PEMBERIAN MAKAN BAYI DAN ANAK (PMBA)

YANG TEPAT DALAM UPAYA PENCEGAHAN

DAN PENANGGULANGAN STUNTING

dr. Asih Retno Wulandhari, SpA

RSUD dr Haryoto Lumajang

30 November 2021
 Definisi stunting

Kondisi GAGAL TUMBUH

pada anak balita akibat dari
kekurangan gizi kronik
sehingga anak terlalu
Stunting menurut Kemenkes :
adalah anak balita dengan nilai z-

pendek untuk usianya

scorenya kurang dari -2SD/standar
deviasi (stunted) dan kurang dari –
3SD (severely stunted)1.
Definisi Gagal Tumbuh – “weight faltering”

Kenaikan berat badan yang tidak adekuat

Berat badan tidak naik

Berat badan turun

Dampak STUNTING
 Bagaimana mencegah gagal tumbuh
dan stunting di usia 2 tahun pertama

1. ASI dan MPASI yang benar

2. Pemantauan dan Perkembangan
3. Deteksi dini dan tatalaksan segera tanda awal
gagal tumbuh dan stunting
 PMBA
Pemenuhan gizi pada seorang anak diawali dengan pemberian ASI Eksklusif selama
6 bulan dengan memantau pertumbuhannya.
Praktik pemberian makan yang tidak benar (inappropriate feeding practices)
merupakan penyebab utama awal terjadinya masalah gizi pada bayi dan balita.
 IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

pengertian

•Bayi diberi kesempatan mulai menyusu sendiri segera setelah lahir dengan
meletakkan langsung bayi yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi
ini merayap untuk menemukan putting susu ibu untuk menyusu
 Manfaat IMD
• Bayi tetap hangat dengan berada di kulit ke kulit dengan
ibu  mencegah hipotermia

• Bayi mendapatkan KOLOSTRUM dari ASI pertama yang

kaya akan antibodi

• Mensukseskan ASI eksklusif

• Memberikan kehangatan, cinta dan keamanan 

memulai proses ikatan antara bayi dan ibu
 “KOLOSTRUM”

Kandungan Kegunaan
Apa kolostrum
kolostrum kolostrum
•Cairan ASI yang •Lebih banyak •Mencegah infeksi
mengandungsel bakteri pada bayi
keluar pertama •Pencahar yang
setelah kelahiran darah putih,
membersihkan usus
•Jumlah sedikit, antibodi, dan
bayi dari mekonium
protein anti infeksi •Faktor pertumbuhan
warna jernih dan vitamin A  membantu
atau kekuningan •Jika dibanding kematangan usus
dan kental dengan ASI matur bayi
 ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.
(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)
Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes…
 Hari-hari pertama setelah melahirkan :
 Kandungan ASI

FOREMILK HINDMILK
•ASI yang pertama kali •ASI yang terakhir
keluar dalam satu kali
keluar dalam satu kali
kegiatan penyusuan
•Mengandung lebih kegiatan penyusuan
•Mengandung lebih
banyak protein dan
laktosa banyak lemak
perlekatan
 Posisi
• Kepala dan bahu 1 garis lurus
• Perut bayi menempel ke perut ibu
• Lengan bawah ibu menopang punggung bayi
 Tanda kecukupan asi
Bayi menyusu Bayi akan
8-12x/hr, menghisap
teratur minimal 10 tampak puas
mnt tiap payudara setelah menyusu

Frekwensi BAB 4- Frekwensi BAK >

6x/hari, berwarna
8x/hari, volume jernih dan tidak
paling tidak 1 sdm kekuningan

Berat badan bayi

tidak turun > 10%
“Kapan MPASI diberikan?”

PADA USIA 4-6 BULAN

Sistem saluran cerna bayi Otot dan saraf bayi mulai

sudah cukup matang untuk dapat digunakan untuk
menerima makanan makan
 …….lanjutan

Kurang dari 4 bulan

Resiko kekurangan nutrisi

Resiko diare dan penyakit

lainnya
 ADEKUAT SECARA KUALITAS
P
R
O
TEI
N

(
u
ta
m
ak
n

p
r
o
tei
n

h
e
w
a
n
i)
1
0
-
2
0
%

ASI

B
U
A
H
LE
D M
A A
N K

S (sa
A n
Y ta
U n
R ,
( m
U i
n n
t yak,
u m
k argi
d n
i e
p d
l)
erk 3
n 0
alk -
n 4
p 0
o %
rsi
se
d
iktsaj)
 KARBOHIDRAT
• Sebagai sumber ENERGI untuk pertumbuhan
dan aktifitas
 PROTEIN
• Tubuh memerlukan 20 asam amino  didapat dari protein
• Asam amino esensial  asam amino yang tidak dapat di
produksi tubuh sehingga 100% harus didapat dari makanan
• Protein hewani  asam amino lengkap
• Protein nabati  asam amino tidak lengkaps
• FUNGSI PROTEIN
– Zat pembangun
– Memperbaiki jaringan tubuh
– Bahan pembentuk enzim dan hormon
– Bahan pembentuk ANTIBODI
…..lanjutan
asam amino esensial protein hewan versus
protein nabati
Protein hewani mudah diserap di usus
Asam amino esensial berhubungan dengan
hormon pertumbuhan

Retriksi satu asam amino esensial

menurunkan IGF1 34%

Retriksi semua asam amino meurunkan IGF1

50%
Protein nabati sebagai antinutrien
Makanan nabati mengandung antinutrient
(termasuk serat) yang menghambat penyerapan
seng dan zat besi
 LEMAK
• Sumber energi dan sumber asam lemak
esensial yang penting untuk pertumbuhan dan
perkembangan otak

• Sumber lemak berasal dari minyak kelapa,

minyak jagung, minyak kedelai, margarine dan
santan
 ZAT BESI
• Zat besi sangat penting untuk proses
perkembangan otak, terutama di 2 tahun
pertama kehidupan proses mielinisasi otak
membutuhkan zat besi

• Kebutuhan Zat Besi

– 6-12 bulan  7-11 mg/hari
– 12-23 bulan  7 mg/hari
 Sumber zat besi
Sumber makanan Takaran saji Satuan penukar Kandungan zat besi
rumah tangga
Hati ayam 28 g ½ potong 3,6 mg
Hati sapi 28 g ½ potong 1,7 mg
Daging sapi cincang 28 g ½ potong daging 0,8 mg
asap

Bayam 28 g 3 ikat 1 mg
Brokoli 28 g 9 kuntum 0,2 mg
Daging kambing 28 g ¼ ons 1 mg
Daging bebek 28 g ½ potong 0,8 mg
 GULA
• WHO  Asupan gula dalam bentuk gula
tambahan (gula pasir) harus dibatasi
– < 2 tahun  < 5% total kalori
– 2-18 tahun  < 10% total kalori
• Usia 6-9 bulan 1-1 ½ sendok the gula pasir
• Asupan gula yang disarankan adalah berupa gula
alamiah seperti gula segar, produk susu tanpa
pemanis BUKAN jus buah/produk dengan
tambahan pemanis
 GARAM
• Usia 6-12 bulan  0,9 gram per hari atau
setara dengan seujung sendok the

• Usia 1-3 tahun  3,75 gram per hari atau

setara dengan ¾ sendok teh
• Makan pokok, lauk pauk, kacang kacangan,
dan buah serta sayur dengan proporsi 35%,
30%, 10%, 25%
Apa yang harus diperhatikan dalam
pemberian
UMUR
(BULAN)
ASI
ANMP-ASI
MAKAN MAKAN MAKAN
AN AN
LUMAT LEMBIK KELUAR
(SARING (CINCA GA
) NG)

0-6
6-9
9-12
12-24

55
3. AMAN DAN HIGIENIS
 …….lanjutan
• Bakteri tumbuh cepat pada suhu 5°C - 60°C 
MPASI tidak dapat disimpan lebih dari 2 jam
pada suhu tersebut
• MPASI disimpan dibawah 5°C atau 60°C di atas
• Sebelum dikonsumsi  panaskan MPASI
dengan suhu di atas 70°C
 …….lanjutan
• Buah dan sayur yang sudah disaring bertahan
– 2-3 hari pada suhu < 5°C
– 6-8 bulan dalam freezer
• Daging dan telur yang sudah di masak dan dihaluskan
bertahan
– 1 hari pada suhu < 5°C
– 1-2 bulan dalam freezer
• Daging yang sudah dimasak dan di campur sayur bertahan
– 1-2 hari pada suhu < 5°C
– 1-2 bulan dalam freezer
 Menilai kecukupan kuantitas MPASI

Umur Kenaikan BB per hari Kenaikan BB per bulan

minimal
0-3 bulan 23-30 g Min 900 g
3-6 bulan 20 g Min 600 g
6-9 bulan 15 g Min 450 g
9-12 bulan 12 g Min 360 g
1-3 tahun 8g Min 240 g
4-6 tahun 6g Min 180 g
 Contoh jadwal makan
waktu 6-8 bulan 9-11 bulan 12-23 bulan
06.00 ASI ASI ASI
08.00 Makan pagi Makan pagi Makan pagi
10.00 ASI/selingan ASI/selingan selingan
12.00 Makan siang Makan siang Makan siang
14.00 ASI ASI ASI
16.00 Selingan Selingan Selingan
18.00 Makan malam Makan malam Makan malam
20.00 ASI* ASI* ASI*
24.00 ASI* ASI* ASI*
03.00 ASI* ASI* ASI*
 Contoh jadwal makan

Umur Energi dari MPASI Makanan Utama Makanan selingan

per hari (snack)
6-8 bulan 200 kkal (30%) 2-3 x 1-2 x
9-11 bulan 350 kkal (50%) 3-4 x 1-2 x
12-24 bulan 550 kkal (70%) 3-4 x 1-2 x
 Asuhan Nutrisi pada anak dengan
gagal tumbuh dan stunting
Identifikasi Identifikasi
gagal tumbuh
dan stunting penyebab

Tentukan BBI,
tentukan
kebutuhan kalori

Terapkan feeding
rules, buat jadwal Evaluasi 2
makan beserta
menu minggu
 Contoh Kasus
• Anak laki laki usia 3 tahun 4 bulan dengan BB
11 kg, PB 85 cm
 STATUS ANTROPOMETRI
• BERAT BADAN KURANG
• PANJANG BADAN SANGAT KURANG 
SANGAT PENDEK
• GIZI BAIK
 PENENTUAN KALORI
• USIA 0-6 BULAN  120 kkal/kgBB/hari
• USIA 6-12 BULAN  110kkal/kgbb/hari
• USIA > 12 BULAN  100kkal/kgbb/hari

• BBI 11,5 kg  Kebutuhan Kalori 1150 kkal/hari

 PENENTUAN KOMPOSISI NUTRISI
• KARBOHIDRAT 40-60%
• PROTEIN 10-20%
• LEMAK 30-40%

• KARBOHIDRAT 60% x 1150 kkal  690 kkal

• PROTEIN 10% x 1150 kkal  115 kkal
• LEMAK 30% x 1150 kkal  345 kkal
 Evaluasi 2 minggu
• Buat jadwal makan
• Buat menu makan
• Evaluasi 2 minggu
•
• TERIMA KASIH