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La historia clínica digital se define como una base de datos relacional que utiliza métodos computacionales para almacenar y usar la historia clínica de un paciente. Recopila la información médica de un paciente en formato digital, incluyendo antecedentes familiares y de salud. Puede verse en una computadora y compartirse fácilmente. Ofrece ventajas como ayudar a los profesionales, facilitar el almacenamiento y búsqueda de datos, y mejorar la investigación. Sin embargo, también tiene desventajas como la resistencia al cambio
La historia clínica digital se define como una base de datos relacional que utiliza métodos computacionales para almacenar y usar la historia clínica de un paciente. Recopila la información médica de un paciente en formato digital, incluyendo antecedentes familiares y de salud. Puede verse en una computadora y compartirse fácilmente. Ofrece ventajas como ayudar a los profesionales, facilitar el almacenamiento y búsqueda de datos, y mejorar la investigación. Sin embargo, también tiene desventajas como la resistencia al cambio
Hak Cipta:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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La historia clínica digital se define como una base de datos relacional que utiliza métodos computacionales para almacenar y usar la historia clínica de un paciente. Recopila la información médica de un paciente en formato digital, incluyendo antecedentes familiares y de salud. Puede verse en una computadora y compartirse fácilmente. Ofrece ventajas como ayudar a los profesionales, facilitar el almacenamiento y búsqueda de datos, y mejorar la investigación. Sin embargo, también tiene desventajas como la resistencia al cambio
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Podemos definir a la Historia es el conjunto de datos clínicos,
Clínica Digital como una Base de catastrales y socio económicos referidos a Datos Relacional, que utiliza la salud de una persona, métodos computacionales para almacenamiento y utilización de la inclusivos de sus antecedentes familiares Historia Clínica. de enfermedades, composición del grupo familiar y hábitos Recopilación de la información del mismo, entre otros, médica de un paciente en formato procesados y sistematizados a usando digital (electrónico) que puede medios informáticos e verse en una computadora y ser incorporados por los Efectores a bases de compartida fácilmente por las datos relacionales y personas que atienden al pacientes disponibles para su consulta mediante redes electrónicas de Base de datos relacional , que información de uso público existentes o utiliza métodos computacionales nuevas y autorizadas o para almacenamiento y utilización licenciadas por la Secretaría de de la historia clínica Comunicaciones. Elementos primarios de la HC digital Datos filiatorios del paciente Nombre y apellido, documento, fecha nacimiento, obra social, etc.
Datos médicos del paciente
Antec. personales y familiares, motivo de consulta, anamnésis, examen físico, medicación, etc. Elementos secundarios la HC digital Agenda de turnos Lista telefónica Fichero de datos de colegas Calendario Vademecum Módulo administrativo Informes de exámenes complementarios Otros datos de interés. Niveles de complejidad de la Historia Clínica Digital
Primer nivel (médico)
Segundo nivel (secretaria – médico) Tercer nivel (secretaria – varios médicos) Una sola especialidad Varias especialidades Cuarto nivel (institución de salud) Ventajas de la HC digital Ayuda al profesional en su práctica clínica diaria (legible , accesible en tiempo y espacio, ayudas a la prescripción farmacéutica y a la codificación, etc.) Facilita la ordenación y disminuye progresivamente el espacio necesario para su almacenamiento. Sirve de instrumento de ayuda para la investigación y la docencia mediante el fácil acceso a datos estadísticos y fuentes bibliográficas. Facilita el acercamiento entre la tarea asistencial y la de gestión. Es mas segura y facilita la confidencialidad de los datos para el paciente. CARACTERISTICAS
Opera en amplia gamma de
versiones de window Bajos requerimientos de software Personalizable Es gratuito portable Desventajas de la HC digital
Posible resistencia a utilizar una metodología distinta
que obliga a estudiar cosas nuevas.
Es lento y engorroso cargar los datos.
Hay que ingresar muchos datos para cada paciente.
Hay que invertir dinero en equipamiento informático.
Si no existe una metodología adecuada al cargar los
datos, las búsquedas son inexactas Software HCDigital @Clinic 5.0: programa de gestión de consultorio medico. UtiDos 4.0: programa de registro medico electrónico para unidades criticas. Care2x: sistema de información hospitalario opensource. Proyecto Angel: sistema modulado de historias clínicas. EJEMPLO DE HC DIGITAL Comparación con la historia clínica I realizada en soporte papel Historia clínica informática Historia clínica manuscrita Punto a comparar Disponibilidad Siempre disponible en todo momento y Disponible en un solo lugar físico y a varios lugares simultáneamente. veces extraviada. Contenido Siempre completa. A veces fragmentada para atender las necesidades de varios usuarios. Tipografía Siempre legible. Algunas veces ilegible. Firma Siempre firmada. A veces sin firma. Datación Siempre con fecha y hora. A veces sin fecha y hora. Continuidad Los hechos y actos son expuestos Es posible modificar la continuación cronológicamente. temporal de los sucesos. Calidad de la Potenciales tratamientos redundantes Incompleta y a la vez plagada de información reducidos. información duplicada e innecesaria. Ingreso de datos Es estandarizado. Varía según la necesidad de cada servicio. Almacenamiento Es más económico el soporte físico y Es más costoso y ocupa un mayor su reproducción. Además ocupa espacio físico. un espacio reducido. Errores Por los motivos antes expuestos, Por los motivos antes expuestos, suelen suelen ser menor la cantidad de ser mayor la cantidad de errores. errores. UTILIDAD DE GOOGLE HEALTH
El buscador permitirá tener en Internet nuestro
historial médico al completo para poder consultarlo en cualquier instante La idea es que un paciente pueda centralizar en su cuenta privada de Google todos sus informes, pruebas y resultados médicos que existan sobre él. Para este servicio, Google afirma haber construido una plataforma de máxima seguridad independiente de sus otros servicios de Internet. Se trata así de evitar que alguien, sin consentimiento del paciente, pueda acceder a esta información tan delicada.