EL CONTROL PRE NATAL

EL CONTROL PRE NATAL :Es La vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realizan el profesional de la salud para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre. Considerar que todo embarazo es potencialmente de riesgo.

OBJETIVOS:
1.- Evaluar integralmente a la gestante y el feto 2.- Identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades asociadas que requieren un tto especializado para la referencia oportuna. 3.- Prevenir, dx y tratar las complicaciones del embarazo 4.- Preparar fsica y mentalmente a la gestante para el parto, as como al entorno familiar. Plan de parto. 5.- Realizar el planeamiento individualizado del plan del parto institucional con participacin de la pareja, la familia y la propia comunidad.

6.- Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal 7.- Promover la lactancia materna en la crianza del recin nacido 8.- Prevenir el ttanos neonatal(vacuna antitetnica) 9.- Detectar el cncer de crvix o cuello uterino 10.- Promover la salud reproductiva y la planificacin familiar. 11.- Promover la adecuada nutricin 12.- Prevenir y/o tratar la anemia.

FRECUENCIA CON LA QUE DEBEN REALIZARSE LAS ATENCIONES:

La atencin prenatal debe iniciarse lo ms temprano posible, debiendo ser : PERIDICA, CONTINUA E INTEGRAL La frecuencia ptima de atencin prenatal es la sgte: 1. Una atencin mensual hasta las 32 semanas 2. Una atencin quincenal entre las 33 y las 36 semanas 3. Una atencin semanal desde la 37 semana hasta el parto

La atencin es ms seguida conforme se va acercando la fecha probable de parto. SE CONSIDERA COMO MNIMO 6 ATENCIONES PRENATALES

OBSERVE: al feto Cul es su posicin? Cul es su situacin? Cul es la presentacin? Cul es la actitud ? Durante la valoracin Con qu maniobras Ud. puede palpar al feto y ayudarse a responder estas preguntas

ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCIN PRENATAL

1. CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL:

Se recomienda el uso del gesto grama. Tambin se puede calcular la fecha probable del parto con la frmula: Al primer da de la fecha de la ltima regla se le suma ms siete das y se resta 3 meses. La fecha probable del parto corresponde a 40 semanas (periodo de un embarazo normal ) desde el inicio de la ltima menstruacin normal

GESTOGRAMA:

2. PESAR EN CADA VISITA:

Usar una balanza calibrada en cada visita. Una ganancia menor del percentil 25, debe ser evaluada para descartar desnutricin y restriccin del crecimiento intrauterino. Observe la tabla en el carnet perinatal El aumento de peso aceptado para un resultado sano durante todo el embarazo normal de 40 semanas de gestacin es de aproximadamente de 8kilos 200 .gr a 16 kilos

Durante el primer trimestre , el aumento esperado en todo este trimestre es de 1,400gr a 1,800gr. En el segundo y tercer trimestre del embarazo: Se espera un aumento de peso promedio de 450 gr por semana (un mnimo de 200gr/semana y un mximo de 499gr/semana

3. EN CADA ATENCIN MEDIR LA PRESIN ARTERIAL EN

POSICIN SENTADA: Si la presin sistlica es mayor o igual de 140 mmhg o la diastlica mayor o igual de 90 mmhg o si hubiera incremento de ms de 30 mmhg 15 mmhg en la diastlica, con relacin a su presin inicial, repetir la medicin 2 a 6 horas despus; de persistir esos valores o haberse incrementado, considerar el manejo de la preeclampsia

4. EVALUAR LA PRESENCIA DE EDEMA:

Es normal la presencia de edema debajo de la rodilla. El edema por encima de la rodilla, sobre todo en cara y manos puede ser un signo que acompaa a la pre eclampsia

5. REALIZAR UN EXAMEN CLNICO

COMPLETO: El profesional de la salud debe explicar a la gestante el examen o procedimiento que se le va realizar y solicitar su autorizacin. En la primera consulta y cuando lo amerite realizar un examen clnico general

6. MEDIR LA ALTURA UTERINA: Desde la snfisis hasta el fondo del

tero, utilizando una cinta mtrica inextensible. Analizar su variacin sobre la tabla de patrones normales de altura uterina.

7. DETERMINAR PRESENCIA DE MOVIMIENTOS

FETALES: Referido por la gestante u observados durante el examen, a partir e las 22 semanas 8. REALIZAR MANIOBRAS DE LEOPOLD Para identificar la posicin, situacin, presentacin y actitud fetal.

9.-AUSCULTAR LATIDOS FETALES: La auscultacin de los latidos fetales se puede realizar con doppler desde las 10 semanas y con el estetoscopio de Pinard desde las 20 - 22 semanas

10.-REALIZAR EL EXMEN PLVICO: Inspeccionar genitales externos colocar un espculo para explorar : -Pared vaginal -Caractersticas del crvix( lesiones o dilatacin) -Presencia de secrecin o sangrado -Prdida de lquido amnitico -Tomar muestra de PAP si corresponde. Si la gestante refiere prdida de lquido, no lubricar el espculo antes de colocarlo, para poder identificar la presencia de lquido amnitico o para tomar una muestra de examen directo o cultivos. -La evaluacin clnica de la pelvis sea se debe realizar despus de las 36 semanas -Y debe ser realizado por personal capacitado.

PRINCIPALES INSTRUMENTOS DE VALORACIN Y REGISTRO:

Durante su prctica clnica, Ud. debe observar detalladamente los instrumentos de valoracin que frecuentemente se utilizan en los consultorios de obstetricia y aprender el llenado y manejo de los mismos con la supervisin de su docente de prctica.

A.-HISTORIA CLINICA PERINATAL(HCMP)

B.-EL CARNET PERINATAL

C.-GESTOGRAMA:

D.-CINTA OBSTETRICA

E.-ESTETOSCOPIO FETAL O DE PINARD