Salud Sexual y Reproductiva

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

La salud sexual y reproductiva en la adolescencia. La salud sexual y reproductiva en la adolescencia. El embarazo en la Adolescencia. Derechos sexuales y derechos reproductivos de los y las adolescentes. Consejera. Rol de Obstetriz/Obstetra

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La mayor generacin de adolescentes registrada en la historiams de 1.200 millones de personasse est preparando a ingresar a la adultez en un mundo en rpido cambio. Su nivel educacional, su estado de salud, su disposicin a asumir papeles y responsabilidades de adultos y el apoyo que reciben de sus familias, sus comunidades y sus gobiernos, determinarn su propio futuro y el futuro de sus pases.

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Un historiador del siglo VIII antes de Cristo deca que la juventud es frvola, no como antes, en que se enseaba a ser discreto y respetuoso de los mayores; en cambio, ahora es impaciente e intolerante de los lmites y restricciones.
Siglos ms tarde, Aristteles afirma dice que cuando aparecen los cambios puberales en el individuo aparecen tendencias ardientes, irritables, apasionadas e impetuosas, y en relacin al deseo sexual, los jvenes practican la no restriccin. La adolescencia como etapa vital con caractersticas propias, surge como concepto (y como trmino) con el Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez advenimiento de la modernidad.

La particularizacin de la adolescencia, estara relacionada, segn varios autores, a la necesidad de instituirse un momento vital de pasaje entre la infancia y la adultez, que favoreciera el retraso de la reproduccin biolgica en las mujeres (confinndola al matrimonio) y que posibilitara la capacitacin de los varones para el trabajo. Mientras para las primeras, implicaba una preparacin para el matrimonio y el rol de madreesposa; para los segundos, implicaba la preparacin para el mundo de lo pblico social. El proceso de la adolescencia supone el pasaje de mayores grados de dependencia aObst. Nelly Moreno Gutirrez Mg. crecientes

Que son del orden afectivo sexual, social y econmica. El concepto de autonoma en el campo de la sexualidad est referido a la idea de que la persona desarrolle la capacidad de negociar sexualmente con el otro, desde un lugar de equidad, y no desde posiciones supraordinadas o subordinadas.
Implica:
poder identificar, conocer y dar sentido a las propias necesidades sexuales y buscar formas de satisfaccin en el marco del respeto por las propias decisiones. el relacionamiento con el propio cuerpo, su conocimiento, respeto y cuidado. saberse sujeto de derechos tambin en el campo de la sexualidad y las decisiones reproductivas.
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Estn en la base del desarrollo integral de las y los adolescentes para considerarse personas con capacidad y poder para tomar decisiones. La toma de decisiones en la vida sexual favorece el desarrollo de sujetos autnomos e integrales en otras reas de la existencia y contribuye a la construccin de ciudadanas.

Por ello, el concepto de autonoma se articula con el empoderamiento, ya que el fortalecimiento del sujeto favorece un mayor dominio sobre s mismo y sobre el entorno.
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Se entiende como el continuo fortalecimiento de las personas, para ejercer y defender sus derechos, incluido el poder de decisin sobre los recursos materiales y el ejercicio de la participacin social y poltica, sin exclusiones. El cambio en las relaciones de poder implica lucha, conflicto, confrontacin y transformacin de todos los actores. De lo contrario, el asistencialismo se disfraza de empoderamiento: el cmo s del cambio.
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Los ejes principales por los que gira este movimiento se podran sintetizar en: autonoma, identidad y sexualidad y debern ser tenidos en cuenta en el abordaje de la salud mental.

Autonoma
Se refiere al poder que el/la adolescente adquiere paulatinamente de desprenderse de los padres, en principio como decisores de lo que est bien o lo que est mal. El control pasa a estar en sus propias manos.

Identidad
Tiene que ver con la adquisicin casi de una nueva piel: pautas de vestir, hablar, relacionarse, eleccin de dolos y liderazgos. Es una bsqueda en la que interviene en gran medida el grupo de pares. La integracin a un grupo en el que l o la adolescente se sienta querido/a o aceptado es casi un indicador de El problema se plantea salud. cuando el grupo de pares en lugar de desplegar vnculos saludables est expuesto o involucrado en actividades de alto riesgo.

Sexualidad
Hace referencia a los procesos afectivos, intra psquicos y conductuales que llevan a los y las adolescentes a la construccin de una sexualidad propia diferente a la infantil. Capaz de concretarse en una experiencia nueva que puede incluso implicar la procreacin. Se procesan cambios fundamentales que implican los vnculos y las representaciones de s mismo y de los padres.

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Es un periodo transicional separando la infancia de la vida adulta. Es la fase de la vida cuando ciertos cambios especficos, anatmicos, fisiolgicos y psicolgicos ocurren en el cuerpo.

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Adolescentes 10-19 aos Temprana adolescencia 10-14 aos Tarda adolescencia 15-19 aos Joven 15-24 aos Gente joven 10-24 aos Poltica de la juventud de la India incluye a personas hasta los 35 aos.

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EVOLUCIN DEL PROCESO DE INTEGRACIN DEL NUEVO ESQUEMA CORPORAL

ADOLESCENCIA TARDIA: Mayor tranquilidad con respecto a su cuerpo Integracin coherente

ADOLESCENCIA MEDIA: Preocupacin por la normalidad fsica cede lugar a una mayor comodidad y aceptacin fsica de su cuerpo Piensan que todos le observan y estn pendientes de ellas y ellos por lo que le dedican cuerpo para hacerlo ms atractivo

ADOLESCENCIA TEMPRANA: Rpidos cambios fsicos provocan preocupacin excesiva en el adolescente por su cuerpo y su apariencia Percepcin de que todo el mundo los observa Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Falta de espontaneidad. Exagerada conciencia de s mismo. Inseguridad y torpeza de sus movimientos. El desequilibrio resulta de que la madurez biolgica se completa antes que la psicolgica. Lo que caracteriza al adolescentes es el cambio, la transformacin de la personalidad.

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La adolescencia es un proceso de bsqueda de una nueva identidad, que haga posible liberarse del pasado infantil. Su mayor predicamento es confrontar su futuro incierto; encontrar un camino y aprender a vivir en un mundo que ya no lo acepta como nio y an no lo acepta como adulto.

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Dependencia de los padres. Pensamiento concreto. Inters dirigido hacia el mundo exterior.
Emergencia de nuevos impulsos, capacidades e intereses: el erotismo, el anhelo de poder, la necesidad de autoafirmacin, enriquecimiento del pensamiento abstracto, incremento de la capacidad crtica, la imaginacin y la fantasa, las tendencias introspectivas , preocupacin por el futuro. Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

La pubertad se caracteriza por la erotizacin de la vida La masturbacin cumple funciones fisiolgicas y psicolgicas. En nuestra cultura la emergencia de la sexualidad a veces se acompaa de miedo y culpabilidad. El temor en el varn es la impotencia y en la mujer el no ser atractiva ni deseada.

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Fantasas sexuales:
Son sueos y fantasas ms frecuentes y explcitos en la adolescencia. Realza por lo general el placer de la actividad sexual

Independencia:
Adquieren gran importancia las relaciones recprocas con los compaeros y compaeras de la misma o parecida edad. Pugna por consolidar un sentido de identidad e independencia personal con respecto a sus padres y a otras figuras autoritarias.
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Percepcin de los adolescentes. Presin de pares Curiosidad Sentirse bien Sentirse atractiva Sentirse querida, tener una relacin cercana Estar enamorada de su pareja Querer tener un hijo

Falta de control de la situacin Sentirse mayor, con mayor independencia y autonoma

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 Carece de modelo de comportamiento Relaciones inestables, emociones conflictivas, secretos, actitudes rebeldes Relaciones sexuales no protegidas Ni la familia, ni la escuela ni la sociedad la aceptan fcilmente, por eso no se les educa ni acceden a los servicios

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 Muchos embarazos no deseados se producen en la adolescencia, cuando los jvenes inician sus RS sin considerar AC y sin haber tenido acceso a servicios Las consecuencias sociales pueden ser dramticas Forma parte de las principales razones de aborto inducido complicaciones y MM
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Relacin del grupo 10-19 respecto de poblacin total, 1950 - 2050

Ao 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Total
7,632,460 9,930,965 13,192,677 17,324,073 21,569,274 25,661,690

10-19
1,666,398 2,107,193 2,973,729 4,030,956 4,963,879 5,510,931

% 10-19
21.8 21.2 22.5 23.3 23.0 21.5

2005
2010 2020 2030 2040 2050

27,803,947
29,885,340 33,756,697 37,201,441 40,112,055 42,291,542

5,642,611
5,669,494 5,641,346 5,588,107 5,539,250 5,576,832

20.3
19.0 16.7 15.0 13.8 13.2 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Poblacin 10-19 aos, 1950 2050

Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la poblacin peruana, 2002 INEI: Proyecciones de poblacin CELADE: Tablas de vida para pases de Amrica Latina y del Caribe

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Poblacin de 10-19 aos, 1950 2050

Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la poblacin peruana, 2002 INEI: Proyecciones de poblacin CELADE: Tablas de vida para pases de Amrica Latina y del Caribe

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FUENTE: INEI. UNFPA. Estado de la Poblacin Peruana, 2002. Elaboracin: HRS. UNFPA, 2004.

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Aos 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050

Dependencia Dependencia de la Juvenil Tercera Edad 75.6 6.3 81.4 6.5 83.8 6.6 77.0 6.6 66.1 6.8 56.8 7.7 46.0 8.8 38.3 10.9 34.0 14.5 32.2 19.1 31.1 24.4

Dependencia Total 81.9 87.8 90.4 83.6 72.8 64.6 54.9 49.2 48.4 51.3 55.5

Fuente: INEI, Estado de la poblacin Peruana, 2002.

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Porcentaje de poblacin menor de 15 aos (2007) Tasa de alfabetismo en mujeres jvenes como porcentaje de la tasa en hombres (1995 2005) Edad promedio de la primera unin para mujeres (edad 1549) Edad promedio de la primera unin para hombres (edad 1549) Edad promedio de la primera relacin sexual entre mujeres (edad 1549): Segn un estudio llevado a cabo en la ciudades con mayor prevalencia de VIH

30,5% 97,1%

23,1 aos 25,7 aos 59 % de los entrevistados (hombres y mujeres) tuvieron su primera relacin sexual entre los 13 y 15 aos de edad, 10% a los 12 aos y 15% a los 11 aos o menos.

Segn la Encuesta Demogrfica y Salud Familiar (ENDES) 20042006, la edad promedio para la primera relacin sexual en mujeres entre los 20 y 49 aos de edad
Segn la Encuesta Demogrfica y Salud Familiar (ENDES) 20042006, la edad

Ocurre a: los 19,9 aos para las mujeres urbanas los 17,9 aos para las mujeres rurales.
Ocurre a los 17 aos

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En el Per, 28% de los jvenes viven en hogares unipersonales. En las ciudades, son el 32%. La mayora son mujeres solas con hijos. 84% de las jvenes en pobreza extrema inician actividad sexual antes de los 19 aos. El embarazo adolescente afecta al 13% de las menores de 20 aos.

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Este problema es mucho mayor entre las adolescentes analfabetas; 37% son madres o estn embarazadas. Cerca del 69% de las jvenes rurales no contaron con asistencia profesional durante el parto. Inestabilidad en la unin; la mayora de jvenes en unin son convivientes (61%). La separacin o divorcio afecta a una de cada diez jvenes en el medio urbano.

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Ms de la mitad (51%) de las jvenes rurales tienen slo primaria o son analfabetas. Las principales barreras para continuar estudiando son las econmicas (H y M) y, en el caso de las mujeres, barreras culturales y carga domstica. La tasa de desempleo juvenil (12%) es casi el doble del desempleo entre adultos. Ms de la mitad en el sector informal.

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20% de los jvenes tiene algn grado de educacin superior. Esta cifra es ligeramente mayor entre las jvenes (22%) que entre los jvenes (18.6%). La mayora de los jvenes estudia y trabaja (59% varones y 41% mujeres). Per tiene uno de los niveles ms altos de uso de cabinas pblicas de Internet en Amrica Latina. El 35% de los votantes en las prximas elecciones tendr entre 18 y 29 aos.

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Las oportunidades
El ingreso mensual promedio de los jvenes que trabajan es de US$ 427 mensuales (2002). Este monto se incrementa a US$ 558 entre los jvenes de 25 a 29 aos que trabajan. Ms de la mitad de los jvenes participa en un programa social. La mayora como miembros activos.

Sin embargo, la mayora tiene poca o ninguna confianza en partidos polticos (80%), el Congreso (71%), la Justicia (63%) y la polica (60%).

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Servicios amigables Enfocado a sus necesidades Incluir a la comunidad Evaluaciones Integracin de PF y VIH/SIDA

Accesible Involucrar a los jvenes

Sin perder ninguna oportunidad!

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Si embarazo o maternidad no son deseados, indica que derechos sexuales y derechos reproductivos de las adolescentes no son respetados, protegidos y promovidos por el Estado 64% de las adolescentes embarazadas en el Per no desea el embarazo que gesta En sociedades en desarrollo menor proteccin de los derechos humanos; patriarcalismo que protege a la mujer pero la desempodera; machismo y mayor violencia contra la mujer, joven, adolescente y nia

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Refleja inequidades y desigualdades en Per Es un problema de salud pblica, pero tambin es un problema de desarrollo y un problema de derechos humanos. Ms embarazo adolescente no deseado en adolescentes en exclusin y pobreza, con menor acceso a: educacin, informacin, formacin, capacitacin para la vida servicios de salud, consejera, anticonceptivos. Muchos embarazos antes de los 15 aos son producto violacin, mayormente por un familiar o conocido.

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Pruebas diagnsticas y exmenes paraclnicos

Promocin de derechos y protagonismo de Adolescentes

SSR EN LA ADOLESCENCI A

Informacin Educacin y Comunicacin

Anticoncepci n
Prevencin, Atencin y tratamiento de las ITS Y VIH/SIDA

Orientacin Psicosociall Consejera O. Legal Educacin Sexual Formal y No formal

Prevencin y atencin de la Violencia Intrafamiliar y Sexual

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Embrazo muy temprano* Embarazo no deseado ETS/IRA/VIH/SIDA Fracaso para negociar el uso de anticonceptivos

*En el mundo en desarrollo, el embarazo temprano es un problema en la mujer casada, pero est incrementndose en la mujer no casada,

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El derecho a la educacin (Article 28) El derecho a ser protegida de la violencia fsica/mental(Article 19) El derecho de todas las formas de proteccin sexual (Article 34) El derecho a los ms altos estndares de salud (Article24) El derecho a la orientacin vocacional/ educacional (Article 28) El derecho al descanso/participacin libremente en la vida cultural (Article31)

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DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE

Socio culturales y ambiental

Lugar de residencia; Disponibilidad de medios; Legislacin; Patrones culturales; Etnicidad

Caractersticas del jefe de familia (edad, sexo, educacin, empleo); Madre tuvo hijos durante adolescencia?

Familiares

Nivel educativo, PF; Participacin laboral; Exposicin a medios; Religin; Expectativa de nmero de hijos; Cantidad de parejas;

Individuales

DETERMINANTES PRXIMOS Estado conyugal Edad de primera RS Uso de anticonceptivos

Fecundidad adolescente
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Factores contribuyentes
Matrimonio temprano Pobreza Discriminacin por gnero Ausencia de IEC Inhabilidad para negociar el uso de anticonceptivos

Consecuencias sociales
Elevacin de tasas de mortalidad infantil/mortalidad materna Altos costos de salud Altos costos de bienestar social Reduccin de las expectativas para reducir la pobreza Reduccin de los beneficios demogrficos
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27.3 16.7 9.5 3.7 Primaria 1.1 Secundaria 3.5 Superior 5.3 3 8.3 3.8 Urbana 20 10.6 4.9 Selva Sierra Ya Madres 8.5 8.3 2.7 2.6 2.8 Lima Metropolitana Embarazada 10.6 3.1 PERU Total

Nivel de educacin

reade residencia

Regin natural

Adolescentes que ya son madres o estn embarazadas 13.7%

Resto Costa

Rural

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Factores contribuyentes
Ausencia de derechos reproductivo Bajo acceso a anticonceptivos/IEC Sesgo de gnero Violencia sexual Pobreza

Consecuencias sociales
Reduccin en la inversin de las necesidades y desarrollo del nio Reforzamiento de la desigualdad de gneros Aumento del impulso poblacional

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Uso de mtodos inadecuados Uso inadecuado de mtodos efectivos:

Sin constancia y consistencia Uso discontinuo Mal uso

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% c/activida % 15 d sexual 19* que reciente ya tuvo (4 RS semanas )*

1991/92 11.5 18.4

Mediana Mediana Edad de % edad primera primera primera de de RS <15 unin** RS*** RS y de unin
3.6 21.1 19.4 1.7

1996
2000 2004/6

11.4
11.5 12.1

20.3
22.2 23.5

4.6
5.1 4.8

20.9
21.4 21.7

19.1
19.1 19.1

2
2.4 2.7

2007/8 13.4 26.4 5.6 21.7 18.8 2.9 Fuente: INEI. ENDES 1986, 1991/92, 1996, 2000, 2004/6, 2007/8, elaboracin propia.
* Las entrevistadas tenan de 15 19 al momento de la entrevista. ** Mujeres en edad frtil, 15 a 49 aos. *** Mujeres en edad frtil, 25 a 49 aos

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Slo 43% usa mtodos Grandes brechas:

23% en Amazonas 25% en Puno 29% en Ancash 35% en Lima 76% en Lambayeque

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NO ESTAR CASADA Sexo infrecuente No saber qu mtodo escoger 87% tienen intencin de uso algn da, principalmente de pldora o inyectable. Alta discontinuacin de mtodos: 23% deja por embarazo no deseado, especialmente el ritmo y condn (En Amazonas dejan un 50% y en Puno, llega a 54%). 18% deja por efectos colaterales, especialmente, pldora o inyectable

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Cuerpo menos preparado Menos controles prenatales (85%) Menos partos institucionales (52%) o con personal capacitado Menos acceso a servicios Mayor brecha que en otros pases, salvo bolivia donde mueren muchas mujeres en todos los grupos de edad

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87.70%

Uso condn: Adolescentes. 3.2 Adolescentes unin 5.6

55.40%
41.70% 40.90% 17.50% 33.70%

54.70%

27.80% 17.50%

8.70% 3.50%
Adolescentes (15-19)

10.90%

Adolescentes en unin

Jvenes (20-24)

Jvenes en unin

NO USA

MODERNOS

TRADICIONALES

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1 x10 muertes maternas en adolescentes es por hemorragia, hipertensin, aborto o infeccin. Ms muertes en adolescentes en pobreza y exclusin. 25% de las mujeres hospitalizadas por aborto incompleto son adolescentes Si hay 300 mil abortos al ao en el Per, cerca de 100 mil seran en adolescentes

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Referencias para la accin

La promocin de vidas sexuales saludables en la adolescencia supone polticas pblicas que se concretizan en programas y acciones en cinco niveles
Empodera miento y ciudadana en salud

Educacin en sexualidad

Entornos saludables

Servicios de salud amigables

Recreacin y cultura

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EQUIDAD DE GNERO DIVERSIDAD CULTURAL Y SEXUAL

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Empoderamiento y Ciudadana en Salud

Personas

Comunida d

Lo entendemos como el proceso de construccin de capacidades individuales y colectivas para que los y las adolescentes se asuman como personas con derechos, con habilidades para negociar, influir y tomar decisiones sobre las circunstancias y situaciones deseadas y no deseadas vinculadas al ejercicio de su sexualidad. Significa expandir su libertad de escoger y de actuar en el marco del respeto de sus derechos y del reconocimiento de las responsabilidades que acompaan stos. Implica: Participacin comunitaria Participacin juvenil Involucramiento de los medios de comunicacin Cambios en normas sociales y jurdicas
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. Educacin

entre

Medios de comunicaci n

Pares . Desarrollo de capacidades colectivas . Sensibilizacin Pblica . Abogaca y vigilancia social

Educacin en sexualidad

Adolescentes

Entendemos la educacin en sexualidad como parte de la formacin integral con el fin de formar personas competentes, autnomas y solidarias en capacidad de ejercer su derecho a una vida sexual saludable y placentera en el contexto de relaciones interpersonales democrticas y equitativas para hombres y mujeres dentro de su cultura y sociedad.

Maestros Padres de familia

La educacin en sexualidad contempla:

Conocimientos -Comprensin de la sexualidad en sus dimensiones ertica, reproductiva, psicolgica, cultural y social -Conocimientos biolgicos, psicolgicos, sociales y ticos de la sexualidad -Derechos sexuales y reproductivos Diversidad sexual -Prevencin de embarazos, ITS/VIH-sida Habilidades sociales - Dilogo y comunicacin en la pareja -Autonoma y capacidad para tomar decisiones - Autoestima - Reflexin y cuestionamiento de roles tradicionales de gnero - Control sobre situaciones deseadas y no deseadas Actitudes y prcticas saludables -Formacin en valores -Relaciones equitativas y democrticas entre hombres y mujeres -Autocuidado de la salud -Adopcin de comportamie n-tos sexuales de proteccin

..

Cambios en la curricula del magisterio Programas de educacin sexual Escuela para padres Educacin de pares

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Entornos saludables

Autoridades

Definimos los entornos saludables como espacios y organizaciones sociales cambiantes en las cuales se produce salud y calidad de vida. Involucra tanto el contexto social y fsico, las estructuras, las personas como los patrones sociales. Los estilos de vida, actitudes y comportamientos son producto del entorno donde las personas estudian, viven, trabaja y se desarrollan. Una comunidad inicia el proceso de ser saludable cuando: -Sus lideres y autoridades se comprometen y desarrollan un plan de accin.
Sensibilizacin pblica - Desarrollo de capacidades organizacionales -Concertacin y coordinacin local
.-

Escuelas saludables

Ciudadanos Municipios

- Las organizaciones locales y los ciudadanos unen esfuerzos para hacer realidad el plan de accin.

- Mejora la salud y calidad de vida de toda la poblacin.

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Consideramos que el papel de los servicios de salud adquiere una importancia primordial en la orientacin y asistencia de los y las adolescentes para acompaar sus mltiples y diversas vivencias sexuales y para promover la salud sexual. Par ello no slo deben estar disponibles sino que deben ser seguros, amigables y confiables y deben ofrecer la calidad de atencin y las posibilidades de eleccin que los y las adolescentes necesitan. Los servicios deben incluir: Proveedor -Consultorios u horarios diferenciados para los es de adolescentes adecuadamente equipados y con los Insumos salud insumos necesarios. - Informacin completa, precisa y oportuna sobre: Servici los diversos mtodos, incluidos riesgos y os Materiale beneficios, efectos secundarios, y eficacia apara s prevenir una ITS y el VIH-sida. educativ - Materiales informativos que sintonicen con las os preferencias y las culturas adolescentes. - Campaas de promocin de vidas sexuales . saludables con participacin de los adolescentes y Fortalecimiento de la comunidad. capacidades personal de - Informacin sobre servicios conexos de salud salud sexual y procedimientos de referencia y -Servicios diferenciados, contrarreferencia adecuados. amigables y completos - Campaas de promocin - Sistemas eficaces de informacin y seguimiento de los y las/los usuarios de la salud sexual en la -Proveedores de salud competentes y respetuosos comunidad de los derechos sexuales y reproductivos de los Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez adolescentes. Servicios de salud amigables

Recreacin y cultura

Entendemos la recreacin y la cultura como medio de aprendizaje para la construccin de nuevos significados y sentidos en torno a actitudes y valores hacia la convivencia y la participacin. Mediante las actividades recreativas y culturales se busca promover en los y las adolescentes la comunicacin, el desarrollo de la cooperacin y la participacin, la autoestima y la ocupacin productiva del tiempo libre.
Implica: - Poner a disposicin de los adolescentes espacios para realizar deportes. - Espacios de formacin y participacin en teatro, expresin corporal, danzas, msica y otras propuestas creativas que provengan de los mismos jvenes. - Lugares de encuentro para conversar, escuchar msica o realizar actividades colectivas. - Acceso gratuito a Internet en determinados horarios para informarse y educarse. Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Promocin del buen uso del tiempo libre - Promocin de la participacin juvenil
-

Saber comprender cundo un problema de conducta es una crisis transitoria y cundo se trata de algo que persistir o que provocar trastornos posteriores. Errores bsicos en Educacin Sexual Situar las cosas muy ligeras Hablar a un nivel inadecuado Estar muy orientado a problemas Ser demasiado abstracto
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Conocimiento del VIH/SIDA y formas de evitarlo

Grupos de edad 15-19 20-24 No conoce VIH/SIDA 2004 12.4 10.8 2009 8.1 5.7 Conoce 2 ms formas de evitarlo 2004 16.9 20.6 2009 18.5 20.5

Fuente: INEI. ENDES 2004, 2009

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PROTECCIN CONTRA ITS/VIH

Buena
Condn masculino

ESTRATEGIAS DE PROTECCIN DOBLE

Moderada

Condn femenino Diafragma/Capuchn cervical Espermicidas Abstinencia peridica DIU Inyectables Esterilizacin

AO

Ninguna

Buena Moderad a PROTECCIN CONTRA EL EMBARAZO

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Conocimiento del VIH/SIDA y formas de evitarlo

Grupos de edad
PER Tacna

No conoce VIH/SIDA
12.4 2.1

Conoce 2 ms formas de evitarlo

16.9 40.1

Tumbes
Ica Cajamarca Cusco Huancavelica
Fuente: INEI. ENDES 2009

0.4
0.5 44.8 27.6 41.6

29.3
32.4 3.6 8.9 4.9

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Abstenerse de las relaciones sexuales (Retardarlas!) Sea fiel a una pareja no infectada Condn - uso correcto y consistente Drogas y alcohol - evitarlos

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Entrenamiento de provedores de servicios sobre asesora Disponibilidad de privacidad Costo reducido o gratis las pruebas para jvenes Llegar a grupos escolares/jvenes Campaas en medios para informar a los jvenes Sistema de referencia para jvenes

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Provedores de servicio Personal especialmente entrenado Respeto para los jvenes Privilegiar privaca/confidencialidad Adecuado tiempo para la interaccin provedorasistente Disponibilidad de consejeros

Sitios de atencin Conveniente horas/localizacin Espacio adecuado y privaca suficiente Ambiente confortable

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Planeacin del programa

Involucramiento de los jvenes No hacinamiento Amplio rango de servicios Referencias necesarias Costo accesible

Otras medidas
Material IEC Disponibilidad de discusiones de grupo

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Beneficios no mdicos de Servicios SSyR

Individual
Mayor satisfaccin con la propia vida Menor preocupacin por un embarazo no planeado Mayor autoestima de mujeres Ms tiempo para los nios Mayores oportunidades educativas y de empleo

Familiar
Menor hacinamiento Mayor atencin a la familia Relaciones familiares ms slidas Menor discriminacin contra las nias Mayor ingreso familiar Menos hurfanos

Comunidad/social
Mayor productividad y mejores ingresos Menor carga social para atender nios en abandono Mayor equidad de gnero Rpido crecimiento durante el bono demogrfico Mayor productividad, ahorro e inversin

Oportunidades de Mayores gastos en salud, participar de la vida social Menor necesidad de gasto nutricin y educacin Reproductive Health Care. Singh y poltica S. et al. Adding it up. The Benefits of Investing in Sexual and en salud, educacin y The Alan Guttmacher Institute, UNFPA 2005. nutricin

63 Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Beneficios No Mdicos de servicios de Salud Materna

Individual
Reduccin de la depresin posparto y psicosis puerperal Reduccin del estigma asociado a la infertilidad, aborto y fstula obsttrica Mayor productividad e ingresos Menor violencia contra la mujer

Familiar
Ms tiempo de las madres para atender a los nios Menores muertes maternas y hurfanos Mayor ingreso y ahorro familiar Mayor solidez de las familias

Comunidad/social
Menor mortalidad materna

Menores costos de atencin para las complicaciones en salud materna

Mayor productividad e inversin

Mayor crecimiento Singh S. et al. Adding it up. The Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health. Care. econmico Menor stress emocional para 2005. The Alan Guttmacher Institute, UNFPA hombres (esposos, padres)

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Los objetivos son:

(a) Abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta reproductiva y sexual responsable y sana, inclusive la abstinencia voluntaria y la prestacin de servicios apropiados, orientacin y asesoramiento claramente apropiados para ese grupo de edad; (b) Reducir sustancialmente todos los embarazos de adolescentes

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

En el contexto de la salud sexual y reproductiva en adolescentes, la consejera se conceptualiza como un encuentro en donde la o el Consejero acta como facilitador de cambios de comportamiento, ayudando a resolver un problema en una atmsfera comprensiva, o simplemente brindando informacin cientfica y profesional sobre el tema consultado.

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Las y los Consejeros deben saber que las nias, nios, adolescentes y jvenes en algn momento de su desarrollo van a tener experiencias sexuales; por esa razn se les debe entregar conocimiento actualizado, valores, actitudes saludables y herramientas para saber de sexualidad, tomando en cuenta su edad cronolgica y su nivel de desarrollo.

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

En general la Consejera trata con problemas que emergen en la vida cotidiana de los nios, adolescentes y jvenes, quienes frente a ellos necesitan a alguien que los escuche con empata, que tenga informacin precisa sobre temas especficos -como salud sexual y reproductiva, incluyendo las ITS y el VIH y Sida, Maternidad no deseada, relaciones interpersonales, etc.- y que pueda tener una actitud respetuosa sin juzgar sus preocupaciones.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Redes sociales articuladas

Adolescente como ciudadan@ y protagonista

Atencin unificada

Confiables y confidenciale s

Atencin integral, especfica y diferenciada para Adolescentes

Servicios integrados, amigables,

Recursos humanos capacitados

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez