MEDICINA HUMANA
GINECOLOGIA
EMBARAZO
Periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 37 a 40 semanas)
FISIOLOGICOS
ANATOMICOS
OBJETIVO:
Cubrir la necesidad de espacio, para el desarrollo del huevo, y posteriormente permitir el crecimiento fetal, y prepararse para el momento del parto y la lactancia.
IMPORTANCIA.
No diagnosticar patologas errneamente Saber que los mismos pueden agravar patologas preexistententes
MODIFICACIONES GENERALES
Peso corporal Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables: 1. Feto, placenta y lquido amnitico 2. tero y mamas 3. Aumento del lquido extracelular
PIEL
PIEL
PARED ABDOMINAL
Distensin de los tegumentos Vientre pndulo
Distasis de rectos
Hundimiento del ombligo al inicio y posteriormente aplanamiento del mismo.
APARATO REPRODUCTOR
TERO
Distensin e hipertrofia de las clulas musculares Incremento de tejido elstico y acmulo de tejido fibroso
TERO
Estmulo de estrgenos y progesterona hipertrofia uterina.
Hasta la semana 12 por distensin mecnica de los productos de la concepcin. Crecimiento uterino ms notorio en el fondo
TERO
Semana 12 casi esfrico y a su trmino no puede conservarse dentro de la pelvis Forma ovoide Desplaza intestinos a los lados y arriba Dextrorrotacin
MUSCULATURA UTERINA
CAPA EXTERNA A MANERA DE CAPUCHA CAPA MEDIA CON UNA RED DENSA DE FIBRAS MUSCULARES PERFORADAS POR V.S CAPA INTERNA CON FIBRAS SIMILARES A UN ESFINTER ALREDEDOR DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EL ORIFICIO INTERNO DEL CUELLO UTERINO.
Contracciones de Braxton Hicks (1872) Espordicas, impredecibles, no rtmicas, de intensidad entre 5 y 25mm Hg Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de gestacin En las ltimas 2 semanas: cada 10-20 min Causan falso trabajo de parto
IRRIGACION UTERINA
AUMENTO DEL RIEGO SANGUINEO UTERINO ADAPTACION DE LAS VENAS UTERINAS 450-650ml/min
CERVIX
Edema, reblandecimiento y vascularidad (cianosis, signo de Hegar) Hipertrofia e hierplasia del tejido glandular produccin de moco viscoso obstruye el conducto poco despus de la concepcin
OVARIOS
Cuerpo lteo: Funcin mxima en las primeras 5-7 semanas Progesterona Relaxina:
OVARIOS
Luteoma del embarazo Tumor ovrico slido por Exageracin del cuerpo lteo Virilizacin de madre (35%) y del producto de sexo femenino (80%)
OVARIOS
Quistes : Lesiones ovricas benignas Hiperreacin lutenica Estimulacin de un folculo Vinculada con placenta grande, diabetes, isoinmunizacin de Ag D, embarazo mltiple, IRC, hipotiroidismo Por lo general asintomtica
OVAIOS
Quistes Virilizacin de madre (25%), alopecia, hirsutismo, clitoromegalia hCG, androstendiona y testosterona
TROMPAS DE FALOPIO
Hipertrofia leve de la musculatura Epitelio ms aplanado
VAGINA Y PERIN
Vascularizacin e hiperemia en piel y msculos de perin y la vulva
MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas Aumentan de volumen a partir del segundo mes Tras los 1ros meses: Calostro Venas delicadas bajo de la piel
MAMAS
Estrgenos desarrollan sistema ductal Pogesterona desarrollo alveololobulillar
Los productos de la concepcin son ricos en protenas con 4 kg poseen 500g Los restantes 500 g : Se agregan al tero y mamas como protenas contrctiles Sangre materna como protenas plasmticas y Hb Balance Nitrogenado positivo (conservado)
Hiperglicemia postprandial
Hiperinsulinemia
METABOLISMO CARBOHIDRATOS
RESISTENCIA PERFIERICA A LA INSULINA Ante la ingestin de glucosa existe hiperglucemia e hiperinsulinemia prolongadas, con > supresin del glucagn Asegura un aporte postprandial sostenido de glucosa al feto
METABOLISMO CARBOHIDRATOS
A trmino accin de la insulina: 50-70% < en mujeres no embarazadas Progesterona y estrgenos pueden actuar como Mediadores -Lactgeno placentario > liplisis y liberacin de Ac. grasos libres > resistencia tisular a la insulina AYUNO: [ ] plasmtica c. grasos libres, TGL y colesterol es mayor.
METABOLISMO DE LIPIDOS
AUMENTO LIPOPROTENA, APOLIPOPROTENA Y TRIGLICERIDOS-------ESTRADIOL PROGESTERONA
METABOLISMO DE LIPIDOS
Se retienen casi 1000mEq de sodio y 300mEq de potasio Su concentracin srica por expansin del volumen plasmtico Calcio srico disminuye
CAMBIOS HIDROELECTROLITICOS
BIBLIOGRAFIA
http://www.aspame.net/charlas/cambiosdele mbarazo.pdf http://usuarios.multimania.es/medicinapucel a.pdf Obstetricia Williams