Clase Eco

Ecografía o Ultrasonografía
Ultrasonido
Ultrasonido
• Ondas de sonido con frecuencia mayor
de 20.000 Hertz
• No se puede detectar con el oído humano.
• Las frecuencias que se aprovechan

clínicamente están entre 2.0 y 30 MHZ
Ultrasonido
• El sonido requiere de un medio de

transmisión.
• La densidad y la textura de las
estructuras observadas definen la
ecogenicidad
Ultrasonido
• El transductor está compuesto por

cristales, que responden a estímulos
eléctricos.
amplifica
transmite
recibe
Ultrasonido
• Método inocuo.
• Método no invasivo.
• Barato.
• No tiene contraindicaciones.
• “ El ultrasonido es lo suficientemente
seguro para ser usado en cualquier
embarazo , a cualquier edad gestacional
tan frecuentemente como el clínico lo
crea necesario, sin necesidad de
consentimiento expreso de la paciente”
( Hohler , 1982 )
Vías para realizar una
Ecografía
• Abdominal
• Transvaginal
• Transrectal
• Transperineal
Aplicaciones de la
Ultrasonografía en
Obstetricia y Ginecología
I Exámenes
• Ginecología
• Infertilidad
• Obstetricia
• Doppler
• Ecocardiografía Fetal
I Exámenes
• Ginecología
• Infertilidad
• Obstetricia
• Doppler
I Exámenes
• Ginecología
• Infertilidad
• Obstetricia
• Doppler
I Exámenes
• Ginecología
• Infertilidad
• Obstetricia
• Doppler
I Exámenes
• Ginecología
• Infertilidad
• Obstetricia
• Doppler
Ecocardiografía
Tamaño del corazón
Ecocardiografía
Morfología
Ecocardiografía
Frecuencia y Ritmo
Ecocardiografía
Modo M
Ecocardiografía
Doppler Color
II Procedimientos
invasivos diagnósticos
• Biopsia vellosidades coriales

• Amniocentesis
• Cordocentesis
• Histerosonografía
II Procedimientos

• Amniocentesis
• Cordocentesis
II Procedimientos
Biopsia vellosidades coriales
II Procedimientos

• Amniocentesis
• Cordocentesis
II Procedimientos
Amniocentesis
II Procedimientos
Amniocentesis
II Procedimientos

• Amniocentesis
• Cordocentesis
II Procedimientos
Cordocentesis
II Procedimientos
Cordocentesis
II Procedimientos

• Amniocentesis
• Cordocentesis
II Procedimientos
Histerosonografía
III Procedimientos
invasivos terapéuticos
• Transfusión intrauterina
• Colocación de Shunt vésico-amniótico
• Punciones Tu quísticos
• Aspiraciones de ovocitos
III Procedimientos
III Procedimientos
III Procedimientos
III Procedimientos
Transfusión intrauterina
Transfusión intraperitoneal
III Procedimientos
Transfusión intravascular
III Procedimientos
Transfusión intravascular
III Procedimientos
III Procedimientos
Shunt vésico - amniótico
III Procedimientos
III Procedimientos
Punciones Tu quísticos
Aspiraciones de ovocitos
I Exámenes
Obstetricia
Niveles en Ecografía
Obstétrica
• Nivel 1 : Ultrasonografía rutinaria en
embarazada normal y bajo riesgo
• Nivel 2 : En embarazada de alto riesgo
materno - fetal o derivadas del Nivel 1
• Nivel 3 : Ecocardiografía Fetal y
procedimientos
Rutina Ecográfica en el
Embarazo de Bajo
Riesgo
Primer Examen
6 - 8 sem TV
• Objetivos
– EG
– Nº de sacos gestacionales
– N° de embriones
– Vitalidad
– Saco vitelino
– Utero y anexos
Primer Examen
6 - 8 sem TV
• Objetivos
– EG
– Vitalidad
– Saco vitelino
– Utero y anexos
Primer Examen
6 - 8 sem TV
• Objetivos
– EG
– Vitalidad
– Saco vitelino
– Utero y anexos
Primer Examen
6 - 8 sem TV
• Objetivos
– EG
– Vitalidad
– Saco vitelino
– Utero y anexos
Primer Examen
6 - 8 sem TV
• Objetivos
– EG
– Vitalidad
– Saco vitelino
– Utero y anexos
Primer Examen
11 - 14 sem Abd. o TV
• Objetivos
– EG – Anatomía fetal
– Nº de sacos gestacionales – Translucencia nucal
– Vitalidad
– Saco vitelino
– Utero y anexos
Anatomia fetal
Translucencia nucal
Primer examen
Edad Gestacional
4-5 semanas Saco gestacional (aprox)

6-10 semanas LCN
10-14 semanas LCN-DBP-LF
15-20 semanas DBP-LF-LH-DCT
Edad gestacional
DBP Huesos largos
Cerebelo
Segundo Examen
22 - 26 sem
• Objetivos :
– Anatomía Fetal
– Placenta
– Líquido Amniótico
Anatomia fetal
Torax
Abdomen
Cordón umbilical
Extremidades
Sexo
Segundo examen
Placenta : Ubicación
• Anterior Fondo
• Posterior Anterior
• Fondo
• Lateral
Posterior
Segundo examen
Placenta : Inserción
• Normoinserta o corporal
• Previa o segmentaria
– baja
– marginal
– oclusiva
• parcial
• total
Segundo examen
Placenta : Maduración
Segundo examen
Placenta : Maduración
Segundo examen
Evaluación de Líquido
Amniótico
• La ultrasonografía es un método no
invasivo para determinar la cantidad de
LA.
– Estimación subjetiva del volumen de LA
– Técnica descrita por Manning y col.
– Técnica descrita por Phelan y col.
Evaluación de LA
Tercer Examen
30 - 34 sem
• Objetivos :
– EPF (percentil en relación a EG)
– PBF
– Placenta
Tercer examen
Estimación de Peso fetal
Parámetros
• Cefálicos : DBP - DFO - CC

• Abdominales : DAT - DAAP - CA
• Fémur : LF
Biometría
DBP y DFO Femur
DAT y DAAP
Tercer examen
Fórmulas para EPF
• Shepard
– DBP y CA
• Hadlock
– LF y CA
• UC
– DBP, DFO, CC, DAT, DAAP, CA, LF
Juez y col.
Rev. Chil.Pediatr.1989;60(4:198-202)
Tercer examen
Bienestar Fetal
• Movimiento Fetal . Registro Materno

• Monitoreo Basal
• Monitoreo Estresante
• Perfil Biofísico Fetal
• Doppler UFP
Tercer examen
Perfil Biofísico Fetal
“Evaluación de la condición
general de vitalidad a través de la
observación de múltiples
actividades biofísicas y su
entorno”
Tercer examen
Parámetros del PBF
• MRF 0-2
• MF 0-2
• TF 0-2
• LA 0-2
• RBNS 0-2
– Duración = 30 minutos
PBF
• Feto frente a la hipoxia y acidosis
– Pérdida de la reactividad cardiaca y
movimientos respiratorios
– Se compromete tono y actividad motora
– Disminuye LA
• Redistribución sanguínea reduce orina fetal y
fluido pulmonar
Doppler
¿Qué es Doppler?
• Efecto doppler es el cambio en la
frecuencia recibida desde un receptor
fijo en relación a una fuente emisora en
movimiento.
• Este principio aplicado al ultrasonido nos
permite conocer ondas de velocidad de
flujo de un vaso determinado.
• Receptor fijo = transductor
• Fuente emisora en movimiento =
columna de partículas sanguíneas en
movimiento
• Las ondas caen dentro de un marco
audible = 1 a 10 MHz
Doppler color
• El sistema computacional asigna
unidades de color, dependiendo de la
velocidad y dirección del flujo
sanguíneo.
• Por convención
– Rojo = flujo hacia el transductor
– Azul = flujo que se aleja del transductor
Índices utilizados
• IR = índice de resistencia
• IP = índice de pulsatilidad
• SD = relación sístole diástole
Índices utilizados
• Territorio uterino : SD , IR
• Territorio fetal : IP , SD
Doppler ACM
Doppler Art. Umbilical
Doppler Art. Uterinas
Doppler Ductus Venoso
• La utilización del Doppler en poblaciones
de mayor riesgo disminuye la
morbimortalidad perinatal.
• Su utilización en poblaciones de riesgo
menor no ha reportado beneficios.
Nuestro Objetivo
¿Verdadero o Falso?
• Una ecotomografía es un examen más completo
que una ecografía.
• No es recomendable hacer mas de 5 ecografías
durante el embarazo, puesto que puede
provocar daños al feto.
• Está prohibido realizar ecografías TV en
síntomas de Aborto
• El feto durante la ecografía se mueve porque
siente el gel helado y/o el ultrasonido.
Responda ....
• ¿Cuál es el mejor trimestre para
determinar EG?
• ¿Cuál es el mejor trimestre para revisar
anatomía fetal?
• ¿Cada cuánto tiempo se debe realizar
una curva de crecimiento?
• ¿Un doppler fetal alterado es motivo
para interrumpir el embarazo?
Diccionario
• Ecogénico
• Refringente
• Anecogénico
Telemedicina

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Judul Asli

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Ecografía o Ultrasonografía

• No se puede detectar con el oído humano.

• Las frecuencias que se aprovechan

• El sonido requiere de un medio de

• El transductor está compuesto por

• Biopsia vellosidades coriales

• Biopsia vellosidades coriales

• Biopsia vellosidades coriales

• Biopsia vellosidades coriales

• Biopsia vellosidades coriales

4-5 semanas Saco gestacional (aprox)

• Cefálicos : DBP - DFO - CC

• Movimiento Fetal . Registro Materno

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