Angela Roco Arriagada

Bioquímico
Universidad de Chile
Jefe Laboratorio Clínico
Hospital San Juan de Dios
Coordinadora Comisión de
Laboratorios Clínicos Area Occidente
 Bioquímicos en:
♣ Laboratorio Clínico
♣ Laboratorio de Medicina Legal
♣ Farmacia hospitalaria
Bioquímicos en Laboratorio Clínico
❊ Laboratorio de Hematología
❊ Laboratorio de Bioquímica
❊ Laboratorio de Urgencia
❊Laboratorio de Nefrología
❊ Laboratorio de Endocrinología
❊Laboratorio de Inmunología
❊Laboratorio de Microbiología
❊Laboratorio de TBC
❊Laboratorio de Parasitología
❊Laboratorio de Genética
Laboratorio de Hematología
Exámenes:
➛ Hemogramas
➛ Perfiles hematólogicos
➛ Deter. Fibrinógeno
➛ Pruebas de coagulación
➛ Recuento reticulocitos
 Trabajan exclusivamente
Técnologos Médicos y Médicos
especialistas en Hematología
Laboratorio de Hematología
Laboratorio de Bioquímica y
Urgencia Exámenes:
➛ Perfil Bioquímico
➛ Electrolitos
➛ Pruebas hepáticas
➛ Enzimas cardiacas
➛ Proteína C reactiva
➛ Perfil Lipídico
➛ Amilasa y lipasa
➛ Niveles plasmáticos de
fármacos, etc.
 Trabajan BQ, QF y TM
Laboratorio de Nefrología

Exámenes:
➛ Sedimento orina
➛ orina completa
➛ análisis de cálculos
urinarios
 Sólo trabajan Técnologos
Médicos.
 Laboratorios de Inmunología y
Endocrinología
Laboratorio de Inmunología Laboratorio de Endocrinología
♠ Perfiles inmunológicos ♠ Cuantificación hormonas
♠ Detección y cuantificación ♠ Detección y cuantificación
de autoanticuerpos marcadores tumorales
♠ EFP de suero, orina y LCR
♠ Factor reumatoideo  Esta a cargo un Químico
Farmacéutico
 Trabajaun T.M y Médico
Inmunólogo
 Laboratorios de Microbiología y
Koch
Laboratorio de Microbiología
♠ Identificación de cepas
microbianas
♠ Determinación de
sensibilidad o resistencia a
antibióticos
♠ Seguimiento de I.IH
 Aquí trabajan T.M y
Médico Microbiólogo
Laboratorio de Koch
♠ Detección de TBC
♠ Seguimiento y control de
pacientes infectados.
♠ Análisis estadístico en la
población área Occidente.
 Estaa cargo un Tecnólogo
Médico
 Laboratorios de Parasitología y
Genética
Laboratorio de Parasitología Laboratorio de Genética
♠ Detección parásitos ♠ Cariogramas
♠ Detección artrópodos ♠ Consejos genéticos
♠Test de ELISA para
Chagas, Toxoplasmosis,
rubéola, etc.
 En ambos laboratorios
trabajan Tecnólogos
Médicos.
 Laboratorio Clínico
 El objetivo de esta unidad de Apoyo
Diagnóstico es entregar resultados de
exámenes de manera oportuna y con alta
calidad.
 Actualmente el 80 % de los exámenes están
automatizados.
 Bioquímicos en Laboratorio de
Medicina Legal
➢ Laboratorio de Alcoholemia
➢ Laboratorio de Toxicología
➢ Laboratorio de Bioquímica
➢ Laboratorio de DNA
 Laboratorio de Alcoholemia
❀ Cuantificación de niveles de alcohol (etanol y
metanol) en sangre y otros tejidos (cerebro, hígado,
corazón, etc.).
❀ Tipificación legal:
Alcoholemia:0.50 a 0.99 g/1000➛ Juzgado Policía
Local
Alcoholemia:1.00g/1000 y más ➛ Juzgado del
Crimen
 Laboratorio de Alcoholemia
❀ Cuantificación alcoholemia en momento
del suceso:
Metabolismo hepático del alcohol:
0.10 g/1000/ hora

Ejemplo: La alcoholemia a las 03:00 hrs era

de 0.8 g/1000, ¿qué alcoholemia presentaba
en la hora del accidente? (11:30 horas)
 Laboratorio de Toxicología
❋ Detección de medicamentos, drogas de abuso,
tóxicos y venenos en sangre, orina y tejidos.
❋ Cuantificación de dichos sustancias
❋ Determinar causa química de muerte
➭ Análisis química analítica orgánica e
inorgánica.
➭Espectrometría UV e infrarroja,
Espectrometría de masas, Espectrometría de
gases, Inmunoquímica, etc.
 Concepto de intoxicación
 Intoxicación: conjunto de trastornos que deriva de
la presencia en el organismo de tóxicos o venenos.
 Sin embargo, la definición de tóxico es difícil.
 Tóxico: cualquier sustancia, aún aquellas que forman
parte esencial de los organismos vivos, pueden ser
lesivos y producir trastornos en el equilibrio
biológico celular.
 La diferencia sería la dosis.
 Concepto de intoxicación
 Definición en toxicología de tóxico: todo agente
químico que ingresado al organismo altere los
elementos bioquímicos fundamentales para la
vida.
Clasificación de las intoxicaciones
 Intoxicación aguda: se debe a exposiciones
de corta duración con absorción rápida del
tóxico. Puede ser una sola dosis o dosis
múltiples pero en un periodo breve de tiempo
(24 horas). Las manifestaciones clínicas de la
intoxicación se manifiestan con rapidez.
 Intoxicación crónica: se debe a una
exposición repetida del tóxico durante mucho
tiempo.
 Tipos de intoxicación
 Intoxicación criminal: el empleo
intencional de un tóxico con fines
criminales. Cuando se busca la muerte de
un individuo se tipifica como homicidio
premeditado. Los requisitos que un agente
tóxico debe reunir para su empleo con estos
fines son:
 Intoxicación criminal:
1. Carecer de propiedades organolépticas, como sabor
y olor, lo que permitirá no ser detectado por la
víctima.
2. Fácil de adquirir sin presentar sospechas
3. Eficacia a bajas dosis
4. Cuadros agudos o subagudos que puedan se
confundidos con enfermedades triviales.
5. Fácil aplicación en comidas y bebidas (soluble)
 Intoxicación por Arsénico
 La palabra arsénico despierta inmediatamente la
idea de envenenamiento.
 Fuentes de Intoxicación: Compuestos
inorgánicos de arsénico como anhídrido
arsenioso (As2O3), llamado ordinariamente
arsénico, el el compuesto arsenical más tóxico.
Es un polvo fino con sabor acre y ácido, que
reacciona con agua lentamente hidratándose y
dando origen a ácido arsenioso, el cual también
se presenta como un polvo fino.
 Intoxicación por Arsénico
 Otras fuentes de intoxicación: arsenatos,
sulfuros de arsénico, cloruro de arsénico
que se utilizan con diversos fines como:
raticidas, a nivel industrial para
conservación de pieles, fabricación de
vidrios coloreados y de colorantes,
fabricación de perdigones, fuegos de
artificio y gases bélicos.
 Intoxicación por Arsénico
 Etiología Médico Legal:
a) Suicida: es excepcional, aunque se dan
algunos casos, dada la facilidad de
adquisición y la divulgación de sus efectos
tóxicos. Suelen utilizarse los raticidas.
B) Criminal: la historia de la toxicología esta
íntimamente vinculada con el
envenenamiento criminal con arsénico. Fue
utilizado en Roma y durante la Edad Media.
 Intoxicación por metales:
Arsénico
 Las ventajas del arsénico son:
1. Elevada toxicidad
2 Facilidad de adquisición
3. Ausencia de propiedades organolépticas, que
facilitan su administración sin despertar sospechas.
4. La analogía de su aspecto con sustancias de uso
culinario común (azúcar, harina, etc)
5. Similitud de sus efectos con afecciones espontáneas
del tipo Gastrointestinal, lo que sobre todo en épocas
epidémicas haría pasar inadvertido su uso criminal.
6. Finalmente era difícil de detectar.
 Intoxicación por metales:
Arsénico
C) Accidental: por intoxicaciones alimentarias
 Patogenia: el arsénico se absorbe por todas las
vías, incluso la piel, pero la más importante es la
digestiva, sobre todo en intoxicaciones suicidas
o criminales. El arsénico se distribuye por todo
el organismo. La eliminación se realiza por la
orina, heces, piel y leche. El pelo y las uñas
contienen una considerable concentración de
arsénico.
 Intoxicación por Arsénico
 Mecanismo de acción: Se realiza de dos
formas:
a) Acción local: irritante y cáustica, aplicada sobre las
mucosas ocasionan una inflamación violenta con
escaras y a veces gangrena.
B) Acción sistémica: produce una disminución del
proceso oxidativo, reducción de la actividad
metabólica. El arsénico tiene una alta afinidad por
grupos SH. Presentes en glutatión, Piruvato
Deshidrogenasa, succino deshidrogenasa.
 Intoxicación Arsénico
 Cuadro clínico de la intoxicación aguda:
reproduce un ataque de cólera, del que difiere sólo
por algunos detalles, por ejemplo, sabor desagradable
(no en el momento de la ingestión sino transcurrido
algún tiempo) y por la precocidad de los vómitos que
siempre preceden a la diarrea. El cuadro comienza
rápidamente después de la ingestión (1/2 a 1 hora),
bajo la forma clínica de una gastroenteritis
coleriforme. El paciente nota en primer lugar un
sabor acre, sensación de quemadura con ardiente,
constricción de la faringe y esófago, náuseas.
 Intoxicación Arsénico
A éstas le siguen los vómitos cuya característica son la
continuidad y su intensidad, se inician con alimentos y
continúan con mucosas sin sangre. Grandes dolores de
esófago y estómago. Aparece la diarrea que se
incrementa con rapidez . Sed insaciable,,calambres en
pies y pantorrillas, a menudo cefaleas. Colapso con
disminución de la temperatura, sudor frío, bradicardia,
nefritis arsenical y muerte en un plazo de 8 a 10 días.
En otras ocasiones la evolución es favorable, persisten
secuelas como parálisis en las extremidades por 1 a 2
años-.
 Intoxicación por Arsénico
 Investigación toxicológica:
Espectroscopía de Absorción atómica, haz
específico para arsénico (193.7 o 197.2)
 Niveles normales de Arsénico: Sangre:
0.005mg/l, orina: 0.01-0.10mg/orina 24
horas que varía con la alimentación. Pelos y
cabellos: 0.5 a 5 mg/Kg, uñas: 4-10 mg/Kg.
 Intoxicación Arsénico
 Tratamiento: Lavado precoz con agua o
solución neutralizante (sulfato férrico u
óxido de magnesio). Antídoto es el
dimercaptopropanol, su efecto depende de
la precocidad del tratamiento. Otro antídoto
es la cisteína. Tratamiento sintomático,
controlar la deshidratación.
 Laboratorio de Bioquímica
✤ Análisis de prendas:
➭ descripción prendas
➭ deflagración de pólvora (distancia impacto disparo)
➭ manchas sangre (tipificación grupo y ADN)
➭ manchas de semen ( presencia de espermios y
tipificación ADN)
 Laboratorio de Bioquímica
✤ Productos de
deflagración de
pólvora en zona de
impacto y pulpejos
(suicidio)
 Laboratorio de Bioquímica
✤ Análisis químico y microscópico para
detectar presencia de semen en ropas y
contenidos vaginales o rectales.
✤ Análisis de grupo sanguíneo en manchas de
sangre.
 Laboratorio ADN
✽ Análisis de zonas del genoma, llamadas
zonas polimórficas, es decir, donde hay una
gran variedad de alelos. Se analizan
normalmente 3 locus polimórficos.
✽ Se realizan análisis de:
➭ paternidades
➭ presunto homicida o violador
✽ Análisis de DNA mitocondrial: análisis de
osamentas.
Bioquímicos en Farmacia
Hospitalaria
✷ Es un campo nuevo para
los Bioquímicos, en el país
sólo se desempeñan en
Farmacia dos BQ. Ambos
de la U.Concepción.
✷ En el área Occidente en
los Servicios de Farmacia
del HSJD y Félix Bulnes.
✷ A cargo de la nutrición
parenteral
 Bioquímicos e Investigación
❋ En Medicina Legal: fundamentalmente
análisis estadísticos.
❋ En Laboratorio Clínico: Análisis clínicos
para buscar nuevos marcadores para
detección precoz de una patología, evaluar
terapia farmacológica, evaluar efectos
adversos medicamentos, etc.
❋ En farmacia: estabilidad nuevas
preparaciones parenterales
Bioquímicos y Gestión
❋ Manejo eficaz del recurso
humano y económico
acorde a los equipamientos
actuales y futuros.
❋ Optimización del recurso
económico (comodatos
equipos, costo unitario
reactivos, etc.