Batasan Swamedikasi

apt. Dewi Fitriani M.Farm

Swamedikasi
Upaya pengobatan yang dilakukan secara mandiri untuk mengobati
gejala sakit atau penyakit tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih
dahulu.
[WHO]

Untuk penyakit ringan

Pembelian di apotek  Peran apoteker: untuk menjamin

bahwa pasien menerima obat dan pengobatan dengan baik, aman, dan
efektif sesuai dengan tujuan terapi

Indonesia: 70% warga swamedikasi [BPS, 2019]

2
Kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa
resep:
a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah
usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun
b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada
kelanjutan penyakit.
c. Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan.
d. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di
Indonesia
e. Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.

[Permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993] 3
Potensi resiko swamedikasi

1. Salah mendiagnosa
2. Telat mendapatkan penanganan dokter
3. Pemilihan obat yang salah
4. Tidak mengenali resiko obat
5. Adanya efek samping obat yang jarang tetapi parah
6. Tidak mengenali kontraindikasi, interaksi, peringatan, perhatian
obat dan efek samping obat
7. Cara penggunaan atau penyimpanan obat yang salah
8. Penggunaan yang berkepanjangan
9. Resiko ketergantungan dan penyalahgunaan

4
Obat yang digunakan untuk
swamedikasi

1. OBAT BEBAS
2. OBAT BEBAS TERBATAS
3. DOWA
Obat Wajib Apotek adalah beberapa obat keras yang dapat
diserahkan tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh
apoteker di apotek

1. KEPMENKES NO. 347/MENKES/SK/VII/1990 TENTANG DAFTAR

PERUBAHAN GOLONGAN OBAT NO. 1
2. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924 / Menkes /Per / X / 1993 tentang Daftar
Obat Wajib Apotek No. 2
3. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI NOMOR : 1176/Menkes/SK/X/1999
Tanggal : 7 Oktober 1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 3

5
DOWA 1-3
No Nama Obat Golongan Kelas terapi Jumlah max Sumber
1 Asam Mefenamat Analgetik Obat yang mempengaruhi 21 tablet DOWA No 1
sistem neuromuskular
2 Benorilate Analgetik Obat yang mempengaruhi 10 tablet DOWA No 2
sistem neuromuskular
3 Ibuprofen Analgetik Obat yang mempengaruhi 10 tablet DOWA No 2
sistem neuromuskular
4 Metampiron Analgetik Obat yang mempengaruhi 20 tablet DOWA No 1
sistem neuromuskular
5 Lidokain Anestesi Lokal Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
6 Al Hidroksida, Mg Antacid + Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 1
Trisilikat+Papaverin HCl, sedativ/spasmodik
Klordiazepoksida
7 Mg.Trisilikat, Antacid + Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 1
Al.Hidroksida+Papaverin sedativ/spasmodik
HCl,Klordiazepoksida+Dia
zepam+ Sodium
bikarbonat
8 Asam Azeleat anti acne Obat Topikal Kulit 1 tube 5g DOWA No 3
9 Clindamicin anti acne Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
10 Motretinida anti acne Obat Topikal Kulit 1 tube 5g DOWA No 3
11 Tretinoin anti acne Obat Topikal Kulit 1 tube 5g DOWA No 3
12 Alopurinol Anti gout Sistem muskoskeletal 10 tab 100mg DOWA No 3
6
13 Dexametason anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
14 Dexpanthenol anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
15 Diclofenac anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
16 Flumetason anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
17 Hydrocortison butyrate anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
18 Methylprednisolon anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
19 Piroxicam anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
20 Prednisolon anti inflamasi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
21 Sulfasalazine anti inflamasi 20 tablet DOWA No 2
22 Diklofenak natrium anti inflamasi dan Sistem muskoskeletal 10 tab 25mg DOWA No 3
antirematik
23 Piroksikam anti inflamasi dan Sistem muskoskeletal 10 tab 10mg DOWA No 3
antirematik
24 Asam Fusidat anti mikroba Obat Topikal Kulit 1 tube 5g DOWA No 3
25 Bacitracin anti mikroba Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
26 Silver Sulfadiazin anti mikroba Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
27 Obat TBC Kategori I, II, III Anti tuberkulosa anti infeksi umum Satu paket DOWA No 3
28 Bismuth subcitrate Anti ulkus peptik Obat Saluran Cerna 10 tablet DOWA No 2
29 Famotidin Anti ulkus peptik Obat Saluran Cerna 10 tab DOWA No 3
20mg/40mg
30 Omeprazole Anti ulkus peptik Obat Saluran Cerna 7 tab DOWA No 2
31 Pirenzepine Anti ulkus peptik Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 2

7
32 Ranitidin Anti ulkus peptik Obat Saluran Cerna 10 tab 150mg DOWA No 3
33 Sucralfate Anti ulkus peptik Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 2
34 Kloramfenikol Antibiotik Obat Topikal Kulit 2 tube DOWA No 1
35 Polymixin B Sulfate Antibiotik Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
36 Tetrasiklin Antibiotik Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
37 Ekonazole Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
38 Isoconazole Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
39 Ketoconazole Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube/botol DOWA No 2
40 Mikonazole Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
41 Nistatin Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
42 Oxiconazole Antifungi Obat Topikal Kulit kadar<2% DOWA No 2
43 Tioconazole Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
44 Tolsiklat Antifungi Obat Topikal Kulit 1 tube 5g DOWA No 3
45 Carbinoxamin Antihistamin Obat Alergi 10 tablet DOWA No 2
46 Dimenthinden maleat Antihistamin Obat Topikal Kulit 1 fles DOWA No 1
47 Klemastin Antihistamin Obat Alergi 10 tablet DOWA No 3
48 Mebhidrolin Antihistamin Obat Alergi 22 tablet DOWA No 1
49 Mequitazin Antihistamin Obat Saluran Nafas 10 tab atau botol DOWA No 3
60ml
50 Orsiprenalin Antihistamin Obat Saluran Nafas 1 tube inhaler DOWA No 3
51 Prometazin teoklat Antihistamin Obat Saluran Nafas 10 tab atau botol DOWA No 3
60ml

8
52 Setirizin Antihistamin Obat Saluran Nafas 10 tab DOWA No 3
53 Siproheptadin Antihistamin Obat Alergi 10 tab DOWA No 3
54 Heksaklorofone Antiseptik Lokal Obat Topikal Kulit 1 botol DOWA No 1
55 Hyosine N-butil Antispasmodik Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 1
bromide,dipyrone
56 Metronidazole, Antispasmodik Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 1
Fenpiverinium bromide
57 Papaverin/Hiosin butil Antispasmodik Obat Saluran Cerna 20 tablet DOWA No 1
bromide/Atropin
SO4/ekstrak beladon.
58 Scopolamin = hyosine Antispasmodik Obat Saluran Cerna 10 tablet DOWA No 2
59 Pipazetate Antitusif Obat Saluran Nafas sirup 1 botol DOWA No 2
60 Heparinoid/Haparin Na Enzim antiradang Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
dengan Hialuronidase topikal kombinasi
ester nikotinat
61 Urea Hiperkeratosis Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 2
62 Betametason Kortikosteroid Obat Topikal Kulit 2 tube DOWA No 1
63 Hidrokortison Kortikosteroid Obat Topikal Kulit 2 tube DOWA No 1
64 Bisakodil Supp Laksan Obat Saluran Cerna 3 supp. DOWA No 1
65 Aminofillin supp Obat Asma Obat Saluran Nafas 3 supp. DOWA No 1
66 Diponium Obat Asma Obat Saluran Nafas 10 tablet DOWA No 2
67 Fenoterol Obat Asma Obat Saluran Nafas 1 tabung DOWA No 2

9
68 Ketotifen Obat Asma Obat Saluran Nafas 10 tablet DOWA No 1
69 Salbutamol Obat Asma Obat Saluran Nafas 1 botol inhaler DOWA No 1
70 Terbutalin SO4 Obat Asma Obat Saluran Nafas 20 tablet DOWA No 1
71 Albendazol Obat cacing Antiparasit 200mg (6 tab); DOWA No 2
400mg (3 tab)
72 Levamizole Obat cacing Antiparasit 3 tablet DOWA No 2
73 Mebendazol Obat Cacing Antiparasit 6 tablet DOWA No 1
74 Niclosamide Obat cacing Antiparasit tab 500mg, 4 tab DOWA No 2
75 Hexetidine Obat kumur Obat Mulut dan 1 botol DOWA No 1
Tenggorokan
76 Gentamisin Obat mata Organ sensorik 1 tube 5 gr atau DOWA No 3
botol 5 ml
77 Kloramfenikol (Obat Obat mata Organ sensorik 1 tube 5 gr atau DOWA No 3
Mata) botol 5ml
78 Triamcinolone acetonide Obat sariawan Obat Mulut dan 1 tube DOWA No 1
Tenggorokan
79 Kloramfenikol (Obat Obat telinga Organ sensorik 1 botol 5ml DOWA No 3
Telinga)
80 Hidroquinon Pemucat Kulit Obat Topikal Kulit 1 tube DOWA No 1
81 Linestrenol Pil KB Kontrasepsi oral 1 siklus DOWA No 1
Etinidiol diasetat –
mestranol
Norgestrel – etinil
estradiol
Linestrenol – etinil
estradiol
82 Noretisteron Pil KB Kontrasepsi oral 1 siklus DOWA No 2
83 Piratiasin Kloroteofilin 10 tablet DOWA No 2 10
Perubahan golongan obat
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2021 Tentang Perubahan Penggolongan,
Pembatasan, Dan Kategori Obat

Obat Keras  Obat bebas terbatas:

• Terbinafine topical
• Famotidine (10 mg, max 10 tab)
• Diclofenac diethylamine topical
• Selenium sulfide topikal
• Piroxicam topical
• N-acetylcystein 200mg
• Bifonazole
• Cetirizine
• Loratadine
• Fexofenadine
• Tolnaftate

Obat bebas terbatas  obat keras

• Lidocaine
• Benzocaine

11
Pasien Swamedikasi

1. Cari tahu kebutuhan dan kondisi pasien

2. Pastikan bisa ditangani dengan obat bebas, obat bebas
terbatas, atau DOWA, utamakan yang evidence based,
jika tidak refer ke dokter
3. Berikan obat yang sesuai dan beritahukan cara pakainya
4. Beritahukan ekpektasi yang diharapkan dari obat dan limit
waktu jika tidak terjadi perbaikan kondisi
5. Sering minta antibiotic  jangan dikasi tanpa resep dokter
6. Sugesti merk
7. Pastikan tidak makan obat yang sama dengan merk yang
berbeda

12
Penyakit yang
sering ditemui
di apotek

13
Sakit gigi
Hamil;
Obat Dosis Dewasa Penggunaan
Masuk ASI
Asam mefenamat Dosis awal 500 mg, Dengan makanan C(1-2); D(3) Ya
(Ponstan, Mefinal) kemudian atau segelas air
dilanjutkan 250 mg untuk kurangi efek
tiap 6 jam samping saluran
cerna
Kalium diklofenak Sehari 2-3 x 25-50 Setelah makan C(1-2); D(3); Ya
(Cataflam) mg
Betadine gargle 3-5 x 10 ml Setelah sikat gigi, Masuk plasenta &
max 14 hari ASI

• Anak, Bumil & menyusui: sikat gigi, kumur air garam, paracetamol

• Pasien sering meminta antibiotic  Bisa ditangani dengan menjaga kebersihan mulut, obat penahan
nyeri, antiseptic lokal
• Kalo udah tidak sakit, ke dokter gigi dan tangani penyebabnya

• Cataflam = potassium/kalium diklofenak = onset 30-45 menit  untuk nyeri akut

• Voltaren/voltadex = sodium/natrium diklofenak = onset 2-3 jam  untuk mengurangi
radang/inflamasi
14
Batuk

• Batuk berdahak : guafenesin/Glyceryl guaiacolate (GG) (C)

• Batuk kering : dextrometorfan (C)

• Ibu menyusui : OK untuk jangka pendek

• Bumil :
- bromhexine (A) (Bisolvon tablet)
- kumur air garam: menarik dahak
sehingga lebih encer
- madu: efek seperti dextrometorfan
- herbal: jahe (antibakteri/antivirus), kunyit
(antiradang), thyme, mint

• Anak < 6 tahun : minum air yang banyak, madu

15
Pilek
• Sering minta antibiotic padahal karena virus
• Pilek adalah penyakit yang sembuh sendiri dalam 1-2 minggu
• Pseudoefedrin (C) atau phenylephrine (C)

• Ibu menyusui : OK tapi ASI mungkin berkurang

• Ibu hamil : herbal (OB Herbal, Herbakof, Silex) atau
Vicks/MKP/Telon
• Anak <6 tahun : herbal atau MKP/Telon

• Pastikan pasien tidak punya penyakit lain

• Pasien dengan penyakit jantung, hipertensi, diabetes & lansia:
untuk pasien hipertensi gunakan phenylephrine (efek pada
tekanan darah lebih rendah) atau difenhidramin, herbal atau
Vicks/MKP/Telon

• Banyak minum, banyak istirahat, suplementasi vitamin

16
Sakit tenggorokan
• Sering minta antibiotic hisap
• Gunakan lozenges yang mengandung pereda nyeri seperti
Strepsil (amilmetakresol & diklorobenzil alcohol)
• Gunakan anestesi local yang mengandung benzokain
(Cooling 5 plus)
• Jika masih terasa nyeri: paracetamol atau ibuprofen

• Bumil & menyusui : OK

• Anak : paracetamol

• Jika lebih dari 2 minggu  ke dokter

17
Sakit kepala dan demam
• Paracetamol: 500-650 mg setiap 4-6 jam sesuai keperluan (dosis harian
maksimal: 4 gram). Bisa untuk ibu hamil dan menyusui. Bisa untuk anak >3
bulan

• Ibuprofen: 300-400 mg per hari. Lebih efektif di 4 jam pertama. Efek

samping: GI disturbance (sesudah makan, dosis harus tepat), gg ginjal, gg
hati, asma. Tidak untuk ibu hamil dan menyusui. Bisa untuk anak >3 bulan.

• Anak dibawah 3 bulan, tidak habis vaksin: ke dokter

• Jika sakit kepala tidak membaik atau jika terus menerus selama 2 minggu,
periksakan ke dokter

Migren
• Paracetamol dosis tunggal: 1000 mg dapat mengurangi/menghilangkan migren
dalam 2 jam
Di apotek 80-90% tension headache, 10% migren
18
Dosis paracetamol

19
Dosis ibuprofen

20
Mual dan muntah
• Domperidone (C) di UK OTC, di USA tidak digunakan
• Metoclopramide (B) (Damaben): Bekerja langsung pada saluran
cerna, sehingga bagus untuk muntah yang berkaitan dengan
gangguan gastroduodenal, hati dan empedu
• Entiemetik yang DOWA: promethazine (C) (nufapreg), hyoscine
(buscopan)

Periksa ke dokter jika:

• Anak tidak merespon terhadap antiemetic
• Nyeri abdomen yang sedang-parah
• Diduga hamil
• Mual dan muntah tanpa sebab yang jelas
• Muntah pada anak <1 tahun yang lebih dari 24 jam

21
Sakit mata

• Hypromellose = hydroxypropyl methylcellulose (HPMC) = Insto dry

• Infeksi bakteri: 65% sembuh sendiri tanpa pengobatan dalam 2-5 hari.
• Kloramfenikol TM (DOWA) efektif untuk infeksi bakteri, tetapi ada kekhawatiran
ada asosiasi dengan aplastic anemia
• Jika lebih dari 7 hari masih berlanjut: ke dokter
22
Sakit telinga

Contoh: docusate (Forumen)

Jangan gunakan cotton buds

23
Susah tidur

• Merk dagang difenhidramin: otede (sanbe), valdres (pharos)

• Herbal: lelap atau antangin goodnight
• Hentikan penggunaan handphone 2 jam sebelum tidur, karena blue light dari
handphone menipu system saraf pusta sehingga hormone kegelapan melatonin
kurang terbentuk
• Suplemen melatonin dalam jangka panjang membuat ketergantungan 24
Keputihan

25
Nyeri haid

Asam mefenemat: Dapat mengurangi kesuburan

26
Sariawan

Salep: triamsinolon (kenalog in orabase): mengurangi durasi nyeri (DOWA)

27
Jamur di mulut

Bedakan jamur dengan sisa sufor: dilap dengan lap basah hangat: kalo berkurang
berarti sisa sufor, kalo tidak berkurang berarti jamur
28
Jamur di kulit

• Jika ada inflamasi: kortikosteroid topical, mis hydrocortisone maksimal 7 hari

29
Eksim

Jika perlu oral: cetirizine (DOWA),

efek lebih cepat dari loratadin,
tetapi menyebabkan sedikit kantuk
(lebih sedikit dari gen 1)
30
Scabies/Kutu/Kudis

• Lambat terabsorbsi kedalam kulit  setelah dibilas efek kecil

• Efek samping ringan (iritasi kulit)
• Aman untuk anak kecil dan ibu hamil
• Beracun untuk kucing

31
 Eksim vs jamur di kulit?

Eksim kalo digaruk dan infeksi  bernanah  pake

32
krim enbatic
Jerawat
• Tujuan pengobatan untuk menghilangkan jerawat dan mencegah luka
bekas jerawat
• Gunakan obat oles yang mengandung benzoil peroksida 2.5-5%
(Benzolac) Pengobatan dilakukan selama 4-6 bulan jika jerawat
berkurang dan membaik
• Periksa ke dokter jika tidak ada perbaikan dalam 6 minggu

33
Kutil, mata ikan, kapalan

Merk dagang: callusol

34
Nyeri punggung bagian bawah

Metampiron (DOWA)
• Fungsi sama dengan paracetamol (antinyeri dan penurun demam) dan tidak mengiritasi lambung
• Tidak untuk Ibu Hamil, menyusui OK
• Di US, Inggris, Australia & Eropa sudah tidak digunakan karena muncul kasus agranulositosis (gejala: demam tinggi,
jantung berdebar lemah otot, ruam mulut)  di Indonesia tidak ada laporan.
• Variasi genetic: agranulositosis terjadi pada etnis dengan gen HLA-A2B7 yang tinggi, sedangkan pada etnis dengan gen
HLA-A2B7 yang rendah tidak terjadi agranulositosis
35
Dispepsia

36
Diare

• Loperamide di UK dan US OTC (12 tahun keatas, hamil & menyusui OK, tidak boleh untuk pasien dengan QT
prolongation)
• Tanpa resep dokter batasi 8 mg (4 x 2 mg) per hari, max 2 hari, untuk mengindari efek samping terhadap ritme
jantung
• Jika ada dehidrasi sedang: mulut kering, mata cekung, urin berkurang, haus, dan berkurangnya elastisitas pada
kulit: jika dicubit kembali lebih lama dari 2 detik  ke dokter, terutama pada anak dan lansia
• Anak: probiotik atau kaolin & pectin (Beri jarak 2-3 jam dengan obat lain supaya tidak terikat)

37
Sembelit

38
Wasir

39
Sumber
• Community Pharmacy (Paul Rutter)
• Pharma Learning
• Osmosis.org

40