FUNES CORTICAIS SUPERIORES

A escrita apenas uma das expresses cognitivas mais complexas do ser humano.

Bl, bl, bl?

Pensar, Raciocinar, memorizar, compor, falar, entender a linguagem ou a musica, escrever, ler, cantar, tocar instrumentos musicais, etc

A Resoluo CFP N 002/2004, que regulamenta a Neuropsicologia como especialidade em Psicologia, foi publicada no Dirio Oficial da Unio - DOU do dia 05 de maro de 2004. Isso quer dizer que o Ttulo de Especialista em Neuropsicologia agora poder ser concedido ao psiclogo que comprovar prtica profissional, for aprovado em concurso pblico de provas e ttulos ou concluir curso de especializao credenciado pelo CFP.

 7000 anos atrs, pessoas faziam orifcios no crnio dos outros na tentativa de curar (processo chamado de trepanao), com idias de permitir uma porta aos maus espritos. Mdicos do Egito antigo acreditavam que o corao era a sede do esprito e das memrias e no o encfalo compreende o crebro, cerebelo e tronco enceflico, tambm chamado hoje de Sistema Nervoso Central (SNC).

 Hipcrates (469-379 a.C) considerado o pai da medicina ocidental, acreditava que o encfalo no estava apenas envolvido com sensaes mas tambm era a sede da inteligencia. Aristteles (384-322 a.C) possuia a crena de que o corao era depositrio das funes intelectuais. Imprio Romano Galeno (130-200 d.C) concordava com a idia de Hipcrates e usava de crebros de ovelhas para estudo e comparao. Esses crebros haviam espaos vazios chamados de ventrculos e havia um fluido. Com isso, criou a teoria dos quatro fluidos ou humores (eram 4 espaos), sensaes eram registradas e comeavam os movimentos pelo movimento dos humores. Essa idia prevaleceu por 1.500 anos.

 Nos sculos XVII e XVIII percebeu-se a presena das substncias branca e cinza responsvel por levar e trazer informaes para a cinzenta j que era ela, a branca que tinha ligaes com os nervos do corpo. Percebeu-se ento a presena de sulcos, o que poderia iniciar a localizao cerebral.

 Final do sec. XVIII percebeu-se que: Dano no encfalo pode causar desorganizao das sensaes, movimentos, pensamentos, podendo levar a morte; O encfalo comunica-se com o corpo atravs dos nervos; O encfalo tem partes distintas identificveis e que provavelmente executam diferentes funes; O encfalo opera como uma maquina e segue as leis da natureza.

Alvorecer da Neuropsicofisiologia
Crebro: rgo da atividade mental Processos mentais complexos Funes corticais superiores Atividades Cognitivas Faculdades mentais Idade Media As faculdades mentais estariam localizados nos trs ventrculos cerebrais e no no tecido nervoso.

Teoria localizacionista sobre as funes mentais no crebro

Franz J. GALL: mdico alemo, foi o primeiro localizacionista de funes cerebrais. Sugeriu um mapa frenolgico que indicariam a localizao de diferentes faculdades no crebro. Achava que a conformao do crnio tinha correlao como desempenho de determinadas faculdades.

PAUL BROCA (1891): mdico e anatomista francs, foi o primeiro a descrever uma correlao positiva entre sintomas e leso cerebral. Mostrou que a afasia motora est associada leso do tero posterior do giro frontal esquerdo inferior e sugeriu que essa rea o centro para as imagens motoras das palavras e que a sua leso causa, invariavelmente, esse tipo de afasia.

KARL WERNICKE (1873): psiquiatra alemo, mostrou que a leso no tero posterior do giro temporal superior esquerdo causava um tipo de afasia porem do tipo sensorial. O paciente no compreendia as palavras faladas.

KLEINST (1934): descriao de uma serie de sintomas causados por ferimentos a bala em diferentes regioes cerebrais.

HUGHLINGS JACKSON: se ops a tendncia localizacionista estrita defendendo a idia de que a organizao dos processos mentais complexos depende de vrios nveis de processamento. Seus seguidores propuseram que a idia de que no depende de uma nica rea estrita mas do conjunto da atividade cerebral.

Alekxandr R LURIA: formalizou a idia de sistemas funcionais do crebro. Haveria trs sistemas funcionais bsicos que trabalham juntas: Unidade para regular o tono ou a viglia Unidade para obter, processar e armazenar informaes Unidade programar, regular e verificar a atividade mental Organizao cortical e hierrquica: reas Primrias (projeo): recebem impulsos da periferia ou os enviam para ela; reas secundrias (de projeo-associao) cujas informaes so processadas ou programadas; reas tercirias (ou de sobreposio) realizam as funes integrativas.

 Esta nova ciencia de correlacionar o tamanho da cabea a traos de personalidade foi chamada de FRENOLOGIA

A conscincia no uma propriedade geral de todas as regies do crebro Carlson, 2002

Imagens funcionais do crebro (PETscan)

Crebro Primitivo Crtex liso

Crebro Complexo Sulcos e giros

Aumento das reas associativas corticais

ORGANIZAO GERAL DO CRTEX

CORTEX CEREBRAL
CLASSIFICAO ANATMICA Sulcos, giros e lobos CLASSIFICAO FILOGENTICA Arquicrtex (hipocampo) Paleocrtex (uncus e parte do giro-parahipocampal) Neocortex (todo o resto) CLASSIFICAO ESTRUTURAL (citoarquitetura) Isocortex (seis camadas) = neocortex Alocortex (nunca tem seis camadas) = paleo e arquicrtex CLASSIFICAO FUNCIONAL reas de projeo (primarias) Sensitiva Motora reas de associao Secundarias (unimodais) sensitivas e motoras Tercirias (polimodais) Principais funes do crtex

Projeo sensorial e Cognio Planejamento e iniciao de movimentos voluntrios Processos mentais complexos (pensamento, raciocnio) Compreenso e expresso da linguagem Memria e Aprendizagem Experincias emocionais e motivacionais

LOBO FRONTAL ANLISE DOS DADOS LOBO TEMPORAL LOBO OCCIPITAL HIPTESES PLANO DE RESOLUO MEMORIZAO ANLISE FONOLGICA
COMPREENSO SUPONHAMOS QUE VOC FEZ UMA COMPRA E NA HORA DE PAGAR, VOC DEU UMA NOTA DE 100 REAIS E O COMERCIANTE LHE VOLTOU 15 REAIS DE TROCO. QUANTO GASTOU NA COMPRA?

LOBO PARIETAL OPERAES DE CLCULO (ESPACIAL SIMBLICO)

Como ocorre o conhecimento sobre as coisas?

A neuroanatomia das atividades mentais superiores: Gnosia e Praxia

GNOSIA: capacidade de percepo e identificao das informaes que chegam as reas sensoriais associativas Agnosias visual, auditiva, etc PRAXIA: capacidade de executar os movimentos planejados voluntrios. Apraxias Afasia

As informaes visuais corticais primrias so transmitidas as outras regies corticais.

Onde?

O qu?

Percepo dos objetos

Via Ventral: reconhece o que so os objetos

V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc

Acromatopsia (viso sem cor): leso restrita no lobo occipital medial: perda da percepo s cores sem perder qualquer acuidade (Um antroplogo em Marte). No conseguem mais nem imaginar ou se lembrar da cores.

AGNOSIA VISUAL Agnosia visual aperceptiva: acuidade visual normal mas incapaz de reconhecer corretamente as formas dos objetos. Agnosia visual associativa: acuidade visual normal (copiam objetos) mas incapaz de desenhar um objeto quando solicitado. como se no conseguissem mentalizar o objeto ainda que saiba para que serve. Prosopagnosia Forma de agnosia visual em que o paciente sabe que est vendo uma face mas no sabem dizer de quem.
Crtex infero-temporal

Regio anterior do Lobo temporal

Regio posterior do lobo temporal

Percepo Espacial
Via Dorsal: identifica onde e como os objetos se encontram

Atravs da rea V5 as informaes chegam ao crtex parietal associado com a percepo espacial. Sitio que elabora imagens mentais dos objetos tridimensionais, mediante instrues verbais. Sindrome de Balint: Ataxia tica (no consegue alcanar o objeto ), apraxia ocular (no consegue esquadrinhar visualmente o ambiente) e simultanagonosia (s v um objeto de cada vez)

ASSIMETRIA FUNCIONAL DO CRTEX Lateralidade

Oh! Como lindo! Engenhoso!!! o mais puro estado de arte da natureza...

Trata-se da vista superior de um crebro humano. L est os hemisfrios direito e esquerdo.

Individuo destro

Hemisfrio Direito

Hemisfrio esquerdo

Os dois hemisfrios cerebrais so funcionalmente assimtricos

ESQUERDO: 2+2 = 4 " DIREITO : 2+2 = Dois patos na lagoa "

ESQUERDO: responsvel pelo pensamento lgico "A chuva a gua evaporada dos mares e rios que se condensa nas nuvens e cai na terra. DIREITO: responsvel pela criatividade. Ah, ah, as nuvens esto espirrando!"

Crebro esquerdo: l as palavras Crebro direito: v as cores

Assimetria das funes corticais

A assimetria relaciona-se apenas as reas corticais associativas. Pacientes epilpticos graves que sofreram a separao cirrgicas do corpo caloso revelam a existncia de assimetria funcional.

O corpo caloso a principal comissura que realiza as integraes inter-hemisfericas.

H tambm assimetrias anatmicas

Linguagem

Trs dias antes .... Diogo recebeu uma mensagem falada da Gabi: Diogo, a picanha por sua conta! No se esquea, hein!

Deixa comigo!
(O Diogo destro)

relacionada com expresso da fala

Ondas mecnicas

Cclea

Ncleos cocleares

...

Crtex auditivo

relacionada com a compreenso da fala

Na vspera do churrasco Diogo recebeu uma mensagem escrita

Caraca... Que chata!

Diogo, no se esquea de trazer a picanha amanh! Ass. Gabi

Retina

Nevo ptico (II)

NGL (tlamo)

Crtex Visual

Relacionado coma a compreenso da leitura

reas de Wernicke e de Broca

rea de Wernicke

rea associativa auditiva. Compreenso da linguagem falada. Interpretao da linguagem falada, escrita e tateada Funo interpretativa Geral Giro angular: transforma as palavras ouvidas, lidas e tateadas em um nico cdigo de linguagem.

rea de Broca

Intima associao com a rea de Wernicke A rea de Broca situa-se anteriormente a rea motora primria que controla a face, lbios e a lngua. responsvel pela EXPRESSO da linguagem falada. Aqui as palavras a serem pronunciadas sero formadas

Linguagem humana
O nosso ouvido est afinado com a freqncia da fala humana. Nenhuma espcie se iguala aos seres humanos quanto a capacidade de modular a intensidade e a freqncia de sons e produzir tantos padres de linguagens faladas. So mais de 10.000 lnguas e dialetos!! Alm de falar o ser humano prima pela produo musical. A compreenso da linguagem falada depende de um mecanismo de audio e de percepo igualmente complexos. Para aprender a falar necessrio repetir o som, compreender o seu significado e em seguida, ser utilizado na construo da sua prpria comunicao.

A articulao das palavras envolve o planejamento da seqncia de movimentos necessrios a emisso da voz e envolve o recrutamento de ncleos motores que comandam a musculatura facial, a lngua, as cordas vocais na laringe, a faringe e os msculos respiratrios. Cordas vocais: fibras elsticas que se distendem ou se relaxam pela ao dos msculos da laringe que se contraem voluntariamente.

Ouvindo palavras conhecidas: atividades bilateral em torno do sulco lateral

Ouvindo palavras sem sentido

Crtex parietal inferior, giros angular e supramarginal, crtex frontal inferior lateral inferior, crtex temporal superior e regio da face de M1.

Imagens de ressonncia magntica funcional

Onde est a outra metade?

Anton Raederscheidt pintor alemo que sofreu um AVC o causou uma leso no lobo parietal direito, cujo sintoma foram revelados em suas obras. Veja a evoluo de seus auto-retratos aps a leso. O paciente ignora a existncia da metade oposta do seu prprio corpo e simplesmente deixa de lav-la, vesti-la. Ao v-lo ou toclo insiste em dizer que no lhe pertence.
Ignora tambm a existncia do mundo a sua esquerda.

Crebros divididos (Split Brain): seco completa do corpo caloso

O paciente enxerga o garfo e descreve-o corretamente.

O paciente v o garfo, reconhece-o, aponta-o corretamente (mo esquerda) mas no consegue dizer o que . CONCLUSAO IMPORTANTE: o controle da linguagem falada situa-se no hemisfrio esquerdo

A via olfatoria projeta-se homolateralmente ao respectivo crtex olfatrio. O paciente detecta e percebe a informao sobre o aroma da flor que est sendo cheirada com a narina direita e ser capaz de encontrar com a mo esquerda o objeto correspondente. Ser capaz de fazer o mesmo com a mo direita??

Teste de Wada Mtodo para determinar o lado dominante do crebro Antes da anestesia, o paciente conta nmeros falando e com os dedos dedos da mo direita Se o anestsico fizer o paciente parar de contar com os dedos e atravs da fala, significa que esse o lado dominante do crebro.

O Esquerdo controla os movimentos do lado direito do corpo e o Direito, o lado esquerdo. Ambos os hemisfrios esto interligados por conexes inter-hemisfericas e operam de maneira coordenada] a) Corpo caloso (900milhoes de fibras) b) Comissuras anterior c) Comissura do hipocampo ham coordenadamente

UNCOES ESPECIFICASFUNCOES GLOBAIS

HEMISFERIO ESQUERDO HEMISFERIO DIREITO

Analise do campo visual Analise do campo visual E D Fala, Escrita Identificao de pessoas Identificao de objetos e animais Compreenso da linguagem Leitura Relaes Espaciais quantitativas Prosdia Reconhecimento da Categoria pessoas Reconhecimento da categoria objetos Compreenso musical Compreenso prosdica Relaes Espaciais qualitativas