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4/22/12 ENFERMED AD PULMONAR OBSTRUCTI VAclic para modificar el Haga estilo de subttulo del patrn CRONICA

4/22/12
ENFERMEDAD

PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA

Secrecin excesiva de: moco bronquial tos productiva durante 3 meses consecutivos y mas de 2 aos sucesivo sin antecedente de alguna enfermedad

INCLUY E
Un cuadro patolgico caracterizad o por una limitacin del flujo de aire que no es totalmente reversible

ENFISEM A

BROQUITIS CRNICA
Crecimiento permanente anormal de: los espacios areos distales y bronquiolos Terminales con destruccin de sus paredes y sin fibrosis obvia.

Factores de Riesgo
FACTORES DEL HUESPED:

Gnero Atopia Deficiencia de alfa l antitripsina

Infecciones FACTORES AMBIENTALES: Tabaquismo Humo de lea Polvos y qumicos Contaminacin ambiental

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Diferencias y Semejanzas entre ASMA y EPOC


EPOC Neutrfilos v No hiperreactividad bronquial vSin respuesta a broncodilatadores vNo respuesta a esteroides
v

Asma
v

Eosinfilos

10%

Hiperreactividad bronquial
v

Respuesta a broncodilatadores
v

Respuesta a esteroides
v

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CUADRO CLNICO
ANTECEDENTE ENFISEMA BRONQUITIS CRNICA MAS DE 35

INICIO DE LOS SINTMAS DIISNEA

MAS DE 50

Progresiva, Intermitente, leve constante y graveo moderada. No hay o leve Persistente,grave

TOS

PRODUCCIN DE No hay o es ligeraAbundante ESPUTO ASPECTO DEL ESPUTO OTRAS Claro, mucoide Mucopurulento o purulento

Prdida de peso I:V:R; i.c.d OBESIDAD

EXAMEN FISICO

ENFISEMA

4/22/12 BRONQUITIS CRNICA

HBITO CORPORAL CIANOSIS CENTRAL PLTORA MSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS

Delgado, desgastado Robusto, Obeso No hay No hay Hipertrofiados Presente Presente No notables

DIMETRO TORXICO Aumentado AP NOTA DE PERCUSIN Hiperresonante AUSCULTACIN Ruidos respiratorios

Normal Normal Sibilancias, Roncus

4/22/12 RX TRAX ENFISEMA BRONQUITIS CRNICA

BULAS , BURBUJAS

Presentes

No hay

ASPECTO TOTAL

Marcas disminuidas en Marcas aumentadas. la periferia pulmones sucios Presente NO hay

HIPERINFLADO

TAMAP DEL CORAZN HEMIDIAFRAGMA

Normal o pequeo , vertical Bajo , Plano

Grande, horizonte

Normal, redondo

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PRUEBAS Y EXAMENES

Prueba de funcin pulmonar llamada espirometra. Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones tambin puede servir, aunque algunas veces los pulmones suenan normalmente incluso cuando la EPOC est presente.
Las imgenes de los pulmones (como radiografas y tomografas computarizadas) pueden ser tiles, pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene EPOC. Algunas veces, es necesario hacer un examen de sangre (llamado gasometra arterial) para medir las cantidades de oxgeno y dixido de carbono en la sangre.

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B A S E S D E L D I A G N S T I C

Antecedentes de tabaquismo. Tos crnica y produccin de esputo (B.C.) y Disnea Roncus, disminucin de la intensidad de los ruidos respiratorios y espiracin prolongada en el examen fsico. de aire reducidos en los estudios de funcin pulmonar en la mayora de los casos

(Enfisema)

ndices

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ESTADIO I II

TRATAMIENTO
> 50 35-49 2

PORCENTAJE TERICO TRATAMIENTO Agonista 2, a demanda Combinacin de 2agonista y anticolinrgico La anterior ms 2agonista de accin prolongada o teofilina de liberacin lenta

III

< 35

Valorar tratamiento con glucocorticoides por VO

4/22/12 EPOC FISIOPATOLOGIA


Linfocito T CD8

GRANZIMAS
Proteasas Serinas

TABAQUISMO
v

LB4 IL 8
FAS

Epoxido hidrolasa Microsomal Hiperexpresin de CD11b Activacin de Neutrfilos Aumento de Radicales libres

PERFORINAS

FAS L Clulas alveolares

FNT
Neutrfilo
Las granzimas activan la va de las caspasas

Apoptosis