UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

M.Sc. Dra. Andrea Obando de Hernández

SISTEMA NERVIOSO
 GENERALIDADES
• Conjunto de elementos que permiten una
comunicación rápida y específicas entre
áreas distantes del cuerpo.
• Su unidad fundamental es la Neurona,
que recoge, procesa la información y
genera señales de respuesta adecuadas.
 GENERALIDADES
• Un billón de neuronas con interconexiones
forma un sistema complejo cuyas
terminaciones poseen receptores
especializados en recibir estímulos, los que
se traducen en impulsos nerviosos que se
transfieren a otras neuronas para procesar
información y trasmitirla a centros
superiores.
 SISTEMA NERVIOSO

ASPECTO ANATÓMICO

CENTRAL PERIFÉRICO

CEREBRO
N. Craneales
ENCÉFALO CEREBELO N. raquídeos

BULBO
RAQUIDEO

MÉDULA
ESPINAL
 SISTEMA NERVIOSO
ASPECTO FUNCIONAL

SENSITITVO S.N.C. MOTOR

AFERENTE EFERENTE
ORGANOS
EFECTORES

SOMÁTICO AUTÓNOMO

1N
MUSCULOS GANGLIO
ESQUELÉTICOS AUTONOMO

2N

M.LISO, M. CARDIACO Y
GLÁNDULAS
 DESARROLLO DEL SISTEMA
NERVIOSO
Encéfalo
Ectodermo
TUBO
Notocordio NEURAL M. Espinal
Surco
Neural
NEUROEPITELIO Placa
Neural

S.N.P. Cresta
Neural Plexo Coroideo
Neuroglia
Neuronas de ganglios
craneales y raquídeos Neurona Epéndimo

C. Schwann
 ORGANOGÉNESIS DEL
SISTEMA NERVIOSO
• Malformaciones congénitas:
– Espina bífida: cierre defectuoso de
columna vertebral, con protrusión de
médula espinal y meninges.
– Anencefálea: falla en el desarrollo,
falta de cierre de neuroporo anterior,
origina cerebro malformado, no existe
bóveda craneal.
 ORGANOGÉNESIS DEL
SISTEMA NERVIOSO
• Malformaciones congénitas:
– Epilepsia: migración anormal de las c.
corticales que alteran funcionamiento
interneuronal.
– Enfermedad de Hirschisprung: o
megacolon congénito, falla de las c. de la
cresta neural que no invaden el intestino
por lo que se carece de plexo de
Auerbach, que produce dilatación e
hipertrofia del colon.
LA NEURONA
 LA NEURONA
• Célula encargada de la recepción y trasmisión del
impulso nervioso hacia el SNC.
• De forma poligonal o estrellada en el SNC y redondeada
en el ganglio sensitivo del SNP. De tamaño variable, las
más pequeñas de 5 um de diámetro (cerebelo) y las
más grandes 100-150 um (n. ganglionares).
• Su número es variable, existen hasta 10 mil millones en
la corteza cerebral. Las zonas del SNC que poseen solo
neuronas dan una coloración oscura (sustancia gris) y
las zonas con fibras mielínicas y c. de la neuroglia
aspecto blanquecino (sustancia blanca)
14/10/08 Dra. Andrea Obando de Hernández
 LA NEURONA
• Citoplasma: o pericarión, tiene organelos e inclusiones
como:
– Gránulos de Nissl: representan el RER, se observan
como manchas con afinidad por los colorantes básicos,
llamada sustancia cromófila o tigroide. Esto gránulos se
distribuyen en todo el pericarión excepto en el cono
axonal. Sintetizan proteínas para mantener a las
prolongaciones de la neurona.
– A. de Golgi: de ubicación yuxtanuclear se observa como
red de fibras cortas y ensortijadas. Es el encargado de
producir las sustancias neurotrasmisoras.
 LA NEURONA
– Mitocondrias: son pequeñas, delgadas, de forma
alargada o filamentosa, abundantes en las
terminaciones del axón, sus crestas se orientan
longitudinalmente.
– REL: en las dendritas y el axón, forma las cisternas
hipolémicas que secuestran el calcio y contienen
proteínas y que intervendrían en el transporte
axoniano.
 LA NEURONA
Componentes del citoesqueleto neuronal:
– Neurofibrillas: son filamentos finos de 2 um., presentes en el
pericarión y en las prolongaciones. Al ME están formadas por
neurofilamentos y neurotúbulos, los primeros se disponen en
forma paralela en las prolongaciones y se entrecruzan en el
pericarión, los segundos son gruesos y cumplen función de
conducción de sustancias que participan en la transmisión del
impulso nervioso.
– Inclusiones: gránulos de melanina presentes en locus
ceruleus, n. motor dorsal del vago y médula espinal.
Lipofucsina pigmento que aumenta con la edad de la persona.
También se oberva Hierro.
• Núcleo: es grande y redondeado, cromatina escasa que se ubica
cerca de la membrana nuclear.
 LA NEURONA
• Prolongaciones de la neurona
– Dendritas: son varias, anchas en su inicio, ahí contienen
gránulos de Nissl y mitocondrias, presenta espinas o gémulas
donde se realizan los contactos sinápticos. Al ME muestran
microtúbulos, microfilamentos, RER y mitocondrias. Reciben el
impulso y lo conducen hacia el pericarión.
– Axon: es la única vía de salida del impulso nervioso, puede ser
largo o corto. Nace del pericarión (cono axónico). Su membrana
plasmática se denomina axolema y su axoplasma muestra
neurofilamentos, neurotúbulos, REL, ribosomas y mitocondrias.
Su diámetro es uniforme y termina en ramificaciones:
telodendrón. Realiza dos funciones, trasmisión del impulso
nervioso y transporte axoniano anterógrado y retrógrado.
 LA NEURONA
– Transporte axoniano: de materiales entre el cuerpo
y las terminaciones puede ser anterógrado desde el
cuerpo hasta una terminación, ocurre a 3
velocidades: rápido, intermedio y lento . Por él se
transmiten macromoléculas de actina, miosina y
clatrina así como se sintetizan los neurotransmisores.
– El transporte axoniano no sólo distribuye materiales
para la conducción nerviosa y la síntesis de
neurotransmisores sino que contribuye a la
conservación del axón.
– En el transporte anterógrado intervienen las proteínas
asociadas al microtúbulo como la cinesina y dineína.
CLASIFICACIÓN DE LAS
NEURONAS
Neuronas de forma
piramidal, típicas
de la substancia
gris cerebral (Con
H&E no podemos
apreciar las
prolongaciones
celulares).
Señalamos con
flecha roja
Neuronas
piramidales de la
corteza cerebral.
Señalados con
flecha dos vasos
sanguíneos
 Se origina desde el ectoderma y sus principales
componentes son las células, rodeadas de escaso material
intercelular. Las células son de dos clases diferentes:
neuronas o células nerviosas y neuroglia o células de
sostén.
NEUROGLIA
 NEUROGLIA
• Son células especializadas no nerviosas
encargadas del sostén del SNC; también
llamadas células de la Glia.
 ASTROCITO
• Se distribuyen en la sustancia gris y
blanca. En sus citoplasma se observan
cuerpos oscuros: gliosomas, que son
lisosomas con gliofibrillas que le dan
rigidez al astrocito.
• Sus prolongaciones contiene una forma
específica del filamento intermedio del
citoesqueleto que se denomina: Proteína
ácida glial fibrilar (PAGF)
 ASTROCITO: Tipos
• Astrocitos Fibrosos: con prolongaciones
largas delgadas que no se ramifican,
contiene abundantes haces de PAGF. Se
hallan en la sustancia blanca.
• Astrocitos Protoplasmáticos con
abundantes prolongaciones anchas
ramificadas, contienen pocos haces de
PAGF. Predominan en la sustancia gris.
 ASTROCITOS: FUNCIONES
• En la embriogénesis proporciona el marco
estructural que sirve de guía a la migración de
células nerviosas.
• Forma una armazón estructural, vinculando a
los vasos sanguíneos con la neurona.
• Rellena los espacios interneuronales: Gliosis.
• Transporta líquidos y iones del espacio
extracelular neuronal hacia los vasos
sanguíneos.
• Forman la barrera hemato-encefálica.
ASTROCITOS
 OLIGODENDROCITOS
• Son células que producen mielina en el
SNC y cada célula emite varias
prolongaciones celulares que mielinizan
los axones próximos.
• Ultraestructuralmente posee muchas
mitocondrias y aparato de golgi
abundante pero pocos elementos del
citoesqueleto.
OLIGODENDROCITOS
 MICROGLIA
• Células pequeñas, cuerpo alargado con
prolongaciones ramificadas, se
encuentran en la sustancia gris y blanca.
• Su función es la fagocitosis de material
extraño.
• Se originan en la médula ósea.
MICROGLIA
 C. GLIOEPITELIALES O
EPENDIMARIAS
• Células de la neuroglia que revisten el conducto
del epéndimo de la médula y las cavidades
ventriculares del encéfalo. Su citoplasma tiene
abundantes mitocondrias y filamentos
intermedios.
• En los ventrículos del cerebro participan en la
formación del plexo coroideo que secreta el
LCR. Los tanicitos son un tipo especial de
célula ependimaria que mandan proyecciones al
hipotálamo, transportan el LCR hacia las células
neurosecretoras.
C. GLIOEPITELIALES
 CÉLULAS DE SCHWANN
• Se localizan en el SNP envolviendo a los axones. Son
aplanadas con núcleo aplanado; poseen aparato de
Golgi y mitocondrias, cada célula se Schwann está
cubierta por una lámina basal que es la que guía la
regeneración del nervio después de una lesión. La zona
del axón cubierta por las laminillas concéntricas de
mielina y las células de Schwann forman los segmentos
internodales.
• La mielinización: es el proceso por el cual la célula de
Schwann envuelve su membrana de manera concéntrica
alrededor del axón. Una célula de Schwann mieliniza
sólo un internodo de un solo axón.
 CORRELACIÓN CLÍNICA
• Esclerosis Múltiple: enfermedad que afecta a la
mielina, es 1.5 veces más frecuente en mujeres que
en varones. Se produce entre los 15 y 45 años con
desmielinización del SNC (nervio óptico, cerebro,
cerebelo, médula espinal y nervios craneales y
raquídeos). Tiene períodos de crisis y de remisión que
pueden llevar a la muerte.
• La desmielinización es el resultado de una
enfermedad autoinmune.
• La radioterapia: produce desmielinización del
encéfalo y médula espinal, así como también la
quimioterapia que se usa en el tratamiento del
cáncer.
MEDULA ESPINAL
COMPONENTES
HISTOLOGICOS
 MEDULA ESPINAL:
COMPONENTES HISTOLÓGICOS
• La sustancia blanca bordea a la sustancia gris compuesta por fibras
nerciosas mielínicas, algunas amielínicas y células de la neuroglia.
La sustancia gris tiene forma de H y está formada por cuerpos
neuronales, dendritas y porciones amielínicas de los axones y
células de la neuroglia.
• Las regiones de la sustancia gris rodeada por sustancia blanca,
forman núcleos o centros nerviosos en el centro se encuentra el
conducto del epéndimo. La sustancia gris presenta las astas
dorsales sensitivas que reciben proyecciones de las neuronas
sensitivas cuyos cuerpos están en los ganglios de la raíz dorsal.
Las astas ventrales motoras albergan los cuerpos de las
neuronas motoras multipolares cuyos axones salen de la médula
espinal por las raíces ventrales.
MENINGES
 MENINGES
• Son membranas que envuelven el SNC,
compuestas por tejido conectivo, las más
internas son blandas y delicadas y las
externas más cerca al hueso son gruesas
y resistentes.
• Las meninges son 3: la piamadre,
aracnoides y duramadre. Las dos
primeras (leptomeninges) y la última
(paquimeninge).
 MENINGES
• Piamadre: formada por tejido conectivo
laxo con fibras colágenas y elásticas, muy
vascularizada.
• Los vasos sanguíneos que ingresan al
tejido nervioso con ella forman el espacio
perivascular o de Virchow que contiene
LCR.
 MENINGES
• Aracnoides: formada por la aracnoides
membranosa y la aracnoides trabecular.
Es una capa avascular, constituida por
tejido conectivo laxo y fibras colágenas y
elásticas.
 MENINGES
• Duramadre: es la membrana más externa,
formada por tejido conectivo denso y
fibras colágenas entrecruzadas, posee
vasos sanguíneos y nervios.
MENINGES
 PLEXOS COROIDEOS
• En el interior del SNC hay cavidades que se comunican.
Los hemisferios cerebrales tienen cavidades internas:
ventrículos. Estos se comunican por los agujeros de
Monro con una cavidad central: III ventrículo. Este tiene
forma de embudo cuya parte inferior se comunica con el
acuerducto de Silvio de los pedúnculos cerebrales, el
que desemboca en el IV ventrículo. Este tiene forma
romboidal y se ubica entre la protuberancia y el bulbo.
Este no está rodeado por tejido nervioso.
 PLEXOS COROIDEOS
• Los plexos coroideos son la porción del
encéfalo encargada de formar el LCR que
sirve de protección al SNC.
• La mayor parte de este líquido se forma
en ellos y se renueva en el hombre a un
ritmo de 6 ó 7 veces al día, otra pequeña
parte de este líquido se forma en los
espacios subaracnoideos y
perivasculares.
 PLEXOS COROIDEOS
• Los plexos coroideos son unas estructuras formadas por
un gran número de capilares que forman una red y están
rodeados por un epitelio. Esta red está situada en las
paredes de los ventrículos cerebrales,
fundamentalmente en los laterales.
• Tras salir de los plexos coroideos, el líquido
cefalorraquídeo pasa a los ventrículos laterales y de ahí
al tercer ventrículo, por los agujeros interventriculares.
• Pasa luego por el acueducto de silvio al cuarto ventrículo
para salir al espacio subaracnoideo y bañar toda la
superficie del SNC.
PLEXOS COROIDEOS
Corteza Cerebelosa. Hematoxilina-Eosina.
ESTRUCTURA HISTOLOGICA
DEL CEREBELO
 CORTEZA CEREBELOSA
• La sustancia gris y la sustancia blanca están
intercaladas dándole la forma de un árbol. Esta
zona del encéfalo se encarga del equilibrio, el
tono muscular y la coordinación de los músculos
esqueléticos. Está formada por 3 capas:
2. Molecular: contiene células estrelladas y las
dendritas de la células de Purkinje y axones
amielínicos de la capa granulosa.
 CORTEZA CEREBELOSA
1. Capa de las c. de Purkinje: son exclusivas del
cerebelo, sus dendritas se proyectan a la capa
molecular y su axón mielínico a la capa granulosa.
Recibe miles de sinapsis excitatorias e inhibitorias y es
la única célula de la corteza cerebelosa que envía
información inhibitoria al exterior valiéndose de GABA.
2. Capa granulosa: formada por células granulosas e
islotes de células en las que se producen sinapsis con
los axones que entran en el cerebelo.
Corteza Cerebral. Técnica de Nissl
CAPAS HISTOLOGICAS DE LA
CORTEZA CEREBRAL
CAPAS HISTOLOGICAS DE LA
CORTEZA CEREBRAL
• La sustancia gris de los hemisferios
cerebrales se encuentra plegada en
circunvoluciones y surcos que forman
la corteza cerebral. Encargada del
aprendizaje, memoria, análisis de
información, reacción motora e
integradora de señales sensitivas.
CAPAS HISTOLOGICAS DE LA
CORTEZA CEREBRAL
• La corteza cerebral está formada por 6 capas y está bordeada por la
sustancia blanca. Estas son:
2. Molecular: formada por células y terminaciones nerviosas que se
originan en otras partes del encéfalo.
3. Granulosa Externa: contiene células granulosas estrelladas y células de
la neuroglia.
4. Piramidal Externa: contiene células piramidales y células de la
neuroglia.
5. Granulosa Interna: Capa delgada con célula granulosas estrelladas
muy cercanas entre sí y c. de la neuroglia.
6. Piramidal Interna: contiene células piramidales de mayor tamaño y
células de la neuroglia.
7. Multiforme: contiene células de diversas formas llamadas Martinotti y
células de la neuroglia.
FIBRAS
NERVIOSAS
 FIBRAS NERVIOSAS
• Son las prolongaciones (axón-dendrita)
con sus cubiertas, se encuentran en el
SNC y en los nervios periféricos (motores,
sensitivos y mixtos).
• Clasificación: mielínicas y amielínicas,
según posean o no cubierta de mielina.
 MIELINA
• Capa lipoprotéica que rodea al axón y que
permite la conducción del impulso
nervioso.
• Posee las funciones de: aislamiento
(evitando la fuga de corriente) y reducción
de la capacitancia eléctrica aumentando
la velocidad de conducción del impulso
nervioso.
 MIELINA
• Es producida por células especializadas de
sostén: los oligodendrocitos en el SNC y las
Células de Schwann en el SNP.
• Una célula de Schwann mieliniza solo un axón a
diferencia de los oligodendrocitos que mielinizan
a varios.
• Existen pequeñas diferencias en la composición
de la mielina que forman estos dos tipos de
células.
 MIELINA
• Ultraestructuralmente se ve como una espiral de
membrana enrollada alrededor del axón.
• Contiene proteínas especiales de adhesión
celular y lípidos diferentes en la mielina del SNC
y SNP.
• Se dispone en pequeños tramos con un espacio
entre cada tramo que se llama nodo de Ranvier.
 NERVIOS PERIFÉRICOS

• Son axones rodeados por varias vainas de tejido

conectivo. El revestimiento de tejido conectivo
se organiza como:
• Epineuro: Es la capa más externa que cubre un
nervio y está constituida por células de tejido
conectivo, fibras colágenas y elásticas, en su
mayoría dispuestas longitudinalmente. También
pueden encontrarse algunas células adiposas.
 NERVIOS PERIFÉRICOS

• Perineuro: Capas concéntricas de tejido

conjuntivo que envuelve cada uno de los
fascículos más pequeños de un nervio.
• Endoneuro: Capa más interna de los 3
revestimientos del tejido conectivo de un nervio
que rodea a cada axón. Fascículos de fibras
colágenas dispuestas longitudinalmente, junto
con fibroblastos en los espacios entre las fibras
nerviosas.
 La unidad estructural es el FASCÍCULO
NERVIOSO formado por fibras nerviosas
rodeadas por el perineuro, derivado del tejido
conjuntivo
Epineuro. Técnica de Hematoxilina-
Eosina
Nervio y Perineuro. Técnica de
Hematoxilina-Eosina.
Nervio. Axones y Endoneuro. Técnica de
Hematoxilina-Eosina.
HISTOFISIOLOGÍA
 IMPULSO NERVIOSO
• Son señales eléctricas generadas en las zonas
desencadenantes de espigas de una neurona (cono de
implantación axoniana y segmento inicial del axón).
Como resultado de la despolarización de la membrana.
• La trasmisión del impulso nervioso desde la terminación
de una neurona hacia otra se hace a través de la
sinapsis.
• La neurona se encuentra polarizada con un potencial de
reposo de -70 mV, el que se conserva por los canales
de fuga de K+ y las bombas de membrana de Na+ que
bombea Na+ al exterior y potasio al interior.
• La entrada de iones Na+ y la salida del K+ despolariza a
la membrana, abriéndose los canales de compuerta de
Na+, conduciéndose el impulso a lo largo del axón en
una sola dirección.
 SINÁPSIS
• Sitios transmisión impulsos nerviosos
• Célula pre sináptica (Neurona)  Cel. Post sináptica (Otra
neurona, Cel. muscular Cel.glandular)
Transmisión tipo eléctrico – químico
• S. Eléctricas: Localizan tallo cerebral – retina – corteza
central
Representadas por uniones comunicantes permite paso libre
de iones desde célula a otra.
• S. Quimicas: + frecuente entre 2 células nerviosas
Membrana presináptica Descarga 1 ó + neuro transmisores
en la hendidura sináptica y la membrana postsináptica de la
segunda neurona a donde se difunde el neurotrasmisor
pasando por la hendidura sináptica hasta los receptores de
canales iónicos de compuerta, lo que permite el paso de
iones alterándo la permeabilidad de la membrana.
 SINÁPSIS
Cuando el estímulo a nivel de una sinápsis despolariza
la membrana postsináptica hasta un umbral forma el
potencial postsináptico excitatorio y cuando la
membrana postsináptica se hiperpolariza origina el
potencial postsináptico inhibitorio
Tipos Contacto sináptico:
• S. Axodendrítica
• S. Axosomática
• S. Axoaxonica
• S. Dendrodendritica
Esquema de sinapsis. Los canales de calcio, en azul, despolarizan
el botón termina l permitiendo que el neurotransmisor, en este
caso acetilcolina (Ach), sea liberado y active los receptores, en
color verde.
 CORRELACIÓN CLINICA
• La corea de Huntington trastorno hereditario
que se inicia en la 4ta década de la vida que
lleva a la demencia y disfunción motora. Se la
relaciona con pérdida de las células que
producen el GABA, neurotrasmisor inhibitorio.
• Enfermedad de Parkinson: se da por ausencia
de dopamina en ciertas regiones del cerebro, se
caracteriza por rigidez muscular, temblor
constante, bradicinesia, fascies de máscaras y
movimientos voluntarios difíciles.