se manifiesta

radiologicamente como un patrn linear, reticular, nodular,qustico.


Septos interlobulares

CT scan HRCT

engrosadoslineas de Kerley
Engrosamiento irregular de los

septos ( linfangitis carcinomatosa).


Patrn micronodular difuso en

la TBC miliar y enfermedades micticas


Patrones qusticos:

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bronquiectasias, linfangioleiomiomatosis, Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, de Langherhans ( enfermedad 88825513

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Engrosamiento del intersticio pulmonar


Ndulos y engrosamiento del

intersticio pulmonar : subplerico, inter lobular, axial

A. Sarcoidosis B. Edema pulmonar interstitial C. Linfangitis carcinomatosa

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Patrn Miliar, en granos de milio ( trigo) , Patrn Micronodular ver notas pie de pag

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Figure 1. High-resolution CT scan (far left) and drawings of the lung (middle left), a budding tree (middle right), and tree buds (far right) show the tree-in-bud pattern.

Rama de rbol en gema Tree in bud


Rossi S E et al. Radiographics 2005;25:789-801

2005 by Radiological Society of North America

Figure 2. Postprimary active tuberculosis in a 66-year-old woman with a chronic cough.

Rossi S E et al. Radiographics 2005;25:789-801

2005 by Radiological Society of North America

Figure 5a. S aureus bronchiolitis in a 32-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Rossi S E et al. Radiographics 2005;25:789-801

2005 by Radiological Society of North America

Patrn Ground glass. Opacidad a vidrio esmerilado


Atenuacin difusa

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que permite observar las estructuras broncovasculares. Engrosamiento de las estructuras intersticiales acompaados de llenado alveolar. Estas opacidades sugieren enfermedad activa. Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
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Patrn ground glass al CT scan

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Figure 5b. S aureus bronchiolitis in a 32-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Rossi S E et al. Radiographics 2005;25:789-801

2005 by Radiological Society of North America

Patrn de Perfusin en Mosaico Ataque asmtico agudoHRCT inspiratorio A, Espiratorio B

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Patrn Crazy Paving En empedrado

Alveolar proteinosis
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Patrn en panal de abejas

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Lbulo secundario. Anatoma radiolgica HRCT


The secondary

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pulmonary lobule is a fundamental unit of lung structure, and an understanding of lobular anatomy is essential to the interpretation of thin-section computed tomographic 15/04/2012

Lbulo Pulmonar Secundario

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Lbulo pulmonar secundario


Patrones al HRCT Patologas HRCT Patologas

perilobulares

centrolobulares

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Engrosamiento de los septos interlobares en el edema pulmonar

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Patrn Perilobular HRCT

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Engrosamiento del septo: 1. Contornos suaves 2. Contornos nodulares 3. Contornos irregulares

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Engrosamiento nodular de los septos

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Engrosamiento septal perifrico

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Patrn centrilobular HRCT

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Ndulos Centrilobulares, bronquiolitis

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Tree in bud pattern


Asociado a Infeccin

y bronquiectasias

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Patrn centrilobular de atenuacin leve ( centriobular low attenuation)Enfisema

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Patrn HRCT Ground Glass

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Patrn intersticial a predominio reticular


Diffuse disease with

a predominantly reticular pattern


Case 1 Case 2 Case 3
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Diffuse disease

with a predominantly nodular pattern Case 1


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Favor baje la gua de la presentacin

Patrones radiolgicos: I-

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Gracias por la oportunidad


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Favor ver la III Parte
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