Lupus Discoide / Lupus Cutneo Crnico

Dr. Francisco Gonzlez Dra. Ana Mara Senz Dra. Belkis Noya Servicio de Dermatologa Hospital Universitario de Caracas

LUPUS ERITEMATOSO CUTNEO CRNICO

Lupus Eritematoso Discoideo Clsico (LED) Localizado o Generalizado LED Hipertrfico Verrugoso Paniculitis Lpica LED mucoso LED tmido LED pernio LED liquenoide

LEDC

EPIDEMIOLOGIA
1,5% casos de LE < 10 aos
4% casos de LE < 15 aos Baja exposicin Solar acumulada

Desencadenadas Tx o Quemaduras solares

Ped Dermat Ruiz Maldonado. 1989

LEDC NIOS

EPIDEMIOLOGIA
Mxico INP Ped Dermatol 2003;20:103-7. 1971 1999 27 CASOS < 10 aos : 12 casos >10 aos- 16 aos: 15 casos Predominio Sexo Femenino LED LES 4(2-12a): 4 (3 antec. Fam) Lesiones hiperpigmentadas

LEDC NIOS

HUC / Dermatologa Peditrica

1989-2000 : 26500 historias clnicas Edad : 0 - 12 aos Diagnstico Inicial : 10 pacientes LED Evolucin a LES : 2 (20%) 1 paciente LED generalizado 1 falleci (antec.fam) No diferencias Sexo
Gonzlez F , Senz A,. Derm Venez 1999;37:42-5.

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Caractersticas Clnicas
Rara

< 10 aos

No hay diferencias Sexo No fotosensibilidad Clnica similar adulto Mayor progresin a LES LEDC evoluciona LES

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Caractersticas Clnicas
Centro cicatricial, atrficas, hipo e hiperpigmentacin, telangiectasias.
Simtricas: narz, orejas, pmulos, tronco, muecas, antebrazos, manos. LE Discoide Diseminado

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Caractersticas Clnicas

Alopecia cicatricial. Mucosas: raro, lesiones cicatriciales atrficas, descamativas.

LE NIOS

LEDC

LECC
RESULTADOS

Clnica : 2 pacientes PL

Localizacin : Cara y Muslo

LECC
RESULTADOS

Diagnstico Inicial : 8 pacientes LED

Evolucin a LES : 2
1 paciente LED generalizado 1 falleci .

LEDC

DIAGNSTICO
Clnica

Histopatologa
IFD

Inmunoreumatolgicos

Lupus Cutneo Crnico:Tratamiento

Finalidad
Mejorar la Apariencia Evitar las Cicatrices Evitar Complicaciones Adherencia al Tratamiento

Lupus Cutneo Crnico:Tratamiento

1. Medidas Generales
1. Evitar El Sol / Protector Solar

2. No Fumar
3. Maquillaje 4. Evaluaciones Peridicas

Lupus Cutneo Crnico

2. Tratamiento Tpico: Esteroides

1. Corticoesteroides Tpicos.Grupo III-IV
2. Oid x15 d y se reevalua 3. Pulso Terapia

4. Diferentes Esquemas : Area, Duracin, Potencia

5. Alternando con Tacrolimus oid

Lupus Cutneo Crnico

2. Tratamiento Tpico: Tacrolimus

1. Tacrolimus, Oid
2. Cara 3. Afeccin Cutnea de diferentes formas Clnicas

4. Adyuvante
5. Ahorrador Esteroides

Dermatology 2003;207 :381-385

Lupus Cutneo Crnico

2. Tratamiento Tpico: Otros

Pimecrolimus Interferon alfa-2a Imiquimod

Corticosteroides Intralesional
Tazarotene
Br J Dermatol 2005; 151(4):731-736,

Lupus Cutneo Crnico

2. Tratamiento Sistmico: Antimalricos

Hidroxicloroquina Sulfato : 200 mg/d Dosis mxima : 6.5 mg/kg/d Cloroquina : 4 mg/kg/d Toxicidad Ocular, G-I
Br J Dermatol 2005; 151(4):731-736,

Lupus Cutneo Crnico

2. Tratamiento Sistmico: Otros

Corticoesteroides a dosis baja : 10 a 20 mg Dapsona : 50 a 100 mg/d Sulfasalazine : Talidomida :
Dermatol Venereol 1997; 124: 151-6.

Arch Dermatol 2003; 139: 50-4.

Acta Derm Venereol 1985; 65: 124-9

Retinodes Orales

Lupus Cutneo Crnico

2. Tratamiento Sistmico: Formas Recalcitrantes

Metotrexate : Azatioprina : Micofenolato Mofetil :
J Am Acad Dermatol 2002; 46: 600-3.

Arch Dermatol 1991; 127: =15-22.

J Am Acad Dermatol 2001; 45: 142-4.

Lupus Cutneo Crnico. Como lo Trato

1. Proteccin Solar Esteroides Tpicos : Grupo III Diario por 1 mes 2 Veces por semana Tacrolimus OID

Plaquinol o Aralen x 6 a 12 meses

Esteroides Sistmicos 10 a 20 mg x 1 a 3 meses

LEDC

CONCLUSIONES
Infancia vs Adultez

No predominio en Mujeres. R: 1/1 Fotosensibilidad: baja. Comportamiento agresivo. 3/10 2/10 :

1 Fallece 1 LES

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Conclusiones
Rara < 10 aos

No hay diferencias Sexo

No fotosensibilidad

Clnica similar adulto

Mayor progresin a LES

LEDC evoluciona LES

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