Anemia Ferropenica

Causas:
Falta de aporte. Aumento en las perdidas del elemento por hemorragias, procesos inflamatorios y neoplsicos. Aumento de los requerimientos.

Sitio de absorcin: Duodeno.

Manifestaciones clinicas: Debilidad generalizada, cansancio progresivo, mareos, cefalea. Palidez mucocutanea progresiva, glositis, estomatitis, parestesias, capacidad de concentracin disminuida.

Exmenes de laboratorio: Hallazgos. 1. Hematologa especial:

HB HTV: Aumentada.
VCM HGM CMHGM: Disminuida. Retculos: Normal o Aumentada.

Hierro serico - % de sat de Transf Ferritina serica: Disminuida.

Plaquetas: Normal o aumentada.

Frotis: hipocromia anisocitosis (micrositocis). Poiquilocitosis.

2. Examen de heces. 3. Sangre oculta en heces.

4. Aspirado de medula sea.

Tratamiento
Nios: 5 mg x kg P da. Adultos: 120_180 mg da.

Anemia Megaloblastica
Deficiencia De Vitamina B12 y/o Acido flico.
Causas: Exceso en la demanda hemlisis crnica, embarazo, crecimiento. Mala absorcin o utilizacin de medicamentos, alcoholismo, enteritis crnicas.

Efectos: Alteracin en la sntesis del DNA alteracin en la divisin celular eritropoyesis ineficaz. Sitio de absorcin: Intestino delgado (yeyuno) ileon terminal.

Alimentos que lo contienen:

Verduras, hgado, lcteos (folatos). Carnes y lcteos (Vitamina B12).

Manifestaciones clnicas: Mareos, cefalea, perdida de peso, alteraciones neurolgicas, ictericia, esplenomegalia.

Diagnostico:
Cifras bajas de hemoglobina y hematocritos o pancitopenia perifrica. VCM: Superior a los 100 ftlts. LDH y Bilirrubina indirecta: aumentadas. Frotis de sangre perifrica

Macro ovalocitosis, polisegmentacion de neutrofilos,trombocitopenia macroplaquetas.

Dosificacin de Vitamina B12 y Acido Flico. Endoscopia Gstrica. Aspirado de Medula sea.

Tratamiento
cido flico 1 mg 5 mg da. Vitamina B12 5 mg (1000 unidades) 2 veces por semana. Anemia Perniciosa: Vitamina B12 de por vida.

Anemias Hemolticas
Acortamiento en la sobrevida del globulo rojo. Clacificacin: Anemias Hemolticas congnitas. Anemias Hemolticas adquiridas.

Anemias Hemolticas congnitas

Menbranopatias: Esferocitosis, Eliptocitosis y otras.

Enzimopatias: Dficit G6PD, PK y otras.

Hemoglobinopatias: Drepanocitosis, Talasemias.

Anemias Hemolticas Adquiridas

Inmunes y autoinmunes. Mecnicas. Infecciosas. Agentes fsicos y qumicos. Metablicas.

HPN.

Manifestaciones clinicas: Aguda: Aparicion brusca, fiebre, malestar general, dolor abdominal, Ictericia o palidez intesa, fatiga muscular, taquicardia y eventualmente orinas oscuras. Ej: AHAI, AHC por deficit de G6PD. Cronica: Aparicion lenta. Signos y sintomas dependen de la intesidad de la anemia.

Complicaciones: Retraso en el desarrollo seo y gonadal. Ulceras maleolares, litiasis vesicular.

Crisis hemoltica, secuestro y aplasica.

Diagnostico General de Hemlisis. Antecedentes personalas y familiares. Alteraciones hematicas: Hemglobina Hematocrito disminuido, reticulositosis, bilirrubina inderecta y LDH aumentada.

Medula osea: Hiperplasia Eritroide.

Diagnostico Etiolgico A H Congnitas: Fenmeno falciforme, Electroforesis de hemoglobina, curva de fragilidad osmtica, determinacin de G6PD y PK. A H Adquirida: AHAI, Prueba de Coombs.

Tratamiento

cido Flico: 5 mg VO OD.

Esteroides e Inmunosupresores.