NOES DO MTODO KABAT

Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva FNP

A Facilitao neuromuscular proprioceptiva uma filosofia e um mtodo de tratamento e foi desenvolvida no final dos anos 40 pelo neurologista Herman Kabat e pelas fisioterapeutas Margaret Knott e Dotohy Voss. A FNP abordada para o cuidado do paciente incluindo avaliao e tratamento das disfunes neuromusculares, trabalhando em direo a um timo objetivo funcional.

O FNP um conceito e no uma tcnica.

FILOSOFIA DE TRATAMENTO:

Abordagem Positiva Avalie o paciente como um todo Mobilize reservas Trabalhe para o funcional Atitude positiva para o paciente Use irradiao Nunca causar dor

PRINCPIOS BSICOS E PROCEDIMENTOS

1. Contato manual ou estmulo extereoceptivo - Estmulo dos receptores da pele - Contato lumbrical - Comunicao terapeuta-paciente - No pode apertar e nem causar dor 2. Comando Verbal - Curto, preciso e bem coordenado com a aplicao do reflexo e /ou resistncia.

3. Estmulo Visual
- Feedback visual- controla e corrige postura e movimento. - Cooperao entre o paciente e o terapeuta.

4. Resistncia
- manual - contrao muscular - aumenta o recrutamento de unidades motoras - aumenta a fora muscular - gera uma boa irradiao - dependente do objetivo do tratamento e da habilidade do paciente.

5. Estimulao Articular - Receptores estimulados pela trao ou

aproximao. - No provocar dor.

6. Reflexo de estiramento
- Estmulo aos fusos musculares - Reflexo rpido, pequeno e movimento tridimensional. - seguido por uma resistncia - No usar em leses musculares, fraturas, instabilidades .

7. Padres - So movimentos combinados em todos os 3 planos

Flexo- extenso/ Abduo-aduo/Rot. interna- Rot. Externa - O padro segue o sulco, que a direo onde toda a cadeia muscular est em timo alongamento.
8.

Irradiao
- Aumento da quantidade e da extenso da resposta muscular - Recrutamento de novas unidades motoras

9. Reforo
- Um estmulo pode ser reforado pela ativao adicional de outros segmentos corporais. - O terapeuta pode direcionar o reforo para msculos fracos.

10. Sincronizao de movimentos

- Msculos distais, depois pelos intermedirios e proximais. #Desenvolvimento motor:proximal para distal e cranial para caudal.

11. Mecnica corporal

- O terapeuta deve estar na direo do sulco do padro, ou seja , na diagonal. - Pode usar o peso corporal do terapeuta como resistncia.

TCNICAS- FNP

Iniciao Ritmica
- Repetio rtimica do padro agonista -Objetivos: aprender um padro de movimento, relaxamento,aumento da coordenao motora. - Comea passivo at que progride para um ativo-resistido.

Rplica
- Cpia de uma posio mostrada previamente. -Objetivos: treino funcional, aumentar coordenao.

ativo de uma direo(agonista)para direo oposta(antagonista) sem interrupo ou relaxamento.

Reverso Dinmica: - Alternncia de movimento

Estabilizao Rtmica: - Trabalho muscular

esttico alternado de agonistas e antagonistas sem perder a tenso. -Objetivos: aumentar coordenao muscular,aumento da resistncia e estabilidade .

Padres de Movimento
- Todos os padres so nomeados pelo final dos seus componentes de movimento da articulao proximal. - Existem padres para :pescoo, cintura-escapular,tronco,cinturaplvica e extremidades.

Padres de cintura- escapular:

A. B. C.

D.

ntero-elevao ntero- depresso Pstero-elevao Pstero-depresso

1 ntero - Elevao de Cintura Escapular

Contato Manual: Posicione a mo na face anterior da articulao glenoumeral e no acrmio com os dedos em concha. A outra mo cobre a suporta a primeira. O contato feito com os dedos e no com a palma da mo.

Comando: Eleve seu ombro em direo ao nariz

Msculos Envolvidos: Elevador da escpula, rombides, serrtil anterior

Movimento: A escpula move-se para cima e para frente, em uma linha direcionada aproximadamente para o nariz do paciente.

Irradiao: Ativao dos msculos a abdominais contra- lateral

Funo: Alcance de objetos, rolar, correr

Uso Teraputico: Rolar, mobilizao escapular, relaxamento

ntero - Elevao de Cintura Escapular

2 Pstero - Depresso de Cintura Escapular

Posio do paciente: decbito lateral * Cuidado com a posio do pescoo do paciente Contato Manual: Coloque as mos ao longo da borda vertebral da escpula do paciente, com uma das mos sobre a outra. Os dedos posicionam-se sobre a escpula, apontando na direo do acrmio. Comando: Empurre sua escpula para baixo na minha direo Msculos envolvidos: serrtil anterior (poro inferior), rombides, grande dorsal.

Movimento:A escpula move-se para baixo e para trs em direo coluna torcica baixa.
Irradiao Ipsilateral : flexo lateral do tronco - ntero - elevao da pelve Contralateral: flexo / abduo / rotao externa do ombro - Abduo de Coxo- Femoral Funo: Retorno dos movimentos de abduo de coxo- femoral; colocar Cinto de Segurana Uso Teraputico : Reforo muscular em leso em Plexo Braquial, Facilitar a mudana de Decbito Lateral / Decbito Dorsal

Pstero - Depresso de Cintura Escapular

3 Pstero- Elevao de Cintura Escapular

Posio do paciente: decbito lateral * Cuidado com a posio do pescoo do paciente

Contato Manual: Mos colocadas posteriormente na parte superior do msculo trapzio, mantendo-se acima da espinha da escpula.

Comando: Encolha os ombros para cima

Msculos envolvidos: Trapzio e elevador da escpula

Movimento: A escpula eleva-se posteriormente (aduo) em uma linha direcionada para a metade do topo da cabea do paciente. O complexo glenoumeral move-se posteriormente e roda para cima.

Pstero - Elevao de Cintura Escapular

4 ntero - Depresso de Cintura Escapular

Posio do paciente: decbito lateral

Contato Manual: Uma mo dever estar posicionada posteriormente, com os dedos segurando a borda lateral (axilar) da escpula. A outra mo posiciona-se, na borda axilar do msculo peitoral maior e do processo coracide. Os dedos de ambas as mos apontam para o lio oposto e os braos alinham-se na mesma direo.

Comando: Puxe a escpula para baixo em direo ao umbigo

Msculos envolvidos: rombides, serrtil anterior, peitoral maior e menor

Movimento: A escpula move-se para baixo e para frente em uma linha direcionada para a crista ilaca anterior oposta.

ntero - Depresso de Cintura Escapular

Padres de Membros Superiores:

A.

Flexo- abduo- rotao externa Extenso- aduo- rotao interna

B.

Flexo - Abduo - Rotao Externa

Flexo - Abduo - Rotao Externa

Extenso - Aduo - Rotao Interna

Extenso - Aduo - Rotao Interna

REFERNCIA BIBLIOGRFICA:

. Susan S. Adler; Dominiek Beckers; Math Buck. PNF: facilitao neuromuscular proprioceptiva.2 ed. Manole: 2007.