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MEDICIONES EN SALUD

– La medida directa de la salud en un individuo


implica no sólo la exclusión de la enfermedad,
sino también una evaluación de sus funciones
biológicas
MEDICIONES EN SALUD

• La medida indirecta de salud se basa en la


evaluación de la frecuencia de la
enfermedad o las muertes en la población a
la que el individuo pertenece. La salud
individual viene dada por la probabilidad
de tener una enfermedad
MEDICIONES EN SALUD

• La frecuencia de sucesos en la población


se estudia no sólo en términos absolutos
sino también, y especialmente, en relación
con la población en su totalidad (TASAS)
o en comparación con la frecuencia en
otros grupos, poblaciones u otras
enfermedades (RAZONES).
MEDICIÓN DE SALUD Y
ENFERMEDAD

Conceptos a utilizar :

 Población expuesta al riesgo .


 Casos
 Prevalencia
 Incidencia
POBLACIÓN expuesta al riesgo

Definiciones
 Población expuesta al riesgo :
Parte de la población susceptible a una
enfermedad.

Población Todas las Población


Total mujeres expuesta al
0 - 25 riesgo
años

Todos 26 - 69
Todas años
los las
hombres mujeres > 70
años
CASO

• Epidemiología clásica: Individuos con


una enfermedad

• Epidemiología clínica: Pacientes con una


enfermedad que manifiestan un hallazgo o
experimentan un resultado determinados
PREVALENCIA

Es la fracción o parte de una población determinada


expuesta al riesgo o total que presenta una enfermedad
o resultado en un momento determinado,. Se calcula:

N° de personas con la enfermedad en un


momento determinado
n
P= x10
N° de personas de la población expuesta al
riesgo en un
momento determinado (o total)
PREVALENCIA

PREVALENCIA PUNTUAL : Es la prevalencia


con datos recogidos en un momento o punto
temporal dado.

PREVALENCIA DE PERÍODO : Corresponde a


los casos presente en cualquier momento durante
un período especificado. Se calcula teniendo como
denominador las personas de la población en un
punto intermedio del período definido.
Tasa de prevalencia de DMNID en
varias poblaciones.
Localización Grupo de Prevalencia (%)
/población edad (años)
Indios de Fiji 20+ 13.5
Indonesia 15+ 1.7
Israel 40-70 15.9
Malta 15+ 7.7
Norteam. de 25-64 17.0
origen mex.
Nauru 20+ 24.3
Indios Pima 25+ 25.5
USA 20-74 6.9
Factores que inciden sobre la tasa
de prevalencia

Aumenta por: Disminuye por:


Mayor duración de la Menor duración de la
enfermedad enfermedad

Prolongación de la Elevada tasa de


vida de los pacientes letalidad por la
sin curación. enfermedad

Aumento de casos Disminución de casos


nuevos nuevos

Inmigración de casos Inmigración de


personas sanas
Emigración de
personas sanas Emigración de casos

Inmigración de Aumento de la tasa de


personas susceptibles curación de casos

Mejoras de los
diagnósticos
INCIDENCIA
• Fracción o porcentaje de una población determinada,
inicialmente libre de la enfermedad que la desarrolla
en un período determinado, o sea hace referencia a los
casos nuevos de la enfermedad en la población
inicialmente sin la enfermedad, y se calcula:

N° de personas que contraen la enfermedad


en un período determinado n
I= x10
La suma de los períodos durante los que cada
persona de la población está expuesta
al riesgo de enfermar
Se expresa en años-personas
Tabaco e incidencia de ACV
en 118539 mujeres
Años-persona de Tasa de incidencia
observación de ACV (por
Categoría N° casos de ACV
100.000 años
(> 8 años) personas)

No fumadoras 70 395.594 17.7

Ex fumadoras 65 232.712 27.9

Fumadoras 139 280.141 49.6

Total 274 908.447 30.2


INCIDENCIA ACUMULADA O RIESGO
ACUMULADO

Es la incidencia que considera como denominador la población


expuesta al riesgo al inicio del período previamente definido, se
calcula:

N° de personas que contraen la enfermedad


durante un período determinado
n
IA = x10
N° de personas libres de la enfermedad
en la población definida al inicio del
período en estudio
RELACIÓN
PREVALENCIA/INCIDENCIA

P = I x DPE

DPE = P : I

P = prevalencia
I = incidencia
DPM = duración promedio enfermedad
UTILIZACIÓN DE LA PREVALENCIA E
INCIDENCIA EN EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA

Predecir el futuro (Incidencia).


Incidencia
Asignación de probabilidad de que un
paciente experimente un proceso (Prevalencia).
Prevalencia
Hacer comparaciones (Incidencia).
Análisis de decisiones clínicas (Prevalencia e
Incidencia).
Incidencia
EPIDEMIA, ENDEMIA y PANDEMIA

 Epidemia: Aparición en una comunidad o territorio


geográfico de un número demasiado grande o inesperado
de casos de una enfermedad para ese momento y lugar.
 Endemia: Enfermedad endémica es la que suele
presentarse en una zona geográfica o un grupo de
población determinados con tasa de prevalencia e
incidencia relativamente alta, comparativamente a otras.
 Pandemia: Representa una tasa inusual de incidencia
de la enfermedad en un período de tiempo dado, pero
ilimitado en el espacio.
LETALIDAD
Se define como la proporción de casos de una
enfermedad que resultan mortales en un período
especificado, se calcula:

N° de muertes por una enfermedad en un período


determinado
L= x 100
N° de casos diagnosticados de la enfermedad en el
mismo período
MORTALIDAD

TASA BRUTA DE MORTALIDAD


La tasa de mortalidad o tasa bruta de mortalidad,
relaciona el número total de muertes en un período
determinado con la población total promedio durante
el período determinado. Se calcula:

N° de muertes en un período n
determinado
x10
Tasa Bruta =
Mortalidad Pobl. Total promedio durante
dicho período
MORTALIDAD
• MORTALIDAD POR GRUPOS
ESPECÍFICOS
Se refiere a la mortalidad para grupos
específicos de una población, como sexo o
edad y que se calcula teniendo cono
numerador el total de muertes del grupo y
denominador el total de la población
estimada para el grupo determinado
MORTALIDAD INFANTIL

Tasa que mide la mortalidad de niños durante el


primer año de vida, relacionándola con el número de
nacidos vivos durante el mismo año. Se calcula:

N° menores de un año fallecidos en un año


determinado
M.I. = x 1000
N° de nacidos vivos en el mismo año
Mortalidad infantil
Países
(2003)

España 4.54

Cuba 7.15

Chile 8.88

Puerto Rico 9.38

Costa Rica 10.56

Uruguay 13.8

Argentina 16.16

Panamá 21.44

Colombia 22.47

México 23.68

Venezuela 23.79

El Salvador 26.75

Paraguay 27.71

Honduras 29.96

Nicaragua 31.39

Ecuador 31.97

República Dominicana 34.19

Perú 36.97

Guatemala 37.92

Bolivia 56.05
Mortalidad Infantil en Chile. 1985-1999
Tasa

20

18
TMI

16 TMN
14

12

10

0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Año
MORTALIDAD MATERNA

La tasa de mortalidad materna considera la muerte de


mujeres por patologías relacionadas con el embarazo,
parto y puerperio en un año, relacionándola con el total de
nacimientos durante ese año. Se calcula:
Muertes maternas relacionadas con
el embarazo, parto o puerperio en un año
n
MM.. = x10
Total de Nacimientos en ese año
COMPARACIÓN DE FRECUENCIA
O RIESGO
Comparación Absoluta:
 Diferencia de Riesgo o Riesgo Atribuible o Exceso de
Riesgo o Riesgo Absoluto : es la diferencia de tasas de
ocurrencia entre los grupos expuestos y no expuestos a
un riesgo determinado.
 DR = Ie - Ine
Fracción Atribuible o Fracción etiológica : es el
cuociente entre la diferencia de riesgo y la tasa de
ocurrencia entre la población expuesta o proporción de
la enfermedad en la población que se eliminaría si no
existiera exposición. FA = DR / Ipe
Riesgo Atribuible Poblacional : es la proporción en
que se reduciría la tasa de incidencia de la
enfermedad en el conjunto de la población si se
eliminara la exposición. (fracción atribuible
poblacional)
I p − I ne
FAp =
Ip
Comparación Relativa

Riesgo Relativo es la razón entre el riesgo de que


ocurra una enfermedad en la población expuesta y el
riesgo en la no expuesta. Se le llama también razón de
riesgo.
 RR = I ex / I no ex.
RAZÓN DE PRODUCTOS
CRUZADOS
• RAZÓN DE POSIBILIDADES
• En los estudios de casos y controles, la
asociación de una exposición y una
enfermedad se mide mediante el calculo de
la razón de posibilidades, denominada
tradicionalmente como odds ratio y que se
define como la probabilidad que un caso
esté expuesto dividida por la probabilidad
que un control esté expuesto
ESPERANZA DE VIDA

Es el promedio de años que se


espera viva un individuo de una
edad determinada, si se
mantienen las tasas de mortalidad
TASAS ESTANDARIZADAS
• Una tasa de mortalidad estandarizada
según la edad (tasa ajustada por edad) es
una medida integrada de la tasa de
mortalidad que una población tendría si su
estructura por edades fuera estándar:

• Población mundial de Segi


• Población estándar europea
PREVALENCIA E INCIDENCIA
Tiempo bajo observación
Individuos sin enfermedad (años)

1 7

2 7

3 2

4 7

5 3

6 2

7 5

1 2 3 4 5 6 7
Años de seguimiento

Período de salud
Período de enfermedad

Pérdida de seguimiento

Muerte
Prevalencia e Incidencia 100 individuos
1992 1993 1994

Inicio
Período