Salud Reproductiva, Consejera y Consentimiento Informado

Dra.Fabiola Saldivar R2MF

Definicin Segn OMS

Estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y con sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, as como la capacidad de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia.

Definicin
Hombre y mujer tienen derecho a obtener informacin y tener acceso a mtodos de su eleccin seguros, eficaces, aceptables y econmicamente asequibles en materia de planificacin familiar. Derecho a recibir servicios adecuados de atencin de la salud que propicien embarazos y partos sin riesgos y que le brinden a las parejas las mximas posibilidades de tener hijos sanos.

PREVENIMSS
Programa de salud de la Mujer
Promocin de la Salud
Protocolos de atencin preventiva

Nutricin
Vigilancia de peso, talla y permetro abdominal Prevencin de anemia

Prevencin de enfermedades

Deteccin de enfermedades

Salud Reproductiva
Planificacin familiar

Inmunoprevenibl es

CaCu

Educacin para la salud: *Alimentaci n y ejercicio. *Salud sexual *Adicciones y violencia *Accidentes

VIH/SIDA e ETS

Ca de mama

Salud materna Atencin a la menopausia/c limaterio.

Tuberculosis

DM

HTA

Cartilla de salud de la mujer

Salud reproductiva
Dentro de los puntos a valorar en consulta se encuentran: La sexualidad A)Educacin para la salud B)Promocin y otorgamiento de mtodos AC Valoracin de Riesgo Reproductivo Cuidados durante y despus del embarazo. Atencin del climaterio y menopausia.

Sexualidad
La sexualidad es muy importante en la vida de la mujer su manera de relacionarse con su pareja; sus necesidades de amor y afecto, adems del proceso de reproduccin y maternidad.

Para la mayora de las mujeres, la sexualidad contina siendo un tema prohibido.

 Debemos hablar de sexualidad con la seriedad, respeto y honestidad que requiere Temas a mencionar en la consulta dependiendo la edad de la mujer: Menstruacin Funcin reproductiva Relacin de pareja Satisfaccin sexual Responsabilidad y riesgos de las relaciones sexuales Como prevenir ETS y embarazos no deseados Climaterio y la menopausia.

Consejeria
ATENCION INTEGRAL PREMATRIMONIAL
PREVENCIN DE INFECCIONES

ASESORAMIENTO GENTICO

EDUCACIN SEXUAL

CONTROL DE ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS

Consejeria
INFECCIONE S DE TRASMICION SEXUAL Y SIDA

ATENCIN GINECOLGICA
MENOPAUSIA

CNCER CERVICOUTERINO Y MAMARIO

EMBARAZO

Consejeria
ATENCIN Y PLANIFICACIN FAMILIAR
MTODOS ANTICONCEPTIVOS MANEJO DE CASOS DE INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD

ACCESO A INFORMACIN SOBRE PLANIFICACIN FAMILIAR

NMERO DE HIJOS QUE DESEEN TENER, Y DEL ESPACIAMIENTO DE LOS NACIMIENTOS

Consentimiento Informado

"La capacidad del enfermo verdaderamente informado y libre de coaccin, para aceptar o no la atencin mdica que se le ofrezca o la participacin en proyectos de investigacin que se le propongan".

Consentimiento informado
El consentimiento informado incluye los siguientes conceptos:
1. Derecho a la informacin 2. Libertad de Eleccin 3. Riesgos e inconvenientes 4. Condiciones que requieren consentimiento informado

Derecho a la informacin
1. Conocer la reglamentacin y normatividad de los establecimientos de salud y en particular de los hospitales donde va a recibir atencin. 2. Ser informado con veracidad, claridad, y objetividad, de todo lo relativo al proceso de su atencin y tratamiento, con el diagnstico presuncional o definitivo o el pronstico de su padecimiento.

3. Que previamente a la realizacin de cualquier procedimiento o tratamiento, se le informe sobre el mismo.

Derecho a la informacin
4. Conocer las expectativas de curacin, control, mejora o paliacin de su enfermedad. Ser asesorado y que se le otorgue ms informacin cuando la solicite. Conocer los riesgos de tipo fsico, emocional o de otra ndole, as como y los beneficios esperados, de los proyectos de investigacin en que se le proponga participar. Que se de respuesta a sus preguntas y se aclaren sus dudas

5.

6.

7.

Libertad de eleccin
1. Opcin de elegir libremente a su mdico y a solicitar y que se le conceda su cambio cuando lo considere necesario, excepto en los casos de urgencia. Otorgar su consentimiento o disentimiento en forma libre, responsable y sin coaccin, en relacin a los procedimientos diagnsticos o los tratamientos propuestos. Aceptar o rechazar los procedimientos propuestos que le ocasionen dolor, sufrimiento, que afecten la calidad de su vida o su dignidad. No ser sometido a riesgos.

2.

3.

4.

Libertad de eleccin
5. 6. 7. Preservar la calidad de su vida. No Hacer sufrir intilmente y evitar la obstinacin teraputica. En caso de requerirse traslado a otra unidad mdica, solo se hara despus de que el paciente hubiera otorgado su consentimiento. Aceptar o rechazar su participacin en estudios de investigacin. La negativa a participar en un proyecto de investigacin, no debe afectar la relacin mdico paciente.

8. 9.

Libertad de eleccin
Es un compromiso ineludible del mdico, evitar proponer al paciente cualquier procedimiento en el cual el riesgo inherente, sea mayor que el beneficio esperado; sin haberlo explicado claramente al paciente o familiar responsable, asegurarse de su plena comprensin, sin presiones y con libertad absoluta de decisin, para otorgar o no su consentimiento. El mdico deber alentar al paciente a tomar su decisin con libertad, si es posible ofrecerle ms de una opcin, respetar su autonoma y tener en cuenta sus deseos y preferencias, en forma libre y sin coaccin.

Riesgos e inconvenientes
1. Ser demasiado explcito y causar depresin angustia o miedo en los pacientes. 2. Ocasionar que el paciente se sienta inseguro y cambie de mdico. 3. Informar en forma deshonesta al paciente o familiares, para conducirlos a la aceptacin de la prctica de un procedimiento no necesario o que implique un riesgo excesivo. 4. Informar en forma malintencionada al paciente o a los familiares para generarles miedo.

Riesgos e inconvenientes
5. Informacin alarmante dirigida a "cubrirse" de posibles quejas, demandas, riesgos, eventualidades adversas, no prevenibles. (medicina defensiva) 6. La negativa para aceptar procedimientos indispensables o al menos necesarios. 7. carencias econmicas.

Condiciones que requieren consentimiento informado

1. La hospitalizacin. Es particularmente importante en lo referente a pacientes psiquitricos. 2. La realizacin de una intervencin quirrgica. 3. La prctica de cualquier procedimiento con fines de control de la fertilidad, particularmente si son definitivos. 4. La participacin en protocolos de investigacin. 5. La realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos.

Condiciones que requieren consentimiento informado

6. La prctica de procedimientos invasivos. 7. El compromiso del paciente de cumplir con las normas hospitalarias. 8. Procedimientos que produzcan dolor no justificado o sufrimiento moral. 9. En las urgencias el consentimiento est implcito, a menos que el paciente haya expresado lo contrario. 10. El paciente tiene derecho a rechazar tratamientos dirigidos a prolongar artificialmente su vida.

Consentimiento informado
En la mayora de los casos el consentimiento informado debe otorgarse por escrito, en formatos oficiales, con la firma de dos testigos, familiares y no familiares, con el propsito de prevenir quejas, demandas o conflictos legales.
En casos en que el riesgo sea importante, en procedimientos definitivos de control de la fertilidad o cuando sea el paciente el que deba comprometerse es preferible que el consentimiento sea por escrito. En general puede decirse que no puede llevarse a cabo un procedimiento diagnstico o teraputico, en contra de la voluntad de un paciente en uso de sus facultades mentales, an en caso de que la opinin de la familia sea diferente.

Consentimiento informado
Una vez otorgado su consentimiento, el paciente deber comprometerse a participar responsablemente en su atencin.
El mdico tratante puede tomar la decisin en caso de incapacidad del paciente El mdico tiene derecho a negarse a administrar tratamientos.

Toma de decisiones
El paciente cuenta con autonoma para tomar una decisin. Cuando el paciente no este en condiciones de otorgar su consentimiento, lo tomara algn familiar legalmente responsable. Si existe desacuerdo con la familia, se puede recurrir a la intervencin de un mdico de su confianza. El Comit de tica Hospitalario o al poder judicial, Elaborar su "testamento de vida.

Controversias
El consentimiento informado requiere ser aplicado en forma muy precisa y en su justo medio, por el riesgo de ocasionar mayor dao con su aplicacin estricta, que si no se hubiera cumplido a la letra.

Formularios
Usar palabras cortas. Escribir con frases cortas y directas. Procurar un mnimo de palabras tcnicas. Utilizar mnima cantidad de puntuaciones. Evitar en lo posible la proliferacin de smbolos y nmeros. Hacer que pacientes y personas sanas lean y critiquen los formularios. No confiar esta tarea exclusivamente al personal especializado.

CONSENTIMIENTOS INFORMADOS OBSTTRICOS a. Atencin del trabajo de parto b. Cesrea c. Legrado obsttrico

CONSENTIMIENTOS INFORMADOS GINECOLGICOS a. Legrado uterino bipsico b. Marsupializacin y exresis de glndula de Bartholino c. Ligadura de trompas d. Colporrafia anterior y colpoperineorrafia e. Miomectoma f. Laparotoma exploradora g. Ciruga de masa anexial h. Histerectoma i. Video-laparoscopia j. Video-histeroscopia

GRACIAS