BÁSICAS
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGÍA
ENTEROBACTERIAS
Microbiología 2007
CLASIFICACIÓN DE LAS
ENTEROBACTERIAS
Microbiología 2007
Género Escherichia Género Salmonella Género Shigella
E. coli S. enterica S. dysenteriae,flexneri,
Boydii, sonnei
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ENTEROBACTERIAS PATOGENAS
• Salmonella, Shigella, Yersinia
COMESALES POTENCIALMENTE
PATOGENAS
• Escherichia coli
COMENSALES
• Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter.
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Grupo Klebsiella-
Enterobacter-Serratia
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• Este grupo pertenece a la tribu Klebsiella y es
también llamado grupo KES.
• Son patógenos oportunistas y causan
comúnmente enfermedades nosocomiales.
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KLEBSIELLA
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Klebsiella pneumoniae
• Patógena por la presencia de cápsula
antifagocitica (Ag K). Los antígenos
capsulares hidrofílicos, repelen la superficie
hidrofóbica de la célula fagocítica.
• En vías respiratorias altas y aparato digestivo
(5%) es normal.
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• Infecciones de vías
urinarias en
pacientes
cateterizados.
• Neumonía
(pacientes
hospitalizados y con
enfermedades
pulmonares crónicas,
diabetes o
alcoholismo)
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ENTEROBACTER
• Bacilo entérico comensal
de animales de sangre
caliente, se encuentra en
agua, aguas negras,
tierra y plantas.
• Motilidad positiva.
• Con 11 sp descritas pero
las de importancia
medica son:
E.aerogenes y
E.cloacae.
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• Infecciones oportunistas causa ITU en
pacientes debilitados o con catéteres.
• Neumonías, infecciones de heridas y sepsis en
pacientes hospitalizados.
• Son muy resistentes a los antimicrobianos.
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SERRATIA
• Con 9 sp. Pero la de
importancia clínica es
Serratia marcescens.
• Fermentadores lentos de
la lactosa.
• Motilidad positiva.
• Causan neumonía y
sepsis en pacientes con
cáncer y que reciben
quimioterapia.
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Grupo Proteus-
Citrobacter
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• Estas especies forman parte de la flora
humana gastrointestinal normal y es
saprofito en agua y tierra.
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PROTEUS
• Son ureasa positivo es
decir transforman la urea
en NH4 y CO2.
• Producen H2S
• No fermentan la lactosa.
• Son móviles.
• De las 4 sp, solo
P.mirabilis y P.vulgaris
ocasionan enfermedades
en humanos. Microbiología 2007
• Los factores de virulencia de Proteus son los
lipopolisacáridos (LPS), pili, actividad de la ureasa y
cápsulas.
• P. mirabilis causa ITU nosocomiales y en la
comunidad incluso pielonefritis y cistitis.
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CITROBACTER
• La clasificación
tradicional es S.typhi,
S.typhimurium y
S.enteritidis
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• La mayoría de las infecciones se adquieren por
comer alimentos contaminados (aves, huevos
y productos lácteos) son las fuentes frecuentes
de la infección.
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SALMONELLA TYPHI
• Es patógeno exclusivo
del hombre.
• Causante de la fiebre
entérica o fiebre
tifoidea
• Interactúa con los
enterocitos
(endocitosis) y las
células M.
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MECANISMO DE PATOGENICIDAD
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Enteritis:
• Es la forma mas frecuente de Salmonelosis.
• Los síntomas aparecen entre las 6 y 48 horas
después de haber ingerido el alimento o agua
contaminada, iniciándose con nauseas,
vomitos, diarreas y espasmos abdominales.
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Septicemia:
• Todas las especies de Salmonella pueden
producir bacteriemia, siendo las más
frecuentes S.paratyphi, S.typhi, S.choleraesuis.
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Fiebre entérica:
• Llamada también fiebre tifoidea producida
por Salmonella typhi.
• Una forma leve es la fiebre paratifoidea
producida por S. paratyphi A, S.paratyphi B
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• Los pacientes presentan fiebre que aumenta
progresivamente, cefalea, mialgias, malestar
general y anorexia.
• Estos signos duran por una semana luego
aparecen los síntomas gastrointestinales,
terminan colonizando la vesícula biliar e
incluso permanecer ahí sin causar ningún
síntoma.
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EPIDEMIOLOGÍA
• Se producen por ingesta de alimentos
contaminados aves, huevos y productos
lácteos (sin pasteurizar o mal pasteurizados)
con materia fecal de individuos infectados.
• Transmisión directa fecal-oral en niños.
• La transmisión se da por vectores como las
mosca, agua etc.
• Las infecciones son de distribución mundial
principalmente en meses calurosos del año
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GÉNERO SHIGELLA
• Bacilos entericos solo
en humanos, no
móviles.
• No fermentan la lactosa
• No producen gas a partir
de ningún
carbohidratos, ni H2S.
• Se identifica 4 sp de
importancia médica:
S.dysenteriae,
S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei
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MECANISMO DE PATOGENICIDAD
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• Estas bacterias llegan al intestino grueso por
vía oral y penetran al interior de las células
epiteliales donde se multiplican.
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• Los enterocitos sólo son sensibles a la invasión
de la bacteria en su superficie basal.
• Shigella alcanza la superficie basal de los
enterocitos atravesando las células M del
epitelio folicular de los folículos linfoideos.
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• La mayoría de individuos se infectan cuando
ingieren alimentos o agua contaminada con
materia fecal humano.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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• Una forma grave se presenta con diarrea con
presencia de moco, pus y sangre lo que
constituye el síndrome disentérico causado
por S. dysenteriae (disentería bacilar).
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EPIDEMIOLOGÍA
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GENERO YERSINIA
• Cocobacilos gramnegativos
• Anaerobios facultativos.
• Desarrollo optimo a 25- 32°C.
• Patógenas intracelulares facultativas que
invaden los macrófagos y las células
epiteliales.
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• Se han descrito 11 especies pero solo 3 son de
importancia medica: Y.pestis,
Y.enterocolitica y Y. pseudotuberculosis.
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MECANISMO DE PATOGENICIDAD
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Yersinia pestis:
• Patógenos intracelulares facultativos.
• Produce la peste bubónica y la peste pulmonar
ambas con una alta tasa de mortalidad.
• Infección zoonótica, el humano es huésped
accidental.
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• Los reservorios naturales ratas, ardillas, etc.
• Se transmite por picadura de pulgas,
contacto directo con tejido infectado, o de una
persona a otra por la inhalación de aerosoles
de un paciente con enfermedad pulmonar.
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• Y.enterocolitica (pájaros, moluscos,
crustáceos) y Y. pseudotuberculosis (pavos,
gansos, palomas y algunos roedores)
producen gastroenteritis (diarrea acuosa aguda
o crónica) y se transmiten por la exposición
de alimentos o productos sanguíneos
contaminados.
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EPIDEMIOLOGÍA
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VIBRIOS
• Presentan forma de coma
• Metabolismo y estructura
común con enterobacterias
y pseudomonas.
• Halófilas
• Las sp mas importantes
son: Vibrio cholerae,
causante del Cólera y
V.parahaemolyticus
produce gastroenteritis.
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VIBRIO CHOLERAE
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• Las cepas se subdividen por sus antígenos O
de la pared celular.
• El serogrupo O1 presenta 2 biotipos: El tor y
clásico.
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ESTRUCTURA ANTIGÉNICA DE VIBRIO
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• Los pili que adhieren a la bacteria a las
microvellosidades y la toxina colérica
(enterotoxina termolábiles)
• Esta toxina es una molécula proteica con 2
subunidades A y B, que van a producir
desequilibrio electrolítico y la pérdida de
agua, sodio, potasio y bicarbonato. No es
una diarrea invasiva.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• La infección ocasiona
diarrea acuosa
• El paciente puede perder
hasta 1 litro de líquido por
hora durante la fase aguda
del cólera.
• El cólera ocurre sobre todo
en los meses cálidos, los
gérmenes se multiplican en
aguas contaminadas
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• En los casos graves el paciente tiene
apariencia cianótica, ojos y mejillas
hundidas, pérdida de la turgencia cutánea,
pulso periférico bajo o ausente, presión
arterial baja y los ruidos cardíacos son
distantes.
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EPIDEMIOLOGÍA
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DIARREA POR ENTEROPATÓGENOS
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• Shigella tiene > virulencia que Salmonella,
V. cholerae y E. coli
• Lo que explica su alta contagiosidad y
aumenta si:
Se usan antiácidos
Gastritis atrófica
Gastrectomizados
Hacinamiento
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