ACNE Y ROSCEA

DOCENTE: DRA. ANGHELLA GUARNIZ LOZANO ALUMNA: CLAUDIA ZUMARAN SANCHEZ

ACN
DEFINICIN:
Es una enfermedad multifactorial (inflamacin crnica) que afecta la unidad pilosebcea.

EPIDEMIOLOGIA:
Ocurrencia Edad de aparicin Sexo Raza Aspecto gentico Severidad: Acn leve(70%); grave(5-10%), moderado (20%)

Etiopatogenia:
Aumento respuesta local a andrgenos Aumento de produccin de sebo Hiperqueratinizacion folicular. Crecimiento de P. Acnes (acc. Lipoltica) Inflamacin secundaria( ppulas , pstulas) Otros: dieta, estrs, ciclo menstrual

Manifestaciones clnicas:
En cara; espalda ,hombros y pecho , aparecen:
Seborrea Comedones Ppulas Pstulas Ndulos Quistes Maculas Cicatrices
No inflamatorias

Inflamatorias superficiales

Inflamatorias profundas Residuales

ACNE COMEDONICO

ACNE PAPULO PUSTULOSO

Leve:

Moderado:

Severo:

ACNE NODULO QUISTICO

Moderado

Severo:

Formas especiales de acne: A. Conglobata

Formas especiales de acne: A. Fulminas

Acn neonatal e infantil

Acne Prepuberal y del Adulto

Acne Excoriado

Acne Cosmtico

Acne Friccional

Acne inducido por frmacos

Acne inducido por frmacos

Diagnostico de laboratorio
No son necesarios, a menos que :
Hiperandrogenismo:
Testosterona total (rx a trastorno ovrico) Dehidroepiandrosterona sultato (rx alteracin suprarrenal)

Trastorno hipofisario:
Prolactina alterada; suele acompaarse d e galactorrea

Diagnostico Histopatolgico
Lesin cutnea No inflamatoria Seborrea Comedn (abierto o cerrado) Inflamatorias Superficiales -ppula -pstula Profundas -ndulo -quiste Residuales Macula Cicatriz (atrofica,hipertrofica,queloid) Proliferacin fibroblastos/colgeno Infiltrado perifolicular profundo Restos foliculares encapsulados Infiltrado polinuclear neutrofilo Absceso perifolicular Hipertrofia de g. sebcea Dilatacin/obstr. del cond. folicular Lesin histolgica

COMEDON CERRADO YABIERTO

PAPULA

PUSTULA

Diagnostico diferencial
Roscea Dermatitis seborreica Sicosis de la barba Elastoidosis a quistes y comedones(enfermedad de favre-racouchot) Foliculitis Dermatitis perioral Foliculitis necrotica,etc

Otras medidas teraputicas

Dieta Radiacin ultravioleta Infiltraciones de corticoides Crioterapia Tratamiento de lesiones residuales

Evolucin y Pronstico

Roscea
Enfermedad crnica que se expresa por eritema centrofacial transitorio o persistente y se puede acompaar de ppulas, pstulas, telangiectasias, sensacin de picazn o ardor en la piel y ocasionalmente cursa con afectacin ocular

Epidemiologa
Piel clara, juventud y mediana edad de la vida. Predominio del sexo femenino, aunque el desarrollo de rinofima es ms comn en hombres.

Etiopatogenia

Px presentan labilidad vasomotora o hiperreactividad vascular facial con tendencia a la vasodilatacin ante estmulos

Manifestaciones clnicas
Signos Clnicos:
Eritema transitorio Flushing(+10 min) Eritema no transitorio

Suptipos de Roscea y sus caractersticas

Suptipos Eritematotelangiectasica Papulopustular Fimatosa Ocular Caractersticas Eritema episdico, rubor(+10 min) Eritema persistente, ppulas, pstulas, ndulos telangiectasia Hiperplasia de Glndulas Sebceas; Fimas Blefaritis; Conjuntivitis; inflamacin de borde palpebral; de glndulas de Meibomio; chalazin recurrente.

ESTADIO I

Estadio 2

Estadio 3: R. fimatosa

Estadio 4: R. Ocular

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ACNE VULGAR DERMATITIS PERIORAL FOLICULITIS SARCOIDOSIS; recuerda A LA rinofima PARASITACION POR D. FOLLICULORUM DERMATITIS SEBORREICA asociada a uso crnico de corticoides Lupus eritematoso Dermatomiosistis Sndrome carcinoide

EXPLORACION COMPLEMENTARIAS
CULTIVO BACTERIANO DEMODEX FOLLICULORUM S. AUREUS

Tratamiento tpico
Metronidazol en gel/crema o locin al 0.75 y 1% Acido azelaico 20%; hidrogel de ac. Azelaico 15% Formulas de perxido de benzoilo e formas no irritantes sobre formas inflamatorias. Sulfacetamida sdica al 5 y al 10% estadios iniciales

Tratamiento oral
Tetraciclinas: fx antiinflamatorio Tetraciclina 1- 1.5gr da Doxiciclina 50-100 mg dos veces al da Minociclina Isotretinoina oral:0.5- -1 g/k/da(formas graves, rinofima de manera precoz) Rinofima y telangiectasias: ciruga o laser Corticoides contraindicados,

Evolucin y pronostico
Son frecuentes las recidivas Rinofima es persistente Resolucin espontanea al cabo de muchos aos Episodios de rubor facial son resistentes al tratamiento.

GRACIAS.