ASMA BRONKIAL

DPJP : dr. Carrina, Sp.A

GP : dr. Edwin Indradulmawan
Internship : dr. Ismi Rachman

Timika, 2023
Anamnesis
Anak A, laki-laki usia 12 tahun

Didiagnosis asma saat umur 8 tahun, telah mendapat SABA jika perlu

Datang ke IGD dengan sesak nafas dan dada terasa berat, bersamaan
dengan panas 3 hari yang lalu

Sesak dialami 2-3x/minggu yang memberat dengan beraktivitas dan

sering tidak masuk sekolah

Riwayat alergi debu dan asap rokok. Nenek pasien juga menderta
asma.
Pemeriksaan Fisik

45x/m 125x/m 37.3’C 85%

Pernafasan Nadi Suhu Sp02

Keadaan umum : GCS 15, anak tampak gelisah

BB : 40kg
TB : 130cm
Berbicara hanya sepata kata
Posisi lebih nyaman dengan duduk
Pemeriksaan Fisik

Kepala/leher Jantung/Paru Abdomen Ekstermitas

Tidak ditemukan ke- Wheezing +/+ Tidak ditemukan ke- Tidak ditemukan ke-
lainan lainan lainan
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 13.7 12.0-15.0 g/dL
Lekosit 18.250 4.800-10800/uL
Hematokrit 40 35-49%
Trombosit 405 150-450 ribu/uL
DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA

• IVFD D51/2NS
1000ml/24j/iv
ASMA BRONKIAL • 02 2 lpm NK
PERSISTEN SEDANG • Nebulisasi ventolin-
ventolin-combivent
SERANGAN BERAT • Inj. Dexametashone
5mg/iv
07/06/23

Anak mengatakan
sesak berkurang.
Panas pagi ini tidak
• IVFD D51/2NS
ada.
1000ml/24j/iv
• 02 2 lpm NK –
latih lepas 02
Rontgen thorax :
target >95%
RR : 34x/m Kesan : Pneumonia • Nebulisasi ventolin
HR : 110x/m per 8 jam
Sh : 37.3’C • Inj. Dexametashone
Sp2 : 100% 02 on demand 5mg/iv (2)
• Inj. Ampicillin 1000.
Tho : sim, ves, mg/6j/iv (1)
• Inj. Gentamycin
rhonki +, wheezing +
160mg/24j/iv (1)
• PCT 3x500mg jk
demam
08/06/23

Sesak berkurang.

• IVFD D51/2NS
1000ml/24j/iv
• Nebulisasi
ventolin per 8 jam
Diagnosis :
- Asma bronkial • Inj.
RR : 24x/menit persisten sedang Dexametashone
HR : 89x/menit serangan berat 5mg/iv (3)
Sh : 37.2’C dengan perbaikan • Inj. Ampicillin
Sp02 : 98% room air - Community ac- 500mg/6j/iv (2)
quired Pneumonia • Inj. Gentamycin
Tho : wheezing + , ronki 160mg/24j/iv (2)
+ • PCT 3x500mg jk
demam
09/06/23

Sesak tidak ada.

• IVFD D51/2NS
1000ml/24j/iv
• Nebulisasi ventolin
per 8 jam
Diagnosis :
- Asma bronkial • Inj. Ampicillin 500.
RR : 22x/menit persisten sedang mg/6j/iv (3)
HR : 80x/menit serangan berat • Inj. Gentamycin
Sh : 37.3’C dengan perbaikan 160mg/24j/iv (3)
Sp02 : 98% room air - Community ac- • PCT 3x500mg jk
quired Pneumonia demam
Tho : wheezing + mini- Rawat jalan dengan
mal, rhonki berkurang
• Edukasi asma
• Seretide 1x1 puff
• Kontrol poli bulan
depan
 ANAMNESIS
TEORI KASUS

• Batuk, sesak nafas, dada tertekan,

• Batuk, sesak nafas
produksi sputum
• Diperberat dengan faktor pence- • Memberat dengan aktivitas, asap
tus rokok/debu
• Karateristik asma Karateristi asma
- Variabilitas - Variabilitas
- Reversibilitas - Reversibilitas
- Riwayat alergi - Riwayat alergi
 PEMFIS
TEORI KASUS
• Keadaan umum
• Keadaan umum pasien gelisah
• Takipnea
• RR 45x/m
• Takikardi
• HR > 120x/m
• Regio thorax :
• Regio thorax :
insp : sesak, otot bantu nafas
insp : sesak, otot bantu nafas SCM
palp : perhatikan adanya pulsus paradoksus
palp : tidak ada kelainan
perkusi : biasa tak ada kelaian
perkusi : tak ada kelainan
auskultasi : wheezing +
auskultasi : wheezing +
Saturasi <92%
Sp02 : 85%
 PENUNJANG
TEORI KASUS

• Uji fungsi paru

• Skin prick test
• Uji provokasi bronkus Rontgen thorax : pneumonia
• Rontgen thorax : biasa tidak ada
kelainan
 TATALAKSANA
TEORI
• 02 2L/menit
• SABA
• Ipratropium bromide
• Steroid sistemik IV
• Pertimbangkan pemberian KI dosis
tinggi
• Jika dgn tatalaksana diatas tak
respon, pertimbangkan aminofilin
dan atau magnesium iv
• Jika memburuk rawat PICU
KASUS
IVFD D51/2NS 1000ml/24j/iv
02 2 lpm NK
Nebulisasi ventolin-ventolin-
combivent
Injeksi Dexametashone 5mg/iv
Inj. Ampicillin 500. mg/6j/iv
Inj. Gentamycin 160mg/24j/iv