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Exploracin de boca

Observar los labios Color: azul, rojos plidos Presencia de vesculas o costras( herpes) Lesin en en el labio y el piso de la boca, chancro redondeado ulcerado en el centro y costroso ( chancro sifiltico) Labio inferior placa ulcerada no cicatrizada( carcinoma, + frecuente en hombre)
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Carcinoma de labio inferior

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CHANCRO SIFILTICO

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ESTOMASTITIS ANGULAR O BOQUERA Inflamacin en los ngulos de los labios fisurada y dolorosa.

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QUEILITIS
Inflamacin del labio inferior, doloroso, fisurado, costroso, descamativo, crnico.

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MCULAS PIGMENTADAS
Mucosa, cara, dedos, sospechar de Sndrome de PeutzJeghers (poliposis de colon)

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TELANGIECTASIAS
Afectan los labios en la enfermedad de Rendu Osler. Se procede a abrir la boca y con un batelengua inspeccionar la mucosa oral.

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AFTAS
Ulceraciones, pequeas, blanquecinas, rodeadas de un halo eritematoso, redondeadas, dolorosas, mltiples y recurrentes

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MONILIASIS
Placas blanquecinas en mucosa que se pueden eliminar con raspado

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MCULAS HIPERPIGMENTADAS
Enfermedad de Adisson

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MANCHAS DE KOPLIK
Pequeas( de 20 a 30) con un areola roja con un punto blanco en su centro, menor de 1 mm. Indicador de sarampin.

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RANULA
Tumefaccin qustica producida por obstruccin de glndula salival. Tiene aspecto translcido por debajo de la lengua a un lado de la lnea media.

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Encas: GINGIVITIS
Enrojecimiento y tumefaccin entre los dientes que sangra con facilidad

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PARADENTOSIS O PIORREA CON PERIODONTITIS


Focos supurados en las papilas interdentarias, las encas se retraen y dejan al descubierto los cuellos dentales.

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HIPERTROFIA GINGIVAL
Agrandamiento de las encas que cubre los dientes. *embarazo * difenilhidantona * leucemia

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RIBETE DE BURTON
Lneas negro azuladas a unos mm del margen de las encas por intoxicacin con plomo y bismuto.

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PULIS
Inlamatoria o neoplsica. tumor en las encas.

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Indicar que abra la boca observar el dorso indicar q saque la lengua y la eleve para examinar su cara inferior y el piso d ela boca. En caso de lesin usar guantes y con una gasa sujetar la punta moverla hacia los lados y palparla con la mano libre.
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MACROGLOSIA
Hipoparatiroidismo acromegalia angiomas

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Cuando existe hipovitaminosis:


Lisa despapilada sensible tratamientos antitumorales

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En la ANTIBIOTICOTERAPIA
Negra vellosa

Cuadros febriles y ayuno


Seburral ( hipertrofia de papilas filiformes), descamativa.

Aspecto geogrfico:
Cuando las papilas desaparecen en forma lineal.
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Aspecto escrotal: existen fisuras. Varicosidades, leucoplasia, placas blancas( premaligna),

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FAUCES
Hacer que el paciente pronuncie aaah Con un batelengua se deprime a esta y se observa la pared farngea posterior, amgdalas y el movimiento de los pilares anteriores, vula. observar criptas amigdalinas: presencia de material descamativo blanquecino ( diferenciar de amigdalitis pultcea)
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Faringitis viral
Enrojecimiento Edema folculos linfoideos

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Faringitis estreptoccica
Enrojecimiento tumefaccin Placas de exudado en la faringe y amgdalas adenopata satlite.

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Faringoamigdalitis de la mononucleosis infecciosa


Exudado Petequias en paladar adenopatas generalizadas

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difteria
Exudado en paladar blando vula con membranas

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aftas
En pilares , vula y amgdalas.

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Angina de Vincent
Forma gangrenosa, ulcerada, sucia, bordes netos en las amgdalas, por microbios anaerobios.

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AGRANULOCITOSIS:ulceras necrticas no supuradas. ABSCESOS PERIAMIGDALINOS: amgdala hacia la lnea media, deglucin dolorosa, babeo.

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GLNDULAS SALIVALES
Palpacin de partidas y submaxilares. Abarcando con los dedos en forma de pinza, el pulgar hacia adelante, por fuera y hacia atrs de la rama ascendente de la mandbula.

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Parotiditis epidmica
Agrandamiento bilateral progresivo diferenciar de la inflamacin causada por alcoholismo.

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Cncer de partida
Agrandamiento unilateral progresivo indoloro

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Tumefaccin aguda intermitente: litiasis del conducto de Stenon. LITIASIS O SUBMAXILITIS: se pide que el paciente presione la lengua contra los incisivos superiores y se contraen los msculos del piso de la boca.

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ODO
MALFORMACIONES CONGENITAS CIANOSIS( lobulos) ALTERACIONES EMBLICAS VASCULARES( transiluminacin) ALCAPTONURIA: pigmento negroapizarrado.

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Pabellon auricular
Eritema epiteliomas

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Hlix y anti hlix


Nodulos duros de cido urico que a veces eliminan cristales blanquecinos. * diferenciar del tubrculo de Darwin del borde auricular. y de la condrodermatitis helicis( ndulo pequeo,duro y doloroso en hlix
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Traumatismo-------- hematoma intraauricular---------- deformacin-------- en empanada

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En caso de que exista dolor o supuracin se debe tirar hacia arriba y abajo del pabellon auricular, presionando el trago y en un punto medio del surco retroauricular.

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Movilizacin y presin dolorosas: otitis externa aguda. * adenopatas sensibles pequeas preauriculares y mastoideas Sensibilidad retroauricular: otitis media Quistes sebceos( punto negro, retroauriculares)

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OTOSCOPA
Se toma la cabeza del paciente hacia el lado opuesto, tomando la oreja por su extremo superior y tirando hacia arriba hacia atrs y ligeramente hacia afuera. Luego se inserta el otoscopio en el conducto auditivo externo con el especulo mas largo.

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Secreciones Cuerpos extraos enrojecimientos Edema de la mucosa

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Otitis externa aguda


Conducto: engrosado, estrechado hmedo y sensible OTITIS EXTERNA CRNICA: Mucosa roja y pruriginosa. CERUMEN: se observa consistencia y color. Engrosamientos parciales nodulares del conducto sugieren osteoma no maligno.

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timpano Supuraciones, otoesclerosis, perforaciones.

Agudeza AUDITIVA Chasquido en CAE: DISTANCIA ---AGUDEZA

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Prueba de Weber
UN DIAPASON SE HACE VIBRAR SE COLOCA EN EL CENTRO DE LA FRENTE O EN EL VERTEX CRANEANO SI LA AUDICION ES NORMAL SE ESCUHA IGUAL EN LOS DOS LADOS.

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Si hay hipoacusia unilateral , en el lado afectado se tiende a lateralizar el sonido y aumenta ,esto si la falla es en la conduccin.( porque no se perciben ruidos del ambiente) Si es neurosensorial disminuye la audicin en el lado afectado.( maniobra de Webers)

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Prueba de Rinne
Se coloca el diapasn que vibra en el proceso mastoides, cuando dejan de oirse las vibraciones se lleva frente al CAE y se debe de oir de nuevo, esto daria positivo para Rinne.

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PRUEBA DE SCHWABACH:El diapasn en el mastoides se debe percibir en 16 y 18 seg. hipoacusia perceptiva: Weber se lateraliza hacia el oido sano, Rinne positivo y Schwabach se acorta. hipoacusia de conduccin: weber se lateraliza hacia el oido enfermo, Rinne negativo y Schwabach se alarga. Page 53

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