ADAPTASI FISIOLOGI PADA

IBU HAMIL

Ns. Siti Hanifatun Fajria, S.Kep., MKM

 pendahuluan
Kehamilan dari mulai konsepsi sampai
permulaan persalinan
Dibagi dalam trimester,
Trimester I 12 mg pertama
Trimester II, minggu ke 13 – mg 27 ( 15
mg )
Trimester III, minggu 28 – 40 ( 13 mg )
 Istilah dalam kehamilan
Gravida : Sedang Hamil
Nulli Gravida : Belum pernah Hamil
Primi gravida : Ibu Pertama kali hamil
Multi Gravida : Hamil ≥ 2 Kali
Parturien : Berada dalam proses
persalinan
Grande Multi Gravida : Kehamilan lebih
Dari 4 x
 RIWAYAT OBSTETRI
Model Riwayat Obstetri :
 GTPALM
G : Gravida, T : Term Pregnancies, P :
Premature births, A : Abortion, L : Number Of
Living Children, M : Multiple
 GPA
G : Gravida  kehamilan
P : Partus  kelahiran
A : Abortus  keguguran
 Tanda tidak
pasti
Tanda 2 Tanda
Kehamilan mungkin

Tanda pasti
 Amenorea
varises pingsan

mengida
Pigmentasi
Tanda Tidak m
Pasti/
presumtive
Konstipasi/ sign Mual &
obstipasi muntah

Sering Anoreksia
miksi Mamae mjd
tegang &
membesar
 Perut
membesar

Tanda Hegar
Rahim mjd
lunak
Tanda Vulva,
Chadwick vagina,
serviks mjd
sign
Tanda Mungkin Tanda
Tanda Mungkin/ probable
biru
Piscaseck Uterus
membesar
Tanda Braxton-
Uterus
Hicks berkontraksi
Teraba
Balotemen

PP test (+)
 Tanda Pasti/
positive sign

Gerakan
DJJ
janin

Stetoskop-
Feto-elektro
monoral- Doppler USG
kardiogram
laennec
 PERUBAHAN SISTEM
REPRODUKSI
uterus
 terjadi pertambahan ukuran sel-sel otot uterus
 terjadi lightening pada akhir-akhir kehamilan
 pengaruh hormon estrogen dan progesteron :
– Hipertrofi dan dilatasi otot
– Penumpukan jaringan fibrosa dan elastik untuk
menambah kekuatan dinding uterus
– Penambahan jumlah dan ukuran pembuluh darah vena
– Dinding uterus semakin lama semakin menipis
– Uterus kehilangan kekakuan dan menjadi lunak dan tipis
bersamaan dengan bertambahnya umur kehamilan
serviks
 terjadi perlunakan
 mengeluarkan sekret mukus endoserviks
karena pengaruh progesteron untuk
perlindungan terhadap infeksi
 estrogen meningkatkan vaskularitas sehingga
timbul tanda chadwick
 prostaglandin dilepaskan dari jaringan untuk
perlunakan serviks
 effacement atau pemendekan terjadi pada
primigravida pada 2 minggu terakhir
vagina
• jaringan otot mengalami hypertrofi
• terjadi peningkatan vaskularisasi
• peningkatan pengeluaran pervaginam
vulva
• vaskularisasi meningkat
• warna menjadi lebih gelap
ovarium dan tuba falopii
• ovulasi berhenti selama kehamilan
• pematangan folikel baru
ditangguhkan dan hanya satu
korpus luteum yang ditemukan
dalam ovarium
• tuba fallopii mengalami hipertrofi
• epitel mukosa menjadi gepeng
 PAYUDARA

 Pada 3-4 minggu ada sensasi rasa nyeri, duktus dan alveoli membesar
 Pada 6 minggu ukuran payudara bertambah besar
 Pada 8 minggu mulai tampak 12-13 nodul kecil disekitar areola,
merupakan kelenjar sebasea yang terdapat pada nipple (puting susu)
yang mengalami perubahan, serta menghasilkan sebum (kelenjar
keringat yang ada di puting) yang menjaga agar mammae tetap lembut
dan kenyal
 Pada 12 minggu puting susu membesar dan melunak, areola meluas,
terjadi pigmentasi (berwarna lebih gelap) dengan diameter awal 4 cm,
diameter maksimal 7 cm
 Pada 16 minggu terdapat pengeluaran kolostrum
Pelebaran areola
 PAYUDARA
Umur kehamilan Perubahan
(minggu)
3-4 minggu Rasa penuh pada payudara

6 minggu Terjadi pembesaran dan sedikit nyeri

8 minggu Pelebaran pembuluh darah vena disekitar

mammae

8 minggu Kelenjar montgomery mulai tampak

12 minggu Penggelapan disekitar areola dan putting

16 minggu Colostrum sudah mulai dikeluarkan

 PERUBAHAN SISTEM
ENDOKRIN/ HORMON
• Adenohypophysis : membesar sebesar
50% dan produksi hormon pertumbuhan
meningkat
• Neurohypophysis : oksitosin
• Hormon ovarium : estrogen, progesteron
dan relaksin
• Hormon-hormon sel trofoblast : HCG
 FUNGSI HORMON
 HCG
– untuk mencegah degenerasi corpus luteum
 Human placental lactogen/HPL
– meningkatkan metabolisme untuk nutrisi fetus
terutama metabolisme glukosa dan lemak
 Pengaruh estrogen secara umum
– menyebabkan pertumbuhan baik ukuran maupun
jumlah sel
 Pengaruh progesteron secara umum
– peningkatan sekresi dan mengendurkan otot-otot
polos.
 Pengaruh Estrogen Secara
Khusus
 Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yang
sudah dibuahi dapat berimplantasi
 Menyebabkan hipertrofi (pelebaran pada otot) dari dinding
uterus dan hiperplasia (peningkatan ukuran pembuluh darah)
serta lymphatic yang meningkatkan vaskularisasi, kongesti
(penimbunan jumlah darah atau lendir yang berlebih dalam
organ tubuh) dan edema (pembengkakan). Perubahan-
perubahan ini mengakibatkan : tanda chadwick (perubahan
warna serviks menjadi biru lipid, tanda goodel (vagina
melunak), tanda hegar (istmus tidak teraba).
 Hipertrofi dan hiperplasia otot-otot uterus
 Hipertrofi dan hiperplasia jaringan payudara termasuk sistem
pembuluh darah
 Pengaruh Progesteron Secara Khusus
 Menyebabkan penebalan dari endometrium sehingga ovum yang
sudah dibuahi dapat berimplantasi
 Mengendurkan otot-otot halus yang berakibat :
– meningkatnya waktu pengosongan lambung dan peristaltik,
– meningkatkan gastric reflux karena relaksasi cardiac spinchter yang
menyebabkan rasa panas pada perut,
– penurunan motilitas (gerakan usus melambat) gastro intestinal yang
menyababkan terjadinya konstipasi (susah BAB),
– pembuluh arteri dan dinding vena relaksasi dan dilatasi yang
meningkatkan kapasitas vena dan menambah resiko terjadinya
hemoroids/wasir.
 Menjaga peningkatan suhu basal ibu
 Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara
 PERUBAHAN SISTEM
KEKEBALAN

• Kadar serum IgA dan IgM meningkat

selama kehamilan karena adanya
peningkatan resiko infeksi
 PERUBAHAN SISTEM
KARDIOVASKULAR
 Peningkatan curah jantung pada
kehamilan 16 minggu sekitar 40-50% dari
biasanya
 Peningkatan volume darah 25-30%, sel
darah merah bertambah 20% yang
menyebabkan hemodilusi
 Denyut nadi meningkat
 Cardiac output meningkat karena adanya
peningkatan volume darah
 Terdapat sedikit peningkatan tekanan
 PERUBAHAN SISTEM
RESPIRASI
 Ketidaknyamanan dan gangguan
memperberat penyakit saluran respirasi
 Perubahan mukosa saluran respirasi
 Diafragma naik atau terjadi desakan
diafragma akibat dorongan rahim yang
membesar
 Pernafasan menjadi lebih pendek dan
dalam (frekuensi 14-15 x/menit) akibat
peningkatan penggunaan oksigen
 Peningkatan konsumsi oksigen
 PERUBAHAN SISTEM
PERKEMIHAN
 BAK cenderung meningkat pada trimester I dan III
 Usia 16 minggu pembesaran uterus akan membuat
ureter menjadi dilatasi untuk menampung banyaknya
urin
 Ukuran ginjal sedikit bertambah besar, vaskularisasi
meningkat karena pengaruh progesteron
 Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal
meningkat pada awal kehamilan dan menurun pada
akhir kehamilan
 Glukosaria (kadar glukosa dalam urin) meningkat pada
kehamilan
 PERUBAHAN SISTEM
PENCERNAAN
 Terjadi perubahan posisi lambung dan
usus akibat perkembangan uterus
 Penurunan tonus dan motilitas saluran
gastro intestinal menyebabkan waktu
pengosongan lambung menjadi lebih lama
 Penyerapan makanan meningkat
 Terjadi konstipasi yang dapat
meningkatkan terjadinya haemoroid
 Adanya refluks sekret-sekret asam ke
esofagus menyebabkan terjadinya pirosis
 PERUBAHAN SISTEM
MUSKULOSKELETAL

• Terdapat peningkatan mobilitas sendi

sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi
pubis karena pengaruh hormonal
• Perubahan postur menyebabkan rasa
tidak nyaman di punggung bagian bawah
 PERUBAHAN SISTEM
INTEGUMEN/KULIT
Terjadi pigmentasi pada payudara,
abdomen, vulva dan muka (chloasma)
• Linea alba menjadi linea nigra / grasia
• Muncul striae gravidarum
 PERUBAHAN SISTEM
METABOLISME
• Metabolisme basal meningkat
• Masukan makanan sangat berpengaruh
untuk metabolisme ibu dan janin
• Ketidakseimbangan akan menyebabkan
berbagai masalah seperti hiperemesis,
diabetes dan lain-lain.
• Retensi air meningkat akibat penurunan
tekanan osmotik koloid interstisial
 Protein dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
perkembangan uterus, plasenta, payudara.
 Simpanan energi (glikogen pada plasenta) sangat
diperlukan untuk pertumbuhan fetus sehingga
dibutuhkan asupan karbohidrat yang besar
 Lemak, konsenterasi lipid dan kadar kolesterol
lipoprotein meningkat sebagai energi untuk ibu dan janin
 Mineral, kebutuhan zat besi meningkat, kadar kalsium
dan magnesium menurun
 Vitamin, berfungsi untuk mengaktifkan enzim dalam
tubuh sehingga suply vitamin dalam diet harus adekuat
 PERUBAHAN SISTEM
PERSYARAFAN

• Gangguan pada efisiensi tidur

• Masalah pada pemusatan perhatian dan
memori
PERUBAHAN BB DAN IMT
Berat badan (kg)

Janin 3-4

Plasenta 0,6

Cairan Amnion 0,8

Peningkatan berat uterus 0,9

Peningkatan berat payudara 0,4

Peningkatan volume darah 1,5

Cairan ekstraseluler 1,4

Peningkatan lemak 3,5

Total 12,5
 TINGGI FUNDUS UTERI
NO. TFU USIA KEHAMILAN
1 12 Minggu 3 jari diatas simpisis
2 16 minggu ½ simpisis-pusat
3 20 minggu 3 jari dibawah pusat
4 24 minggu Setinggi pusat
5 28 minggu 3 jari diatas pusat
6 32 minggu Pertengahan antara procesus xypoideus dan pusat

7 36 minggu 3 jari dibawah procesus xypoideus / sampai arcum

costarum
8 40 minggu Sama dengan 32 minggu, karena kepala janin sudah
masuk PAP

Keterangan : sebelum UK 12 Minggu, fundus uteri tidak dapat

dipalpasi dari luar
Dan ketika posisi bayi letak lintang  fundus uteri kosong
 Menentukan umur kehamilan
Contoh : HPHT : 12 Desember 2014 = 2 mggu 5 hari
Januari 2014 = 4 mggu 3 hari Bulan Jumlah
Februari 2014 = 4 mnggu Hari
22 maret 2015 = 3 mnggu 1 hari Januari 31
13 mnggu 9 hari Februari 28
Jd, 14 mnggu 2 hari Maret 31
April 30
Mei 31
HPHT : 6 - 4 - 2014
Juni 30
+7 -3 +1
Juli 31
HPL : 13 - 1 - 2015 Agustus 31
September 30
Rumus Usia Kehamilan (Mc Rumus HPL : Oktober 31
Donal’s) November 30
+7 -3 +1 atau
Desember 31
UK (minggu) : TFU (cm) x 8/7 +7 +9 +0
 TBJ
• Jika kepala sudah masuk PAP (divergen) :
TBJ = TFU – 11 X 155 gr
• Jika kepala belum masuk PAP (konvergen) :
TBJ = TFU -12 X 155 gr

Catatan : hanya bisa dipakai jika presentasi

kepala, jika sungsang tidak bisa dipakai.
TERIMA KASIH