Template Monitoring and Mentoring Site FY23 - Template
Template Monitoring and Mentoring Site FY23 - Template
USAID
GLOBAL
GLOBAL
HEALTH
HEALTHSUPPLY
SUPPLYCHAIN
CHAINPROGRAM
PROGRAM
Procurement and Supply Management
TDF/3TC/EFV(300/300/600)
236/30+
84 3 bulan
30 Nov Jumlah Pasien TLD : 74 Jumlah
23 2024
30 Nov
Pasien NVP : 14
Lamivudine (3TC) 150mg 19/60 3 6 bulan 2024
Jumlah Pasien Subtitusi ke TLD : 7
45/30+1 30 Nov Jumlah Pasien Switch ke TLD : 1
Efavirenz (EFV) 600mg 13 3 bulan
6 2023
30 Sep 74
Tenofovir (TDF) 300mg 19/30 3 6 bulan
2023
15/60+5 31 Des
Nevirapine (NVP) 200mg 14 1 bulan
6 2026
Tenofovir (TDF)/Emtricitabine
(FTC) 300/200mg
30 Nov
Zidovudine (ZDV)/Lamivudine 63/60+3
30 2 bulan 2024
(3TC) 300/150mg 5
14
31 Okt
Zidovudine (100) 1 0
2025
Pasien TLD Pasien NVP
31 Agts
Lopinavir/ritonavir (200/50) 22/120 6 3 bulan
2025
3
8/ 03/ 20 XX PIT CH DECK
MMD
SISA STOK PASIEN/ KECUKUPAN
JENIS OBAT TGL ED Permintaan Pemenuhan
(Botol) CONSUMPTION STOK (BULAN)
4
4
0 0
0 0
Eligible MMD MMD 2 bulan MMD 3 bulan MMD 6 bulan
4
8/ 03/ 20 XX PIT CH DECK
MMD BERDASARKAN REJIMEN
(APRIL 2023)
Eligible Januari Februari Maret April
No Jenis obat MMD
MMD 2 MMD 3 MMD 2 MMD 3 MMD 2 MMD 3 MMD 2 MMD 3
bulan Bulan Bulan bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
1 TDF(300)/3TC(300)/ 4 1 3 0 3 2 6 1
DTG(50)
2 TDF(300)/3TC(300)/ 19 1 21 0 13 10 18 1
EFV(600)
3 TDF(300)+3TC(150)+EFV(
600)
4 TDF(300)+3TC(150)+LPV/
r(200/50)
5 TDF(300)+3TC(150)+NVP( 1 1 1
200)
6 ZDV(300)/ 3 4 6 4
3TC(150)+EFV(600)
7 ZDV(300)/ 1 1
3TC(150)+LPV/r(200/50)
8 ZDV(300)/ 1 4 2 1 2
3TC(150)+NVP(200)
9 Lainnya
ZDV(300)/3TC(150)+DTG(
50)
TOTAL 28 2 33 0 26 14 30 2
VIRAL LOAD
JENIS OBAT
SISA
PASIEN/
CONSUM
KECUKU
PAN
TGL ED
PERMIN PEMENU
(APRIL)
STOK STOK TAAN HAN
PTION
(BULAN)
6
8/ 03/ 20 XX PIT CH DECK
DISKUSI
It’s time to share
(tanya jawab dan diskusi
menggunakan checklist
monitoring)
Masalah :
Propose Solution :
RTL :
8
ACTION PLAN
Dari list tindak lanjut di summary di masukan ke chart action plan.
Mohon diisi sesuai dengan kebutuhan, berikut dibawah ini contoh :
Memastikan Meningkatkan
Buffer Stock 4 Buffer stock
bulan TLD
2022
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Transisi NVP
DKI
2023
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Nama layanan
Telepon PIC PDP layanan
Alamat layanan