Caractersticas
Enfermedad inflamatoria Prevalencia: 0,6%-4,8% de la poblacin Misma prevalencia en ambos sexos Mayor prevalencia entre los 20-30 y los 50-60 aos
Factores de riesgo
Predisposicin gentica (El 40% de los pacientes
con artritis tienen antecedentes familiares)
Desencadenantes: infecciones, estrs fsico o psquico Tabaco (aumenta la severidad) Obesidad Alcohol
Fisiopatologa
Inmunitario Implicacin de los linfocitos T Aumento de las clulas epidrmicas Acortamiento del ciclo celular de queratinizacin Disminucin del recambio de la epidermis Asociacin con HLA-Cw6/HLA-B17
Manifestaciones clnicas
Placa psorisica Psoriasis guttata Psoriasis invertida Psoriasis de las uas Psoriasis pustulosa Psoriasis eritrodrmica Psoriasis en SIDA
Placa psorisica
Placa eritematoso-descamativa
Ms frecuente en adultos jvenes Simtrica: codos, rodillas y espalda Asintomtica
Psoriasis guttata
Psoriasis invertida
Axila
Psoriasis pustulosa
Forma severa y aguda Eritema generalizado Escaldamiento, pstulas Fiebre, diarrea, leucocitosis Alteraciones hepticas Desencadenantes: embarazo y corticoides
Psoriasis eritrodrmica
Eritema Escaldamiento de la piel Riesgo de complicaciones Deshidratacin Alt. del estado general
Psoriasis en SIDA
Puede estar presente desde el inicio
Frecuente artritis
Artritis psorisica
Caractersticas:
Presente en 1/3 de los pacientes Afectacin severa de las uas Inflamacin tendinosa (Aquiles) Artritis distal (interfalngicas) Oligoarticular, asimtrica o Poliartritis simtricas Artritis muy destructiva
Factores desencadenantes
Frmacos:
Betabloqueantes, litio, antipaldicos, IECA, AINE
. Infecciones: Estreptoccica, VIH
Alcohol
Curso clnico
Enfermedad crnica Remisin en el 25% de los casos Aparicin en brotes No afecta a la mortalidad
(salvo las formas severas)
Diagnstico
Fundamentalmente clnico Rara vez biopsia
Tratamiento
Sistmico
Formas graves
Tpico
(<25% superficie corporal)
Corticoides tpicos
Utilizar el menor tiempo posible En cara: de baja potencia (hidrocortisona) Resto: media-alta potencia (betametasona, etc.)
Anlogos de la vitamina D
Calcipotriol: alternativa a los corticoides, ms caro Tacalcitrol: no se usa en cara y pliegues . Tracolims: en cara y pliegues . Pimecrolims
(Tracolims y pimecrolims: linfoma, cncer de piel en nios?)
Retinoides
Tazaroteno: Usado en forma tpica Efectos irritativos locales Asociar a corticoides tpicos Teratgeno (no usar en embarazadas o mujeres
que puedan estarlo)
Fototerapia
Utilizar en tratamientos cortos UVB: enlentecen la queratinizacin
efecto antinflamatorio afectan la epidermis (responsables del eritema solar) efectos secundarios: envejecimiento de la piel