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CIE-10

CDI 10 Criterios Generales para:

Esquizofrenia
Sntomas Negativos
Anhedonia (perdida de placer) Abdulia (perdida de voluntad e inters) Alogia (perdida de lgica) Aplanamiento afectivo (humor embotado)
Sntomas Positivos
Eco, robo, insercin, difusin del pensamiento. Ideas delirantes. Alucinaciones Neologismos

Psicosis

Al llegar a los 6 meses, en psicosis, actan mas sntomas positivos que sntomas negativos.

*Tiene base orgnica.

*Lo que se hereda es la vulnerabilidad

Los trastornos esquizofrnicos se caracterizan por distorsiones fundamentales y caractersticas del pensamiento y de la percepcin, y por los afectos embotados o inapropiados. La claridad de la conciencia y capacidad intelectual estn conservadas, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse dficits cognitivos.

Los fenmenos psicopatolgicos mas importantes incluyen, eco, insercin, robo o difusin de pensamiento: percepciones e ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad; voces alucinatorias comentando o discutiendo sobre el paciente en tercera persona; trastornos del pensamiento y sntomas negativos.

G1. Al menos 1 de los sndromes, sntomas o signos incluidos en el apastado 1, o al menos 2 signos incluidos en el apartado 2 deben estar presentes la mayor parte del tiempo durante un episodio de enfermedad psictica de por lo menos 1 mes de duracin (o durante algn tiempo la mayor parte de los das).

1. Por lo menos 1 de los siguientes:


Eco, insercin, robo, o difusin del pensamiento.

Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, referidas claramente al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamiento, acciones o sensaciones especificas y percepciones delirantes.

Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, o que discuten entre si acerca del enfermo, u otro tipo de voces alucinatorias procedentes de alguna parte del cuerpo.
Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son propias de la cultura del individuo y que son completamente imposibles (ser capaz de controlar el clima)

2. O al menos 2 de los siguientes:

Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se presentan a diario durante al menos 1 mes.
Neologismos, interceptacin o bloqueo del curso del pensamiento, que dan lugar a un discurso incoherente e irrelevante. Conducta catatnica, como excitacin, posturas caractersticas o flexibilidad crea, negativismo, mutismo, estupor. Sntomas negativos, como marcada apata, pobreza del discurso y embotamiento o incongruencia de las respuestas emocionales.

G2. Criterios de exclusin usados con mas

frecuencia:

Si el paciente tambin cumple criterios de un episodio maniaco o de un episodio depresivo, los criterios enumerados arriba deben satisfacerse antes del desarrollo del trastorno del humor.

El trastorno no es atribuible a una enfermedad orgnica cerebral, a intoxicacin, dependencia o abstinencia de alcohol u otras drogas.

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides, que suelen acompaarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo, y de otras alteraciones perceptivas. Las alteraciones del afecto, la volicin, el discurso y los sntomas catatnicos estn ausentes.

A. Deben cumplirse los criterios generales de esquizofrenia. B. Las ideas delirantes y alucinaciones deben ser notables (delirios de persecucin, de referencia, de tener una misin especial, de transformacin corporal o celos; alucinaciones olfatorias, gustativas, sexuales u otro tipo de sensaciones corporales).

C. En el cuadro clnico no debe predominar el embotamiento o la incongruencia afectivos, los sntomas catatnicos o el discurso incoherente, aunque pueden estar presentes en leve grado.

ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA

Predominan los cambios afectivos, con ideas delirantes y alucinaciones transitorias y fragmentarias, es frecuente un comportamiento irresponsable, impredecible y los manerismos. El humor es superficial e inapropiado, pensamiento esta desorganizado y el discurso es incoherente. Hay tendencia al aislamiento social. Pronostico es malo, debido al rpido desarrollo de los sntomas negativos.

A. Deben cumplirse esquizofrenia.

los

criterios

generales

de

B. Debe estar presente al menos 1 de los siguientes: a) Embotamiento o superficialidad afectivos claros y persistentes. b) Afecto inapropiado o incongruente de forma clara y persistente.

C. Debe estar presente alguno de los siguientes: a) Comportamiento errtico y desorganizado en vez de estar dirigido a objetivos. b) Trastorno del pensamiento definido, manifestado por un discurso desorganizado, divagatorio o incoherente.

D. Alucinaciones o ideas delirantes no deben dominar el cuadro clnico, pueden estar presentes en grado leve.

ESQUIZOFRENIA CATATONICA

Dominan las alteraciones psicomotoras notables, que pueden alternar entre extremos de hipercinesia (mucho movimiento) a estupor, o de obediencia automtica a negativismo. Pueden mantenerse posturas y actitudes constreidas forzadas durante largos periodos de tiempo.

A. Deben cumplirse los criterios generales de esquizofrenia a la larga, aunque pueden no ser comprobables al principio si el paciente es inaccesible a la comunicacin.

B. Durante un periodo de por lo menos 2 semanas, uno o mas de los siguientes comportamientos catatnicos deben ser prominentes: a) Estupor o mutismo b) Excitacin c) Catalepsia d) Negativismo e) Flexibilidad crea f) Obediencia automtica.

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Estados psicticos que cumplen los criterios generales de esquizofrenia, pero no se ajustan a ninguno de los subtipos, o presentan caractersticas de uno de ellos, sin claro predominio de ninguno.

A. Deben cumplirse los criterios generales de esquizofrenia.

B. Debe ser aplicable cualquiera de los siguientes: a) Sntomas insuficientes para cumplir alguno de los subtipos de esquizofrenia. b) Tantos sntomas que se cumplen criterios para mas de uno de los subtipos.

DEPRESION POSTESQUIZOFRENICA Un episodio depresivo, que puede ser prolongado, aparece en el periodo subsiguiente a una enfermedad esquizofrnica. Algunos sntomas esquizofrnicos positivos o negativos, pueden todava estar presentes, pero no predominan en el cuadro clnico. Se asocian a un riesgo elevado de suicidio.

A. Deben haberse cumplido los criterios de esquizofrenia en los 12 meses previos, pero no se cumplen en el momento actual.

B. Debe estar todava presente una de las condiciones del criterio G1. 2 a), b), c), d) de F20.0 F20.3.
C. Los sntomas depresivos deben ser lo suficientemente prolongados, graves y extensos para cumplir criterios de, al menos, un episodio depresivo leve.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Estado crnico en el desarrollo de una enfermedad esquizofrnica, en la cual ha habido una progresin clara desde un estadio temprano a uno posterior caracterizado por sntomas negativos a largo plazo, aunque no necesariamente irreversibles; ejemplo, enlentecimiento psicomotor, disminucin de la actividad y embotamiento afectivo, etc.

A. Deben haberse cumplido los criterios de esquizofrenia en algn momento pasado, pero no se cumplen el momento actual.

B. Han estado presente a lo largo de los 12 meses previos al menos 4 de los siguientes sntomas negativos. a) Inhibicin psicomotriz o hipoactividad b) Claro embotamiento afectivo c) Pasividad y falta de iniciativa d) Pobreza de la cantidad o del contenido del lenguaje e) Pobreza de la comunicacin no verbal f) Rendimientos sociales escasos o deterioro del aseo y cuidado personales.

ESQUIZOFRENIA SIMPLE Trastorno en el que hay un desarrollo insidioso, pero progresivo, de rarezas en la conducta, incapacidad para cumplir las demandas sociales y deterioro del rendimiento en general. Las manifestaciones negativas caractersticas de la esquizofrenia residual se desarrollan sin estar precedidos de ningn sntoma psictico manifiesto.

A. Desarrollo lento pero progresivo, durante un periodo de al menos 1 ao, de los 3 siguientes: a) Cambio significativo y consistente en la calidad global de aspectos de la conducta personal (perdida de iniciativa e intereses, falta de propsito, vacuidad, actitud de retraimiento sobre si mismo y aislamiento social) b) Aparicin gradual y progresiva de sntomas negativos (apata marcada, pobreza del discurso, hipoactividad, embotamiento afectivo, pasividad, perdida de iniciativa, comunicacin no verbal pobre. c) Disminucin marcada del rendimiento acadmico, social u ocupacional.

B. En ningn momento se presentan los sntomas referidos en el criterio G1 para F20.0 F20.3, ni tampoco alucinaciones o ideas delirantes bien estructuradas de ningn tipo, sujeto nunca ha cumplido criterios para ningn otro tipo de esquizofrenia ni otro trastorno psictico. C. No hay pruebas de demencia ni de otro tipo de trastorno mental orgnico.

OTRA ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA SIN ESPECIFICACION

Caracterizado por un comportamiento excntrico y anomalas en el pensamiento y la afectividad que se parecen a las vistas en la esquizofrenia, aunque no se producen en ningn momento las anomalas esquizofrnicas caractersticas y definitorias.

Los sntomas pueden incluir afectividad fra o inapropiada; anhedonia; comportamiento raro o excntrico; tendencia al retraimiento social; ideas paranoides o extraas que no llegan a ser delirantes; rumiaciones obsesivas; trastorno del pensamiento y alteraciones en la percepcin; episodios ocasionales y transitorios casi psicticos con ilusiones intensas, alucinaciones auditivas o de otro tipo, e ideas similares a las delirantes, que normalmente se producen sin provocacin externa. No hay un comienzo definido y la evolucin y curso, por lo general, son la de un trastorno de personalidad.

A. El sujeto debe haber manifestado, de forma continua o reiterada, durante un periodo de al menos 2 aos, al menos 4 de las siguientes: 1. Afectividad inapropiada o constreida, con un aspecto frio y distante. 2. Comportamiento o apariencia extraos, excntricos o peculiares. 3. Contacto personal empobrecido y tendencia al retraimiento social. 4. Creencias extraas o pensamiento mgico, que influyen en el comportamiento y son inconscientes con las normas subculturales. 5. Suspicacia o ideas paranoides.

6.

7.

8.

9.

Experiencias perceptivas inusuales, ilusiones somatosensoriales (corporales) u otras, despersonalizacin o desrealizacin. Episodios casi psicticos ocasionales y transitorios con ilusiones intensas, alucinaciones auditivas o de otro tipo de ideas deliroides, que se producen sin provocacin externa. Pensamiento vago, circunstancial, metafrico, muy elaborado, a menudo estereotipado, que se manifiesta por un discurso extrao o de otras formas, sin llegar a la incoherencia burda. Rumiaciones sin resistencia interna, con contenidos dismoficos, sexuales o agresivos. B. El sujeto nunca debe haber cumplido criterios de Esquizofrenia.

Caracterizado por el desarrollo de una idea delirante o una serie de ideas delirantes relacionadas entre si, que habitualmente son persistentes y a veces persisten toda la vida. El contenido de la idea o ideas delirantes es muy variable.

La presencia de alucinaciones auditivas claras y persistentes (voces), de sntomas esquizofrnicos tales como ideas de control y un afecto marcadamente embotado, o de pruebas definidas de enfermedad cerebral, son todos incompatibles con este diagnostico.

Sin embargo, la presencia de alucinaciones auditivas ocasionales y transitorias, particularmente en pacientes de edad avanzada, no descarta este diagnostico, siempre que no sean tpicamente esquizofrnicas y tan solo constituyan una pequea parte del cuadro clnico completo.

A. Presencia de una idea delirante o una serie de ideas delirantes relacionadas entre si, diferentes a las enumeradas como tpicas de la esquizofrenia (no son completamente imposibles o culturalmente inapropiadas). Ejem; de persecucin, de grandiosidad, hipocondriacas, de celos, o erticas. B. Las ideas delirantes deben estar presentes durante al menos 3 meses. C. No se cumplen los criterios generales de esquizofrenia.

D. No debe haber alucinaciones persistentes de ningn tipo (pero puede haber alucinaciones auditivas ocasionales y transitorias que no sean en tercera persona o comenten la propia actividad).

E. Puede haber sntomas depresivos de forma intermitente, siempre que las ideas delirantes persistan durante los periodos que no hay alteraciones de animo.
F. Criterio de Exclusin. No hay pruebas de ningn trastorno mental orgnico primario o secundario, ni de un trastorno psictico debido al consumo de sustancias.

Grupo heterogneo de trastornos caracterizados por el inicio agudo de sntomas psicticos tales como ideas delirantes, alucinaciones y alteraciones en la percepcin, y por la grave perturbacin del comportamiento ordinario.

El inicio agudo se define como un desarrollo in crescendo de un cuadro clnico claramente anormal en unas 2 semanas o menos. Para estos trastornos no hay pruebas de una causa orgnica.

A menudo hay perplejidad y desconcierto, pero la desorientacin en el tiempo, lugar y persona no son lo suficientemente persistentes o graves para justificar un diagnostico de delirium de causa orgnica.

Habitualmente se produce una recuperacin completa en pocos meses, a menudo en pocas semanas e incluso das. Si el trastorno persiste hay que cambiar el diagnostico.

El trastorno puede o no asociarse con estrs agudo, que se define como la presencia de acontecimientos estresantes habituales que preceden 1 o 2 semanas al inicio del cuadro.

G1. Inicio agudo de ideas delirantes, alucinaciones, discurso incomprensible o incoherente, o de cualquier combinacin de estos. El intervalo de tiempo entre la manifestacin de algn sntoma psictico y la presentacin del trastorno, completamente desarrollado, no debe exceder las 2 semanas. G2. Si se presentan estados transitorios de perplejidad, falso reconocimiento, o dficit de atencin o concentracin, dichos estados no cumplen criterios de cuadro confusional de causa orgnica.

G3. El trastorno no cumple criterios de episodio maniaco, episodio depresivo, o trastorno depresivo recurrente. G4. No hay pruebas suficientes de consumo reciente de sustancias psicoactivas para satisfacer los criterios de intoxicacin, consumo perjudicial, sndrome de dependencia, o sndromes de abstinencia.

G5. Criterio de Exclusin. Ausencia de un trastorno mental orgnico o de una alteracin grave que afecte al sistema nervioso central.

TRASTORNO PSICOTICO AGUDO POLIMORFO SIN SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA


Las alucinaciones, las ideas delirantes o las alteraciones de la percepcin son evidentes, pero marcadamente variables y cambiantes de un da para otro o incluso de una hora a otra. Tambin hay alteracin emocional, con sentimientos intensos y transitorios de felicidad o xtasis, o ansiedad e irritabilidad.

El polimorfismo y la inestabilidad son caractersticos del cuadro completo, y los rasgos psicticos no justifican un diagnostico de esquizofrenia. Estos trastornos suelen tener un inicio sbito, desarrollndose rpidamente en pocos das, y con frecuencia una resolucin rpida de los sntomas, sin recurrir. Si los sntomas persisten debe cambiarse el diagnostico a trastorno de ideas delirantes persistentes.

A. Deben cumplirse los criterios generales de trastornos psicticos agudos y transitorios.


B. Los sntomas cambian rpidamente, tanto en tipo como intensidad, de un da para otro o en el mismo da.

C. Los sntomas de al menos 2 de las siguientes categoras se producen al mismo tiempo: 1. Confusin emocional, sentimientos intensos de felicidad o xtasis ansiedad abrumadora o irritabilidad marcada. 2. Perplejidad o falso reconocimiento de personas o lugares. 3. Acentuando aumento o disminucin de la actividad psicomotriz.

D. Si esta presente alguno de los sntomas de esquizofrenia, solo lo estn una parte mnima del tiempo desde el inicio, es decir no se cumple el criterio B de F23.1.
E. La duracin total del trastorno no excede los 3 meses.

TRASTORNO PSICOTICO AGUDO POLIMORFO CON SINTOMAS DE ESQUIZOFRENIA El cuadro clnico es polimorfo e inestable. A pesar de la inestabilidad, algunos sntomas tpicos de la esquizofrenia son tambin evidentes durante la mayor parte del tiempo. Si los sntomas esquizofrnicos persisten debe cambiarse el diagnostico a esquizofrenia.

A. Deben cumplirse los criterios A, B, C Y D de trastorno psictico agudo polimorfo. B. Presencia de alguno de los sntomas de esquizofrenia durante la mayor parte del tiempo desde el inicio del trastorno, aunque no es necesario que cumplan todos los criterios.
C. Los sntomas de esquizofrenia del criterio B no persisten mas de un mes.

TRASTORNO PSICOTICO AGUDO DE TIPO ESQUIZOFRENICO En el que los sntomas son comparativamente estables y justifican un diagnostico de esquizofrenia, pero su duracin ha sido inferior a un mes; estn ausentes los rasgos polimorfos e inestables. Si los sntomas esquizofrnicos persisten debe cambiarse el diagnostico a esquizofrenia.

A. Deben cumplirse los criterios generales de trastornos psicticos agudos y transitorios. B. Se cumplen los criterios de esquizofrenia, excepto el criterio de duracin.
C. El trastorno no cumple criterios B, C, D de trastorno psictico agudo polimorfo. D. La duracin total del trastorno no excede de 1 mes.

TRASTORNO PSICOTICO AGUDO CON PREDOMINIO DE IDEAS DELIRANTES Trastornos psicticos agudos en los cuales las principales caractersticas clnicas son ideas delirantes o alucinaciones comparativamente estables, pero no justifican el diagnostico de esquizofrenia. Si las ideas delirantes persisten, el diagnostico debe cambiarse a trastorno de ideas delirantes persistentes.

A. Deben cumplirse los criterios generales de trastornos psicticos agudos y transitorios.


B. Presencia de ideas delirantes y/o alucinaciones relativamente estables, pero no cumplen los criterios sintomticos de esquizofrenia. C. El trastorno no cumple criterios trastorno psictico agudo polimorfo. de

D. La duracin total del trastorno no excede los 3 meses.

Compartido por 2 o mas personas unidas por lazos emocionales estrechos. Solamente uno de los sujetos padece un trastorno psictico genuino; las ideas delirantes son inducidas al otro u otros y habitualmente desaparecen cuando se les separa.

A. El/los sujeto debe desarrollar una idea delirante o un sistema de ideas delirantes presentadas originalmente por otro con un trastorno clasificado en F20 F23. B. Las personas implicadas deben tener una relacin inusualmente estrecha entre si, estar relativamente aislados de otra gente. C. El/los sujetos no deben haber sostenido la creencia en cuestin antes de contactar con la otra persona, y no deben haber padecido en el pasado ningn otro trastorno clasificado en F20 F23.

Trastornos episdicos en los cuales son prominentes ambos tipos de sntomas, afectivos y esquizofrnicos, pero no justifican el diagnostico de esquizofrenia o de episodio depresivo o maniaco.

Otros cuadros en los cuales los sntomas afectivos se superponen a una esquizofrenia preexistente, o coexistente, o se alternan con trastornos de ideas delirantes u otros tipos estn clasificados en F20 F29. Los sntomas psicticos no congruentes con el estado de animo en los trastornos del humor (afectivos), por si solos, no justifican el diagnostico de trastorno esquizoafectivo.

G1. El trastorno cumple criterios de alguno de los trastornos del humor (afectivos) de intensidad moderada o grave.

G2. Presencia clara de sntomas de por lo menos 1 de los grupos anotados a continuacin, la mayor parte durante al menos 2 semanas: 1. Eco, insercin, robo, o difusin del pensamiento. 2. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, referidas claramente al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamiento, acciones o sensaciones especificas y percepciones delirantes.

3.

Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, o que discuten entre si acerca del enfermo, u otro tipo de voces alucinatorias procedentes de alguna parte del cuerpo.
Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son propias de la cultura del individuo y que son completamente imposibles (ser capaz de controlar el clima). Lenguaje groseramente irrelevante o incoherente, o uso frecuente de neologismos.

4.

5.

6.

Aparicin intermitente pero frecuente de alguna forma de conducta catatnica, tal como mantenimiento de posturas, flexibilidad crea y negativismo.

G3. Los criterios G1 y G2 deben cumplirse durante el mismo episodio del trastorno y simultaneamente al menos 1 parte del tiempo del episodio. Los sntomas G1 Y G2 deben ser prominentes en el cuadro clnico.

G4. Criterio de Exclusin. El trastorno no es atribuible a un trastorno mental orgnico o a intoxicacin, dependencia o abstinencia de sustancias psicoactivas.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO MANIACO


Trastorno en el que los sntomas de esquizofrenia y mana son ambos tan prominentes, que el episodio de loa enfermedad no justifica el diagnostico de esquizofrenia ni de episodio maniaco. Esta categora debe utilizarse tanto para un nico episodio como para un trastorno recurrente en el que la mayora de episodios sean esquizoafectivos de tipo maniaco.

A. Deben cumplirse los criterios generales de trastorno esquizofectivo. B. Se cumplen criterios de mana.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO DEPRESIVO


Trastorno en el que los sntomas de esquizofrenia y depresin son ambos tan prominentes, que el episodio de loa enfermedad no justifica el diagnostico de esquizofrenia ni de episodio depresivo. Esta categora debe utilizarse tanto para un nico episodio como para un trastorno recurrente en el que la mayora de episodios sean esquizoafectivos de tipo depresivo.

A. Deben cumplirse los criterios generales de trastorno esquizofectivo. B. Se cumplen criterios de depresivo de, por lo menos, moderada. trastorno gravedad

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO MIXTO

A. Deben cumplirse los criterios generales de trastorno esquizofectivo. B. Se cumplen criterios de trastorno bipolar mixto.

Trastornos de ideas delirantes o alucinaciones que no justifican un diagnostico de esquizofrenia, trastorno de ideas delirantes persistentes, trastornos psicticos agudos y transitorios, o episodio maniaco o depresivo grave con sntomas psicticos.