DIRECCIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS

BÁSICAS
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA

ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA

ENTEROBACTERIAS

Dr. José M. Huapaya Yaya

Microbiología 2007
 CLASIFICACIÓN DE LAS
ENTEROBACTERIAS

• La familia enterobacteriaceae esta

compuesta por 31 géneros y 139 especies de
las cuales solo unas 20 especies son
regularmente encontradas en patología
humana.

Microbiología 2007
Género Escherichia Género Salmonella Género Shigella
E. coli S. enterica S. dysenteriae,flexneri,
Boydii, sonnei

Género Proteus Género Serratia Género Providencia

P. mirabilis, vulgaris S. marcescens P. stuartii, rettgeri

Género Klebsiella Género Enterobacter Género Citrobacter

K. pneumoniae, E. cloacae, aerogenes C. freundi
oxytoca

Género Yersinia Género Morganella Género Hafnia

Y. enterocolitica, Morganella morganii H. alvei
pseudotuberculosis,
pestis

Microbiología 2007
ENTEROBACTERIAS PATOGENAS
• Salmonella, Shigella, Yersinia

COMESALES POTENCIALMENTE
PATOGENAS
• Escherichia coli

COMENSALES
• Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter.

Microbiología 2007
 Grupo Klebsiella-
Enterobacter-Serratia

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• Este grupo pertenece a la tribu Klebsiella y es
también llamado grupo KES.
• Son patógenos oportunistas y causan
comúnmente enfermedades nosocomiales.

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 KLEBSIELLA

• Bacterias entericas sin

movilidad.
• Fermentan lactosa.
• Forman colonias mucoides,
húmedas de gran tamaño.
• Con dos especies
patógenas: Klebsiella
pneumoniae y Klebsiella
oxytoca.

Microbiología 2007
Klebsiella pneumoniae
• Patógena por la presencia de cápsula
antifagocitica (Ag K). Los antígenos
capsulares hidrofílicos, repelen la superficie
hidrofóbica de la célula fagocítica.
• En vías respiratorias altas y aparato digestivo
(5%) es normal.

Microbiología 2007
• Infecciones de vías
urinarias en
pacientes
cateterizados.
• Neumonía
(pacientes
hospitalizados y con
enfermedades
pulmonares crónicas,
diabetes o
alcoholismo)
Microbiología 2007
 ENTEROBACTER
• Bacilo entérico comensal
de animales de sangre
caliente, se encuentra en
agua, aguas negras,
tierra y plantas.
• Motilidad positiva.
• Con 11 sp descritas pero
las de importancia
medica son:
E.aerogenes y
E.cloacae.
Microbiología 2007
• Infecciones oportunistas causa ITU en
pacientes debilitados o con catéteres.
• Neumonías, infecciones de heridas y sepsis en
pacientes hospitalizados.
• Son muy resistentes a los antimicrobianos.

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 SERRATIA
• Con 9 sp. Pero la de
importancia clínica es
Serratia marcescens.
• Fermentadores lentos de
la lactosa.
• Motilidad positiva.
• Causan neumonía y
sepsis en pacientes con
cáncer y que reciben
quimioterapia.
Microbiología 2007
Grupo Proteus-
Citrobacter

Microbiología 2007
• Estas especies forman parte de la flora
humana gastrointestinal normal y es
saprofito en agua y tierra.

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 PROTEUS
• Son ureasa positivo es
decir transforman la urea
en NH4 y CO2.
• Producen H2S
• No fermentan la lactosa.
• Son móviles.
• De las 4 sp, solo
P.mirabilis y P.vulgaris
ocasionan enfermedades
en humanos. Microbiología 2007
• Los factores de virulencia de Proteus son los
lipopolisacáridos (LPS), pili, actividad de la ureasa y
cápsulas.
• P. mirabilis causa ITU nosocomiales y en la
comunidad incluso pielonefritis y cistitis.

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 CITROBACTER

• La sp mas común es:

Citrobacter freundii.
• Motilidad positiva.
• Son responsables de
infecciones nosocomiales
en neonatos y en pacientes
inmunodeprimidos.
• Resistente a múltiples
antibióticos.
Microbiología 2007
 GENERO SALMONELLA
• Presentan flagelos.
• Anaerobio facultativo
• No fermentan la
lactosa.
• Producción de H2S.

• La clasificación
tradicional es S.typhi,
S.typhimurium y
S.enteritidis
Microbiología 2007
• La mayoría de las infecciones se adquieren por
comer alimentos contaminados (aves, huevos
y productos lácteos) son las fuentes frecuentes
de la infección.

Microbiología 2007
 SALMONELLA TYPHI
• Es patógeno exclusivo
del hombre.
• Causante de la fiebre
entérica o fiebre
tifoidea
• Interactúa con los
enterocitos
(endocitosis) y las
células M.
Microbiología 2007
 MECANISMO DE PATOGENICIDAD

• Las Salmonellas deben su patogenicidad a la

capacidad para invadir los tejidos y
sobrevivir dentro de los macrófagos.
• Antígeno Vi (protección frente a la
fagocitosis).
• Presencia de enterotoxinas (enteritis)

Microbiología 2007
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Las diferentes especies de Salmonella pueden

producir: enteritis, septicemia, fiebre entérica
(fiebre tifoidea).

Microbiología 2007
Enteritis:
• Es la forma mas frecuente de Salmonelosis.
• Los síntomas aparecen entre las 6 y 48 horas
después de haber ingerido el alimento o agua
contaminada, iniciándose con nauseas,
vomitos, diarreas y espasmos abdominales.

Microbiología 2007
Septicemia:
• Todas las especies de Salmonella pueden
producir bacteriemia, siendo las más
frecuentes S.paratyphi, S.typhi, S.choleraesuis.

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Fiebre entérica:
• Llamada también fiebre tifoidea producida
por Salmonella typhi.
• Una forma leve es la fiebre paratifoidea
producida por S. paratyphi A, S.paratyphi B

Microbiología 2007
• Los pacientes presentan fiebre que aumenta
progresivamente, cefalea, mialgias, malestar
general y anorexia.
• Estos signos duran por una semana luego
aparecen los síntomas gastrointestinales,
terminan colonizando la vesícula biliar e
incluso permanecer ahí sin causar ningún
síntoma.

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 EPIDEMIOLOGÍA
• Se producen por ingesta de alimentos
contaminados aves, huevos y productos
lácteos (sin pasteurizar o mal pasteurizados)
con materia fecal de individuos infectados.
• Transmisión directa fecal-oral en niños.
• La transmisión se da por vectores como las
mosca, agua etc.
• Las infecciones son de distribución mundial
principalmente en meses calurosos del año
Microbiología 2007
 GÉNERO SHIGELLA
• Bacilos entericos solo
en humanos, no
móviles.
• No fermentan la lactosa
• No producen gas a partir
de ningún
carbohidratos, ni H2S.
• Se identifica 4 sp de
importancia médica:
S.dysenteriae,
S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei
Microbiología 2007
 MECANISMO DE PATOGENICIDAD

• Como factores de virulencia presentan:

endotoxinas y genes de adherencia, invasión
y replicación.
• La exotoxina (shiga) producida por
S.dysenteriae interrumpe la síntesis de
proteínas y produce daño endotelial.

Microbiología 2007
• Estas bacterias llegan al intestino grueso por
vía oral y penetran al interior de las células
epiteliales donde se multiplican.

Microbiología 2007
• Los enterocitos sólo son sensibles a la invasión
de la bacteria en su superficie basal.
• Shigella alcanza la superficie basal de los
enterocitos atravesando las células M del
epitelio folicular de los folículos linfoideos.

Microbiología 2007
• La mayoría de individuos se infectan cuando
ingieren alimentos o agua contaminada con
materia fecal humano.

Microbiología 2007
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• La forma mas frecuente es una diarrea

primero acuosa y que en 2 días progresa a
espasmos abdominales y tenesmo.
• Fiebre dolor cólico abdominal y cefalea.

Microbiología 2007
• Una forma grave se presenta con diarrea con
presencia de moco, pus y sangre lo que
constituye el síndrome disentérico causado
por S. dysenteriae (disentería bacilar).

Microbiología 2007
 EPIDEMIOLOGÍA

• Los humanos son el único reservorio de

estas bacterias.
• Se producen por ingesta de alimentos
contaminados con materia fecal de
individuos infectados
• La transmisión también se da por vectores
como las mosca, agua etc.

Microbiología 2007
 GENERO YERSINIA

• Cocobacilos gramnegativos
• Anaerobios facultativos.
• Desarrollo optimo a 25- 32°C.
• Patógenas intracelulares facultativas que
invaden los macrófagos y las células
epiteliales.

Microbiología 2007
• Se han descrito 11 especies pero solo 3 son de
importancia medica: Y.pestis,
Y.enterocolitica y Y. pseudotuberculosis.

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 MECANISMO DE PATOGENICIDAD

• Presencia de cápsula (Y.pestis)

• La capacidad para resistir la muerte por
fagocitosis esta mediada por el sistema de
secreción tipo III
• Presentan genes de adherencia, actividad
citotóxica, e inhibición de la agregación
plaquetaria.

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Yersinia pestis:
• Patógenos intracelulares facultativos.
• Produce la peste bubónica y la peste pulmonar
ambas con una alta tasa de mortalidad.
• Infección zoonótica, el humano es huésped
accidental.

Microbiología 2007
• Los reservorios naturales ratas, ardillas, etc.
• Se transmite por picadura de pulgas,
contacto directo con tejido infectado, o de una
persona a otra por la inhalación de aerosoles
de un paciente con enfermedad pulmonar.

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• Y.enterocolitica (pájaros, moluscos,
crustáceos) y Y. pseudotuberculosis (pavos,
gansos, palomas y algunos roedores)
producen gastroenteritis (diarrea acuosa aguda
o crónica) y se transmiten por la exposición
de alimentos o productos sanguíneos
contaminados.

Microbiología 2007
 EPIDEMIOLOGÍA

• Las infecciones por Y.enterocolítica causada

por alimentos o productos sanguíneos
contaminados son reportadas con frecuencia
en países de clima templado.
• Y.pestis produce una infección zoonótica
donde el humano es huésped accidental;
reportándose casos en todos los continentes,
sobretodo en naciones en desarrollo.

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 VIBRIOS
• Presentan forma de coma
• Metabolismo y estructura
común con enterobacterias
y pseudomonas.
• Halófilas
• Las sp mas importantes
son: Vibrio cholerae,
causante del Cólera y
V.parahaemolyticus
produce gastroenteritis.
Microbiología 2007
 VIBRIO CHOLERAE

• Con flagelo polar, sin

cápsula
• Los vibrios prefieren
aguas saladas.
• Desarrollo rápido entre
6 a 8 horas a 18°C en
pH alcalino

Microbiología 2007
• Las cepas se subdividen por sus antígenos O
de la pared celular.
• El serogrupo O1 presenta 2 biotipos: El tor y
clásico.

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ESTRUCTURA ANTIGÉNICA DE VIBRIO

• Sigue el esquema general de los bacilos

gramnegativos.
• Poseen un antígeno flagelar H común a todo
Vibrio, un antígeno somático O, que permite
diferenciarlo en serogrupos y carecen de
antígeno K.

Microbiología 2007
• Los pili que adhieren a la bacteria a las
microvellosidades y la toxina colérica
(enterotoxina termolábiles)
• Esta toxina es una molécula proteica con 2
subunidades A y B, que van a producir
desequilibrio electrolítico y la pérdida de
agua, sodio, potasio y bicarbonato. No es
una diarrea invasiva.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• La infección ocasiona
diarrea acuosa
• El paciente puede perder
hasta 1 litro de líquido por
hora durante la fase aguda
del cólera.
• El cólera ocurre sobre todo
en los meses cálidos, los
gérmenes se multiplican en
aguas contaminadas
Microbiología 2007
• En los casos graves el paciente tiene
apariencia cianótica, ojos y mejillas
hundidas, pérdida de la turgencia cutánea,
pulso periférico bajo o ausente, presión
arterial baja y los ruidos cardíacos son
distantes.

Microbiología 2007
 EPIDEMIOLOGÍA

• Los vibrios se encuentran en agua salada con

distribución mundial, durante periodos
epidémicos en zonas endémicas, fuera de
estos periodos difícilmente se encuentra,
manteniéndose en reservorios como moluscos.
• La transmisión es oro-fecal y la enfermedad se
extiende a la población por la contaminación
de las agua con materia fecal.

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 DIARREA POR ENTEROPATÓGENOS

• Cifra mínima capaz de producir

enfermedad.
• Shigella 10 a 100
• Campylobacter 105
• Salmonella 105 a 106
• V. cholerae 106
• E.coli 108

Microbiología 2007
• Shigella tiene > virulencia que Salmonella,
V. cholerae y E. coli
• Lo que explica su alta contagiosidad y
aumenta si:
 Se usan antiácidos
 Gastritis atrófica
 Gastrectomizados
 Hacinamiento

Microbiología 2007