MODIFICACIONES

LOCALES DE LA
GESTACION

PROF.ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZ

 OBJETIVOS

 DESCRIBIR LA MODIFICACIONES DEL APARATO

GENITAL FEMENINO DURANTE LA GESTACION
 EXPLICAR LOS FACTORES QUE CAUSAN
DICHAS MODIFICACIONES
 REFLEXIONAR SOBRE LAS MODIFICACIONES Y
LA FUNCION QUE CUMPLE CADA PARTE DEL
APARATO GENITAL DURANTE LA GESTACION
 CAMBIOS EN EL UTERO
 EN EL TAMAÑO CUERPO
 EN EL PESO CUELLO
 EN LA FORMA SEGMENTO
 EN LA CONSISTENCIA INFERIOR
 VASCULARIZACION

 MIOMETRIO

 DECIDUA
 CAMBIOS EN EL UTERO

PESO
 UTERO INGRAVIDO 30 A 60 GRS
 UTERO DE TERMINO 1000 A 1500 GRS

CAPACIDAD
 UTERO INGRAVIDO 2 A 3 ML
 UTERO DE TERMINO 3 A 5 LTS
 CAMBIOS EN EL UTERO

EL AUMENTO DEL UTERO SE ATRIBUTE A

 EL FACTOR HORMONAL QUE CONDUCE A LA

HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE LA FIBRA
MUSCULAR LISA
 FUERZA DE EXPANSION DEL HUEVO EN VIAS
DE DESARROLLO
 CAMBIOS EN EL UTERO
VOLUMEN
ALTURA
ANCHO
 UTERO INGRAVIDO 6–8 4–5
 UTERO FIN 3º MES 13 10
 UTERO FIN 6º MES 21 16
 UTERO TERMINO 32 22
 EL UTERO ES UN ORGANO PELVIANO Y PASA A
SER UN ORGANO ABDOMINAL
 EXPERIMENTA AMPLIACION DE USU PAREDES Y
DE SU LUZ
 CAMBIOS EN EL UTERO

LOS CAMBIOS DE CONSISTENCIA SE DEBEN

A:
 LA ACCION HORMONAL

 IMBIBICION ACUOSA

 LA CONSITENCIA CAMBIA DE FIRME A BLANDA

EN TODA LA ESFERA GENITAL

(CONSISTENCIA PASTOSA)
 SIENDO MAYOR EN DOS ESTRUCTURAS

UTERINAS EL CUELLO Y EL ITSMO

 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS DE FORMA
 PIRIFORME EN LA INGRAVIDEZ HASTA LAS 5 –
6 SEMANAS
 ESFERICO A LAS 8 SEMANAS
 OVOIDE O GLOBOSO DESDE EL TERCER MES
EN ADELANTE SIENDO FACILMENTE PALPABLE
A TRAVES DEL ABDOMEN
 CAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA
CUERPO, SEGMENTO INFERIOR, CUELLO
CUERPO
CONSTA DE TRES ESTRUCTURAS:
 ENDOMETRIO O MUCOSA

 MIOMETRIO MUSCULATURA
 PERIMETRIO SEROSA
 CAMBIOS EN EL UTERO

MIOMETRIO:

 CAPA MUSCULAR INTERNA O SUBMUCOSA

 CAPA MUSCULAR MEDIA O PLEXIFORME

 CAPA MUSCULAR EXTERNA O SUBSEROSA

 CAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA DEL CUERPO UTERINO

CAPA INTERNA O SUBMUCOSA:
 PROVIENE DE LA MUSCULATURA DEL
LIGAMENTO REDONDO Y DE LA CAPA
INTERNA DE LA TROMPA
 SU FIBRAS SE DISPONEN EN DIRECCION
CIRCULAR Y FORMAN ANILLOS
ESPECIALMENTE EN LA PARTE BAJA
 ANILLO DE BANDL O ANILLO DE

CONTRACCION DE SCHROEDER
 CAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA DEL CUERPO UTERINO

CAPA EXTERNA O SUBSEROSA
 PROVIENE DE LA CAPA EXTERNA DE LA
TROMPA Y DE LOS LIGAMENTOS
REDONDOS
 SUS FIBRAS SE DISPONEN EN DIRECCION
LONGITUDINAL

FASCICULO DE CALZA
 CAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA DEL CUERPO DEL UTERO

CAPA MEDIA O PLEXIFORME
 SE COMPONEN DE FASCICULOS MUSCULARES
QUE SE ENTRECRUZAN
 LOS VASOS SANGUINEOS TRANSCURREN
ENTRE ESTOS ENTRECRUZAMIENTOS
(LIGADURAS VIVAS DE PINARD)
ES LA MAS FUERTE E IMPORTANTE
ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE
 CAMBIOS EN EL UTERO

TEORIA DE BAYER
 LA ESTRUCTURA MUSCULAR DEL UTERO EN

TRES CAPAS EN EL CUERPO Y AUSENCIA DE

LA CAPA MEDIA A NIVEL DE SEGMENTO
INFERIOR Y DEL CUELLO
TEORIA DE GOERTTLER
 DOS SISTEMAS MUSCULARES ORIGINADOS EN
LOS CUERNOS UTERINOS QUE SE
ENTRECRUZAN Y SE AGRUPAN
COCENTRICAMENTE EN TORNO A UN EJE
 CAMBIOS EN EL UTERO

TEORIA DE GOERTTLER

SE AGREGAN A EL DOS CUERPOS

MUSCULARES:
 EL SUPERIOR PROVENIENTE DE LA TROMPA
 EL INFERIOR PROVENIENTE DE LA
MUSCULATURA LONGITUDINAL DE LA VAGINA
 AMBOS SE INTRODUCEN EN FORMA RADIADA
EN LA MUSCULATURA UTERINA
 CAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIOR

 ES UNA ESTRUCTURA INTERMEDIA ENTRE EL

CUERPO Y EL CUELLO UTERINO
 SE DESARROLLA DEL ITSMO DURANTE EL
TERCER MES DE GESTACION CON EL
DESPLEGAMIENTO DE LAS PAREDES EN FORMA
PROGRESIVA DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS
 CAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIOR
CARACTERISTICAS:

 ES DELGADO
 TIENE MENOR APORTE MUSCULAR, SOLO
FIBRAS CONJUNTIVAS Y ELASTICAS PORQUE
LE FALTA LA CAPA PLEXIFORME (TEORIA DE
BAYER)
BAYER
 CRECE DE 7 – 8 mm A 8 – 10 cms DE ALTURA
 CAMBIOS EN EL UTERO
SEGMENTOINFERIOR
LIMITES:
 SUPERIOR ESTABLECE LA SEPARACION CON EL
CUERPO UTERINO
LOS REPAROS ANATOMICOS SON:
 AREA DESPLEGABLE DEL PERITONEO PARIETAL
 RESALTO MUSCULAR
 VENA CORONARIA
 LA PRIMERA RAMA TRANSVERSAL DE LA
ARTERIA UTERINA
 INFERIOR ORIFICIO CERVICAL INTERNO
 CAMBIOS EN EL UTERO
SEGMENTO INFERIOR
RELACIONES:

 CARA ANTERIOR: PERITONEO PARIETAL

DESPLEGABLE Y TERCIO ANTERIOR DE LA
VEJIGA
 CARA POSTERIOR: FONDO DE SACO DE
DOUGLAS, RECTO Y CARA ANTERIOR DEL
SACRO
 PARTE INFERIOR: Y HACIA LOS COSTADOS LOS
LIGAMENTOS UTERO SACROS
 CARA LATERAL: LIGAMENTOS ANCHOS
 CAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIOR
FUNCIONES:

 FACILITA LA ACOMODACION FETAL EN

GENERAL Y LA PRESENTACION FETAL EN
PARTICULAR
 OTORGA MAYOR CAPACIDAD DE VOLUMEN A
LA CAVIDAD UTERINA
 FORMA EL CANAL CERVICO SEGMENTARIO
DURANTE EL PARTO
 CAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINO
MODIFICACIONES TEMPRANAS:

 CAMBIO DE CONSISTENCIA REBLANDECIDO

 COLORACION VIOLACEA DEBIDO AL AUMENTO
DE LA VASCULARIZACION
 HIPERSECRECION DE LAS GLANDULAS
CERVICALES LO QUE DA COMO RESULTADO UN
CONGLOMERADO MUCOSO QUE PERMANECE
HASTA ANTES DEL PARTO
 CAMBIOS EN EL UTERO
CUELLO UTERINO
 EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO PERMANECE
CERRADO EN LAS PRIMIGESTAS, NO ASI EN
LAS MULTIPARAS QUE PUEDE TENER UNA
ABERTURA DE 1- 1.5 cms ENTRE LAS 36 – 40
SEMANAS DE GESTACION
 EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO PERMANECE
EN AMBAS CERRADO
 AL TERMINO DEL EMBARAZO OCURREN
CAMBIOS DEPENDIENTES DE LA CONTRACCION
UTERINA EN LA POSICION, CONSISTENCIA,
LARGO Y GROSOR (MADURACION)
 CAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINO
 LAS FIBRAS MUSCULARES EXTERNAS DEL
CUELLO SE CONTINUAN CON LAS DEL
MIOMETRIO EN SENTIDO CRANEAL Y
TERMINAN EN EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO
FORMANDO UNA ESPECIE DE ANILLO O
ESFINTER
 TIENE ESCASAS FIBRAS MUSCULARES
 DURANTE LA GESTACION DISMINUYE EL TEJIDO
COLAGENO
 CAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINO
 EVERSION DEL EPITELIO CILINDRICO
ENDOCERVICAL APARECIENDO EN EL ORIFICIO
CERVICAL EXTERNO HACIENDOSE MAS
INTENSO EN EL SEGUNDO Y COMIENZOS DEL
TERCER TRIMESTRE
 APARICION DE NUEVAS AREAS DE EPITELIO
ESCAMOSO, ES FRECUENTE SOBRE LA ZONA
DE EVERSION DEL EPITELIO CILINDRICO ES
RARO ENCONTRARLO EN OTRAS
LOCALIZACIONES
 CAMBIOS EN EL UTERO

VASCULARIZACION
A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO UTERINO
EXISTE UN NOTABLE INCREMENTO EN LA
VASCULARIZACION Y SE OBSERVA:
 AUMENTO EN EL CALIBRE VASCULAR
DURANTE EL TRANSCURSO DE LA GESTACION
 MULTIPLICACION CELULAR
 ANASTOMOSIS PRINCIPALMENTE EN LA ZONA
DE INSERCION PLACENTARIA
 CAMBIOS EN EL UTERO

VASCULARIZACION
 EL ARBOL ARTERIOLAR ABANDONA SU FORMA
HELICOIDAL Y ADOPTA UN TRAYECTO
RECTILINEO
 LAS VENAS PROVENIENTES DE LA CAPA
SUBMUCOSA SE MULTIPLICAN EN EL ESPESOR
DE LA PARED MUSCULAR ESPECIALMENTE EN
LA ZONA DE INSERCION PLACENTARIA
 ESTAS VENAS CONFLUYEN EN VENAS MAS
VOLUMINOSAS LOS TRONCOS VENOSOS
LATERO UTERINOS
 CAMBIOS EN EL UTERO

VASCULARIZACION

 EL VOLUMEN DE SANGRE QUE SE MUEVE EN

EL UTERO INGRAVIDO ES DE 30 – 40 ml por
min. Y SE INCREMENTA DE 500 – 700 ml por
min. EN LA GETACION LLEGANDO A RETENER
UN LITRO INCLUYENDO LA SANGRE
CONTENIDA EN LA CAMARA HEMATICA
 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO
EN EL UTERO INGRAVIDO:
 LA CAPA PROFUNDA O BASAL MIDE 0.4 –0.5
mm ESTA CAPA CONTIENE LOS FONDOS DE
SACOS GLANDULARES
 LA CAPA SUPERFICIAL O FUNCIONAL TIENE UN
ESPESOR VARAIBLE DE ACUERDO AL
MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL, PERO, AL
FINAL DEL MISMO MIDE 5 mm Y CONTIENE
LOS TUBOS GLANDULARES
 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO

 EL CUERPO AMARILLO MANTIENE A LA

MUCOSA SUPERFICIAL EN ESTADO
SECRETORIO
UNA VEZ ANIDADO EL HUEVO:

 LA MUCOSA SUPERFICIAL SE TRANSFORMA EN

DECIDUA O CADUCA
 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA

SE INICIA UNA TRANSFORMACION CITOLOGICA

IMPORTANTE
 APARECEN CELULAS DECIDUALES DE ORIGEN

MESENQUIMATOSO (SON CELULAS GRANDES,

CON PROTOPLASMA ESPUMOSO, CONTORNOS
IRREGULARES Y NUCLEOS GRANDES)
 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA O CADUCA

SE DISTINGUEN:
 CADUCA BASAL O INTER UTERO PLACENTARIA
PARTE MATERNA DE LA PLACENTA
 CADUCA VERA O UTERINA RECUBRE LA CARA
INTERNA DE UTERO FUERA DEL AREA DE
IMPLANTACION
 CADUCA CAPSULAR O REFLEJA TAPIZA LA
PARTE DEL HUEVO QUE PROTRUYE HACIA LA
CAVIDAD UTERINA
 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA
CADUCA BASAL
 GRAN PROLIFERACION CELULAR DURANTE EL
PERIODO LACUNAR
 FORMACION DE LA CAMARA HEMATICA
 FORMACION DEL ANILLO OBTURADOR DE
WINCKLER
 NEOFORMACION DE VASOS SANGUINEOS
 MARCADA REACCION DECIDUAL
 CAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA
CADUCA VERA
 PRESENTA FASE SECRETORIA HASTA EL
TERCER MES
 EXPERIMENTA UNA ATROFIA PORGRESIVA Y SE
REDUCE A PEQUEÑOS CONGLOMERADOS
CELULARES LINEALES PARALELOS AL
MUSCULO UTERINO
 UNION CON LA CADUCA CAPSULAR DESPUES
DEL 4º MES
 CAMBIOS EN EL UTERO

CANBIOS EN LA DECIDUA

CADUCA CAPSULAR O REFLEJA

 ADELGAZAMIENTO PROGRESIVO POR EL

CRECIMIENTO DEL HUEVO
 FUSION CON LA CADUCA VERA DESPUES DEL
4º MES
 CAMBIOS EN LOS OVARIOS

 APARICION DEL CUERPO LUTEO GRAVIDICO EN

LAS PRIMERAS SEMANAS DE GESTACION
 ESTE CUERPO LUTEO SEMEJANTE AL DEL
SEGUNDO PERIODO DEL CICLO OVARICO
PUDIENDO ESO SI OCUPAR HASTA EL TERCIO
DE LA SUPERFICIE OVARICA
 COMIENZA SU REGRESION AL FINAL DE LA 10ª
SEM DE GESTACION
 CAMBIOS EN EL OVARIO

 DURANTE LA GESTACION NO SE PRODUCE

OVULACION NO SE OBSERVAN FOLICULOS EN
VIAS DE MADURACION SOLO SE VEN
FOLICULOS ATRESICOS
 EXISTE UN AUMENTO EN LA
VASCULARIZACION OVARICA
 SE PUEDEN OBSERVAR HIPERPLASIA DEL
ESTROMA OVARICO
 PENSEMOS EN.....

ESTOS ESPECTACULARES CAMBIOS

ORIGINADOS EN LA NATURALEZA
DE LA MUJER Y EN LA DE TODAS
LAS ESPECIES VIVIENTES NOS DAN
UN MOTIVO MAS PARA
REFLEXIONAR EN “LA GRANDEZA
DE LA MATERNIDAD”
MATERNIDAD
Y LA MARAVILLA DE LA VIDA