PERITONITIS

Disusun Oleh : Anggoro R (42170125)

Dokter Pembimbing : Dr. Merari Panti Astuti, Sp. Rad
 PERITONITIS
• Adalah suatu proses radang dari peritoneum.

• Peritoneum merupakan lapisan serosa yang

melapisi rongga perut. Dibagi menjadi:
– Peritoneum parietal
– Peritoneum visceral
– Peritoneum penghubung yaitu mesenterium, mesogastrium,
mesocolon, mesosigmoiderm dan mesosalphinx
– Peritoneum bebas yaitu omentum
 Anatomi Abdomen

• Dinding abdomen terdiri dari kulit, fascia

superfiscialis, lemak, otot, fascia transversalis
dan parietal peritoneum

• Kuadran empat bagian abdomen :

• Bagian kanan atas: hepar dan kantong empedu
• Bagian kiri atas: gastric dan limfa
• Bagian kanan bawah : cecum, ascending colon dan
usus kecil
• Bagian kiri bawah: descending colon, sigmoid colon
dan usus kecil
`
Kelainan Peritoneum
• Perdarahan. Perdarahan yang spontan bukan
karena trauma
• Ascites. Timbunan cairan dalam cavum peritoniii
oleh karena: Obstruksi vena porta dan malignansi
• Adhesi. Suatu perlekatan
• Radang: Peritonitis
 KLASIFIKASI PERITONITIS
• Peritonitis primer (Spontaneus)
Disebabkan oleh invasi hematogen dari organ peritoneal yang langsung
dari rongga peritoneum. Penyebab paling sering dari peritonitis primer
adalah spontaneous bacterial peritonitis (SBP)
• Peritonitis sekunder
Penyebab peritonitis sekunder paling sering adalah perforasi
appendisitis, perforasi gaster dan penyakit ulkus duodenal, perforasi
kolon (paling sering kolon sigmoid) akibat divertikulitis, volvulus,
kanker serta strangulasi usus halus
• Peritonitis tersier
Peritonitis yang mendapat terapi tidak adekuat, superinfeksi kuman, dan
akibat tindakan operasi sebelumnya
Manifestasi
Gejala:
- Demam/panas
- mual, mutah,
- tidak dapat BAB/flatus karena adanya radang

Tanda:
- distensi abdomen
- nyeri tekan, defans muskuler
- nyeri ketok, hipertimpani, redup hepar hilang
- suara usu hilang
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
 Radiologi

• Peritoneal fat kabur karena infiltrasi sel radang

• Tampak udara usus merata, berbeda dengan

ileus obstruksi yang lokal

• Penebalan dinding usus karena terjadi edem
• Tampak gambaran udara bebas, misalnya pada perforasi usus
yang berisi udara, pada apendisitis tidak memberikan
gambaran udara bebas.
Rigler’s sign (supine)

Gambaran dinding
usus yang dibatasi
oleh udara
intraluminal dan
ekstraluminal
Triangle Sign

Adanya udara bebas

diantara usus besar
dan panggul yang
membentuk sebuah
segitiga
Football sign

Adanya udara yang sangat

banyak di peritoneum
sehingga membentuk
“American football”
Cupola sign

Adanya penumpukan udara

dibawah “central tendon”
diafragma
Continuous
diaphragm sign

Adanya udara bebas

dibawah diafragma
Double bubble sign

Adanya udara bebas di

subdiafragma dan di
fundus lambung yang
saling overlapping
• Cupola sign (panah
putih)
• Laser sac gas
(panah hitam)
• Adanya udara
bebas dalam sakus
kecil terutama bila
perforasi di dinding
posterior abdomen
Abscess gas
Adanya
gelembung yang
berisi gas
TERIMA KASIH