REFLEKSI KASUS

Atresia Esofagus
oleh :
Annisa Mappangerang Dg. Mangata
N 111 22 120

Dosen Pembimbing
dr. Amsyar Praja. Sp. A
 IDENTITAS PASIEN

Nama : By.Ny. I.Y

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 25 Agustus 2023
Tanggal/jam masuk : 25 Agustus 2023/17.00 WITA
Nama Ayah : Firman Ramdani
Pekerjaan : TNI
Alamat : Asrama Militer 711 RKS
Ruangan : Peristi
 ANAMNESIS
Bayi laki-laki masuk tanggal 25/08/2023 dengan rujukan dari RS bhayangkara
dengan adanya gangguan napas,bayi lahir secara SC dengan indikasi
Polihidromnion. Kehamilan cukup bulan dengan berat badan lahir 2.600 gr,
Panjang badan lahir : 48cm. Bayi mengalami gangguan napas dan butuh CPAP.
Dilakukan pemasangan NGT tetapi tidak berhasil, lendir terus mengalir (+),
sesak (+). Apgar Score : 5 (Asfiksia sedang). Riwayat ibu saat hamil : (-)
 ANTROPOMETRI
Berat Badan 2.600 gram

Panjang Badan 48 cm

Lingkar Kepala 28 cm

Lingkar Dada 24 cm

Lingkar Perut 26 cm

LILA 9 cm
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum Sakit Berat

Denyut Jantung 137x/menit

Respirasi 53x/menit

Suhu 35,5oc

Spo2 90%
 PEMERIKSAAN
FISIK
sistem pernapasan sistem gastrointestinal

sianosis : (+)
merintih : (+) kelainan dinging abdomen : (-)
apnea : (-) muntah : (-)
retratksi dada :ringan-sedang Diare : (-)
pergerakan dada : simetris bilateral (+/+) Residu lambung : (-)
cuping hidung : (+) organomegali : (-)
stridor : (+)
Bising usus : DBN
Bunyi napas : (+)
Umbilikus : DBN
Bunyi Tambahan : (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
sistem Bunyi Jantung : BJ I/II Murni Reguler
Kardiovaskular Murmur : (-)

Pucat : (+)
sistem
Ikterus : (-)
Hematologi

sistem
Dalam Batas Normal
Genitalia
 PEMERIKSAAN FISIK

sistem saraf pemeriksaan lain

Aktitas : kurang aktif Ekstremitas : DBN

Kesadaran : Turgor : DBN
Compos Mentis Trauma Lahir:
Fontanela : DBN tidak ada
Sutura : DBN
Refleks trhdp Cahaya: DBN
Kejang : (-)
ATRESIA ESOFAGUS

Down Score

Frekuensi napas : 53x/menit (0)

Retraksi : Ringan (1)
Sianosis :
hilang dengan 02 (1)
Udara Masuk :
penurunan ringan udara masuk (1)
Merintih :
terdengar tanpa stetoskop (2)

Total Score : 5
(Gangguan Pernapasan sedang)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

tanggal Jenis Hasil

Nilai Rujukan
Pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan

WBC 24,9 ribu/uL 10 -33

26/08/2023
RBC 4,12 juta/uL 4,5 - 6,5

HGB 15,1 g/dl 17-22

Darah Lengkap

HCT 39,2 % 31-59

PLT 46 ribu/uL 150-450
NEUT 75,1 % 50-70
LYMPH 13,8 % 20-40
GDS 88 mg/dl 30-100
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

tanggal Jenis Hasil

Nilai Rujukan
Pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan

WBC 11,4 ribu/uL 10 -33

02/09/2023
RBC 3,31 juta/uL 4,5 - 6,5

HGB 11,8 g/dl 17-22

Darah Lengkap

HCT 30,8 % 31-59

PLT 95 ribu/uL 150-450
NEUT 55,0 % 50-70
LYMPH 28,8 % 20-40
GDS 60 mg/dl 30-100
 RESUME
Bayi masuk dengan rujukan dari RS bhayangkara pada tanggal 25 Agustus
2023. Bayi lahir pada tanggal 25 agustus 2023 secara Sc dengan indikasi
Polihidromnion kehamilan cukup. bulan dengan berat badan lahir : 2.600 gram ,
panjang badan lahir : 48 cm. bayi mengalami gangguan napas dan butuh CPAP.
Dilakukan pemasangan NGT tetapi tidak berhasil, lendir terus aktif mengalir
(+),sesak (+). Apgar score : 5 (asfiksia sedang). Riwayat ibu saat hamil (-).
pada pemeriksaan fisik didapatkan ; suhu : 35,5 oc, rr : 53x/m, Spo2 : 90%, N :
132x/m , sianosis (+), merintih (+), retraksi dada (+) sedang, sesak (+), stridor (+),
cuping hidung (+) pucat (+)
 DIAGNOSIS

Susp.ATRESIA ESOFAGUS
 TERAPI

• IVFD dextrose 10% 8 TPM

• Inj. Cefotaxim 125 mg/12j/IV
• Inj. Gentamycin 15 mg/24j/IV
• Pasang CPAP+OTG
THANK YOU