Evidencia cientfica sobre el rol de la actividad fsica y la salud

Ejercicio y salud
1900 1950 1951 1960 3 17

1961 1970
1971 1980 1981 1990 1991 2000 2001 2008

297
937 3262 11919 21114

Evidencia Epidemiolgica

Estudio de Morris en la dcada del 50 (Morris et al. Lancet, 265,

1953.)

Otros estudios encontraron similares resultados: La inactividad incrementa al doble el riesgo de infarto agudo de miocardio. (Powell et al. Annual Reviews in Public Health,
8, 253-287, 1987.)

La actividad fsica en la prevencin de las ECNT

Las ECNT se desarrollan durante gran parte de la vida. Sus manifestaciones clnicas ocurren en general muchos aos despus que la patognesis de la enfermedad ocurri.

umbral para aparicion de sntomas

En bsqueda de la evidencia cientfica

Localiza informacin entre ms de 167 millones de pginas de contenido cientfico, incluyendo toda la informacin universitaria y fuentes como Medline, Science-Direct.

http://www.scirus.com

Base de datos de Fisioterapia basada en la Evidencia.

http://www.pedro.fhs.usyd.edu.au/index.html

Cochrane BVS
Coleccin de fuentes de informacin de buena evidencia en atencin a la salud.

http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php

Da acceso a 12 millones de citas de MEDLINE que se han indexado desde 1960 sobre revistas cientficas. PubMed incluye enlaces a otros sitios web.

http://www.pubmed.org

50 libros mdicos, 71 Revistas a texto completo y estudios clnicos incluyendo MEDLINE.

http://www.mdconsult.com

Despus de la bsqueda viene la discriminacin de la informacin

Niveles de evidencia: Medicina basada en la evidencia

Concepto desarrollado en la Universidad de Mc Master, Canada.
Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992;268:2420-2425

la MBE es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes individuales
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and what it isnt. BMJ 1996;312:71-72.

Niveles de Evidencia

Grado I

Ensayos clnicos randomizados bien diseados

Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, Atkins D, for the Methods Work Group, Third U.S. Preventive Services Task Force. Current methods of the U.S. Preventive Services Task Force: a review of the process. Am J Prev Med 2001;20(3S):21-35.

Niveles de Evidencia

Grado II-1

Ensayos clnicos no randomizados bien diseados

Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, Atkins D, for the Methods Work Group, Third U.S. Preventive Services Task Force. Current methods of the U.S. Preventive Services Task Force: a review of the process. Am J Prev Med 2001;20(3S):21-35.

Niveles de Evidencia

Grado II-2

Evidencia a partir de estudios de cohorte (2: prospectivo y 2b: retrospectivo).

Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, Atkins D, for the Methods Work Group, Third U.S. Preventive Services Task Force. Current methods of the U.S. Preventive Services Task Force: a review of the process. Am J Prev Med 2001;20(3S):21-35.

Niveles de Evidencia

Grado II-3

Evidencia obtenida mediante estudios comparativos de tiempo o lugar, con o sin intervencin

Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, Atkins D, for the Methods Work Group, Third U.S. Preventive Services Task Force. Current methods of the U.S. Preventive Services Task Force: a review of the process. Am J Prev Med 2001;20(3S):21-35.

Niveles de Evidencia

Grado III

Opiniones basadas en experiencias clnicas, estudios descriptivos o informes de comits de expertos

Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, Atkins D, for the Methods Work Group, Third U.S. Preventive Services Task Force. Current methods of the U.S. Preventive Services Task Force: a review of the process. Am J Prev Med 2001;20(3S):21-35.

Niveles de evidencia vs fuerza de la recomendacin

Fuerza de la Recomendacin A: Existe adecuada evidencia cientfica para adoptar una prctica B: Existe cierta evidencia para recomendar la prctica II-1, II-2 C: Hay insuficiente evidencia para recomendar o no recomendar la prctica Nivel de la Evidencia

I,II-1

III

D: Existe cierta evidencia para no recomendar la prctica

II-1, II-2 E: Existe adecuada evidencia cientfica para no adoptar la prctica

I, II-1

Hacia el ejercicio basado en la evidencia

Nivel de evidencia
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida
Adaptado de: B. K. Pedersen, B. Saltin Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scand J Med Sci Sports 2006: 16 (Suppl. 1): 363

Nivel de Evidencia

A: Fuerte documentacin cientfica. estudios de buena calidad disponibles.

Muchos

B: Moderada documentacin cientfica. Un estudio de buena calidad y muchos de moderada calidad. C: Limitada documentacin cientfica. Un estudio relevante de moderada calidad. D: No existe documentacin cientfica.

Insulinoresistencia
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Insulinoresistencia
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Diabetes Tipo II
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Dislipidemia
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Hipertensin
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Obesidad
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

EPOC
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Enfermedad Coronaria
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Insuficiencia Cardiaca
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Claudicacin Intermitente
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Osteoartritis
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Artritis Reumatoide
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Osteoporosis
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Fibromialgia
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Sndrome de fatiga crnica

A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Cncer
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Depresin
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Asma
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida

Diabetes tipo I
A
Patognesis

Sntomas

Condicin Fsica

Calidad de Vida