ULTRASSOM

R1 Luiz Rocha de Arruda Camara Data: 11/05/2011

 G.B.C, Feminino, 26 anos Histria Clnica:

Dor abdominal localizada em FIE h 3 dias.

Exame Fsico:
Afebril. Ausncia de sinais de irritao peritoneal.

EXAMES LABORATORIAIS

Leucograma: 7.900 (sem desvio)

-hcg negativo.

Urina tipo I: leucocitria e hematria.

HIPTESES DIAGNSTICAS

Cisto ovariano roto?

MIPA?

ITU?

Diverticulite aguda?

HIPTESE DIAGNSTICA

Apendagite Epiplica

CONDUTA

Alta hospitalar com prescrio de analgsicos e

antiinflamatrios.

APENDAGITE EPIPLICA

APNDICE EPIPLICO

Superfcie antimesentrica do clon. Nmero aproximado de 100. 0,5 a 5,0 cm de comprimento; 1,0 a 2,0 cm de espessura. 57% no clon sigmide e 26% no leoceco. Vascularizao: 2 artrias e 1 veia

APNDICE EPIPLICO

Sobotta, Atlas de Anatomia Humana, 21 edio. Guanabara Koogan

D I A G N S T I C O P O R I M A G E M

Singh AK, Gervais DA, Hahn PF, Sagar P, Mueller PR, Novelline RA. Acute epiploic appendagitis and its mimics. Radiographics. 2005 Nov-Dec;25(6):1521-34. Review

APENDAGITE EPIPLICA

1956 : Lynn e cols.

Incidncia desconhecida (maioria dos casos autolimitada).

2 a 8% dos casos inicialmente diagnosticados como diverticulite.

Pico na 4a e 5a dcadas. Apendagite primria: causada por toro.

Apendagite secundria: pacientes com alguma inflamao periclica

(ex.: colite), hiperplasia linfide ou infeco na cavidade abdominal (ex.: apendicite, diverticulite, colecistite).
D I A G N S T I C O P O R I M A G E M

APENDAGITE EPIPLICA

QUADRO CLNICO:
Dor abdominal de instalao aguda, bem localizada em quadrantes

inferiores (p. esquerda).

Pode haver defesa abdominal. So infrequentes: febre, alterao do hbito intestinal, nuseas e

vmitos.
Maioria com leucometria normal.

APENDAGITE EPIPLICA

ULTRASSONOGRAFIA: massa oval hiperecognica, lobulada, no

compressvel, envolta por um halo hipoecognico, com aumento da gordura circundante, sem fluxo ao Doppler.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: imagem ovide, de 1,5 3,5 cm,

com atenuao de gordura, confinada parede colnica anterior, envolta por alteraes inflamatrias. Pode haver espessamento do peritnio parietal.

APENDAGITE EPIPLICA
CASOS HIAE

40 anos, masculino

32 anos, masculino

7 anos, masculino

58 anos, feminino

T2 sem saturao de gordura

T1 ps contraste

CONCLUSO

O quadro clnico da apendagite epiplica um importante

diagnstico diferencial de causas de dor abdominal aguda, apesar de ser uma entidade pouco conhecida por muitos mdicos que trabalham na urgncia/emergncia.
O diagnstico ultrassonogrfico possvel, num contexto clnico e

laboratorial. Portanto de extrema importncia a realizao de uma boa anamnese e exame fsico por parte do ultrassonografista do P.A.
O correto diagnstico evita internaes, exames e at procedimentos

cirrgicos desnecessrios.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Singh A.K., Gervais D.A., Hahn P.F., Sagar P., Mueller P.R., Novelline R.A.. Acute Epiploic Appendagitis and Its Mimics . Radiographics 2005; 25:1521 1534.
Sorser, S.A., Maas L.C., Yousif E., Maas L.. Epiploic Appendagitis: The Great Mimicker. Southern Medical Journal Vol 102, no. 12, Dec 2009. OMalley M.E., Wilson S.R. US of Gastrointestinal Tract Abnormalities with CT Correlation. RadioGraphics 2003; 23:5972

Leclercq P., Dorthu L. Epiploic appendagitis. CMAJ, 2010; 182(9)

Ng K.S., Tan A.G.S., Chenc K.K.W., Wong S.K., Tan H.M. CT features of primary epiploic appendagitis. European Journal of Radiology 59 (2006) 284288

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Singh A.K. Gervais D.A., Hahn P.F., Rheaz J., Mueller P.R. CT Appearance of Acute Appendagitis . AJR 2004; 183:1303-1307.
Sandrasegaran K., Maglinte D.D., Rajesh A., Akisik F.M. Primary epiploic appendagitis: CT diagnosis. Emergency Radiology (2004) 11: 914.