Pengelolaan

Spesimen PD3I
Pengelolaan spesimen AFP

Pengelolaan spesimen Campak

Pengelolaan spesimen Difteri

AFP (Accute Flaccid Paralysis)
Spesimen yang dikumpulkan : Feses
Waktu untuk mengumpulkan spesimen : < 2 bulan setelah tanggal kelumpuhan (spesimen adekuat < 14 days)
Jumlah spesimen : 2 spesimen dengan interval minimum 24 jam

Kriteria spesimen adekuat

Dua spesimen dikumpulkan < 14 hari setelah tanggal
kelumpuhan.
• Volume yang cukup
• 8 gr setiap spesimen atau 1 ruas ibu jari orang dewasa atau
- 1 sendok makan jika anak mengalami diare
• Diterima oleh laboratorium dalam kondisi baik (tidak bocor,
suhu cukup dingin dan tidak kering)
Peralatan tidak standar Spesimen yang bocor
Logistik untuk mengumpulkan spesimen AFP :

APD (Masker, sarung tangan, jas lab)

2 pot bertutup ulir yang bisa tertutup rapat, terbuat dari bahan transparan, tidak mudah pecah, tidak bocor, bersih
dan kering
- 2 buah kantong plastik transparan / ziplock bersih ukuran kecil untuk membungkus setiap pot tinja
- 1 buah kantong plastik transparan / ziplock yang lebih besar untuk membungkus 2 pot tinja yang telah dibungkus
dalam kantong plastik kecil
- 1 kantong plastik besar untuk membungkus FP1 dan formulir permintaan pemeriksaan spesimen untuk
disertakan dalam spesimen carrier
- Kertas label
- Spidol dengan tinta tahan air
- Form FP-1 dan FP-S1
- Specimen carrier dengan 5 cold pack and thermometer analog
- Lakban
- Parafilm/isolasi
- Formulir pemantauan suhu spesimen
-
 Spidol permanen
Plastik ziplock kecil Plastik ziplock besar Kertas label
2 pot feses

Lakban Termometer analog

Parafilm/isolasi
Specimen carrier
dengan Jumlah coldpack
yang cukup
Masukkan ke dalam specimen carrier

Formulir permintaan pemeriksaan spesimen Formulir pemantauan suhu spesimen

(digunakan oleh PKM dan Dinas Kesehatan
Form FP-1 untuk memeriksa kondisi spesimen saat
dikirim maupun diterima)
Cara mengumpulkan spesimen tinja
Letakkan kertas / plastik di Mintalah anak untuk buang
kloset air besar diatas
kertas/plastik tsb
Rekatkan tutup specimen carrier
dengan lakban dan tempelkan alamat
laboratorium pada specimen carrier
Kumpulkan tinja dengan Masukkan spesimen ke dalam wadah dan Masukkan setiap spesimen ke
sendok wadah (8 gr atau 1 lengkapi identitas (no.epid, nama, tanggal dalam plastik ziplock kecil.
ruas ibu jari orang dewasa pengambilan dan jumlah spesimen 1 atau Setelah dua spesimen selesai,
atau 1 sendok makan jika 2), bungkus tutup wadah dengan parafilm kedua spesimen dimasukkan
anak mengalami diare) / isolasi untuk memastikan bahwa ke dalam satu plastik ziplock
spesimen tidak akan bocor yang lebih besar.
Masukkan FP1 and FP-S1
kedalam kantong plastik
and tempelkan diluar Masukkan semua spesimen ke dalam specimen carrier
spesimen carrier dengan minimal 5 cold pack untuk mempertahankan 2-8 0C
dan masukkan termometer analog di dalamnya.
 Jika kasus dirawat di rumah sakit
Cara menulis no. epid
Minta bantuan staf rumah sakit untuk mengumpulkan No EPID terdiri dari 9 angka :
spesimen dari pasien Digit I – II : Kode provinsi
Serahkan semua peralatan untuk mengumpulkan Digit III – IV : Kode kabupaten/kota
spesimen kepada staf rumah sakit Digit V – IV : Tahun kelumpuhan
1. Jelaskan kepada staf rumah sakit tentang
Digit VII – VIII : Nomor kasus dimulai dari “001”
2. Cara mengumpulkan spesimen
- Volume spesimen
- Cara menyimpan dalam specimen carrier
4. Buat janji untuk menjemput specimen carrier
Ingat!!
Jika spesimen tidak dapat dikumpulkan selama Spesimen harus diterima oleh Laboratorium
kunjungan lapangan setidaknya 3 hari setelah pengemasan.

Minta bantuan orang tua

1. Serahkan semua peralatan pengumpulkan spesimen
kepada orang tua
2. Jelaskan kepada orang tua tentang
- Cara mengumpulkan spesimen
Volume spesimen
- Cara menyimpan dalam specimen carrier
4. Buat janji untuk menjemput specimen carrier
Jika diperkirakan akan dikirim <3 hari setelah
pengemasan, maka simpan di kulkas pada suhu 2-
80C.
• Jika diperkirakan akan dikirim > 3 hari setelah
pengemasan, maka simpan di freezer.

Catatan : Cold pack harus diganti setiap 2 hari sekali

 Alur pengiriman spesimen
Dinas Kesehatan
Puskesmas Kab/Kota
Mengumpulkan spesimen
• Mengelola spesimen Memeriksa kondisi spesimen
• Memasukkan formulir FP-1 • Memeriksa kelengkapan form
pada specimen carrier FP-1
• Kirim spesimen ke Dinas • Mengganti cold pack dengan
Kesehatan Kab/Kot yang baru
• Melengkapi formulir
permintaan pemeriksaan
spesimen
Dinas Kesehatan Laboratorium Rujukan
Provinsi
Memeriksa kondisi spesimen • Memeriksa spesimen
• Memeriksa kelengkapan form FP-1
• Mengganti cold pack dengan yang baru
• Completing specimen examination
request formMelengkapi formulir
permintaan pemeriksaan spesimen
• Mengirim FP-1 to Kemenkes (Email :
epidataino@gmail.com dan
surveilansindonesia@gmail.com
Campak
• Spesimen yang dikumpulkan : Serum (serologi)
• Waktu untuk mengumpulkan spesimen : Maksimal 28 hari setelah tanggal ruam
• Suhu penyimpanan : 2-80C

Spesimen lain yang dikumpulkan

- Urin dan swab tenggorokan (virologi) RT PCR dan isolasi virus
- Urin dikumpulkan pada kasus-kasus dengan gejala tambahan batuk, bersin dan konjungtivitis selama KLB atau
setahun sekali per kab/kota per tahun

Kriteria spesimen adekuat

• Serum (serologi)
- Dikumpulkan hingga 28 hari setelah tanggal ruam, volume > 0,5 ml, diterima oleh laboratorium dalam kondisi
baik dengan interval waktu 5 hari sejak pengambilan

• Urin dan swab tenggorokan (virologi)

- Dikumpulkan dalam rentang waktu 0-5 hari setelah tanggal ruam, diterima oleh laboratorium dalam kondisi
baik dengan interval waktu 5 hari sejak pengambilan.
 Logistik untuk mengumpulkan spesimen campak :

Dokumen Peralatan
- Form MR 01 Spuit disposable 3 mL atau 5 mL atau sistem
- Form MR 04 vaccutainer set (tutup merah atau kuning)
- Wing needle (Jika diperlukan)
- Alkohol swab (70%)
Vaccutainer set
APD - Kapas kering
- - Wadah urin
Jas lab
- - Swab tenggorokan
Sarung tangan
- - Parafilm
Masker
- - VTM (Virus Transport Media)
Kantong
- Dacron swab
biohazard
- Label specimen
- Specimen carrier
- Icepack
- Gunting VTM
Wadah urin
- Tissue
- Label alamat
- Desinfectant (alcohol 70%)
Cara pengambilan spesimen serum
Kenakan APD standar
1. Beri label tabung serum (Nama, jenis kelamin, umur, tanggal
pengambilan)
2. Lakukan vena punksi untuk mengambil darah vena sebanyak 3–5
ml lalu dimasukkan dalam Vaccutainer (Pada bayi cukup 1 ml is
enough)
3. Tabung berisi darah didiamkan selama 10 - 15 menit pada suhu
kamar kemudian lakukan sentrifugasi 1500-2000 rpm atau 1000xg
selama 5-10 menit untuk memisahkan serumnya.
4. Pisahkan serum secara aseptik dengan menggunakan pipet, lalu Jika tidak ada sentrifuge :
dimasukkan ke dalam cryo vial yang sudah diberi identitas pasien • Darah dapat disimpan pada suhu 2-8°C
5. Hindari menggunakan tabung kaca untuk mengirim spesimen selama 24 jam sebelum dipisahkan
serum ke laboratorium rujukan serumnya
• Darah tidak boleh dibekukan di dalam
freezer
Jangan lakukan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! • Isi formulir MR-01 sesuai dengan data
• Mengirim spesimen menggunakan syringe pasien
• Mengirim spesimen dalam bentuk darah utuh
Mengumpulkan spesimen urin
• Kenakan APD standar, beri label wadah urin
(Nama, jenis kelamin, umur dan tanggal
pengambilan)
• Menyiapkan alat dan bahan (wadah urin steril)
• Lebih baik mengumpulkan urin pagi (setelah
bangun tidur)
• Kumpulkan urin secara aseptis dengan volume
15-50 ml (isi hingga ¾ wadah)
• Simpan di kulkas pada suhu 2-80C sebelum
dikirim ke laboratorium
JENIS SPESIMEN UNTUK PEMERIKSAAN
CAMPAK/RUBELLA

Serum:
Serologi
IgM

SPESIMEN UNTUK
PEMERIKSAAN
CAMPAK/
RUBELLA
Usap tenggorok:
Isolasi virus, Urin: Isolasi
PCR, virus, PCR,
Sequencing Sequencing

24
 Jenis spesimen untuk pemeriksaan
Campak/Rubella
Waktu Pemeriksaan
No Jenis Spesimen Pengambilan

1. Darah/Serum 4-28 hari Serologi IgM Measles &

sejak Rash Rubella
2. Urine 0-5 hari Isolasi virus, PCR Squencing
sejak Rash Measles & Rubella
 Mengemas
Bungkus setiap sampel
dengan tisu bersih dan
masukkan ke dalam
spesimen
plastik klip

• Masukkan spesimen ke
dalam specimen carrier yang
berisi ice pack.
• Pastikan kondisi suhu tetap
dingin saat diterima di
laboratorium.
• Tambahkan kertas atau gabus
untuk mengisi kotak dingin Tutup specimen carrier dengan
• Jangan lupa masukkan form lakban dan tulis alamat
MR-01 dan MR-04 laboratorium dan alamat
pengirim pada specimen carrier
Outline
Pengelolaan spesimen AFP

Pengelolaan spesimen Campak

Pengelolaan spesimen Difteri

Difteri
• Spesimen yang dikumpulkan : Usap tenggorok
• Waktu untuk mengumpulkan spesimen : Hari 1 dan hari kedua untuk diagnostik
• Suhu penyimpanan : 2-80C

Spesimen lain yang dikumpulkan

- Usap hidung
- Usap luka atau swab mata Jika dicurigai sebagai sumber infeksi

Kriteria spesimen adekuat :

- Diambil sebelum antibiotik diberikan, dikirim ke laboratorium pada suhu 2-8 0C dan diterima oleh laboratorium
dalam waktu 48 jam dari pengumpulan spesimen.

Catatan: Jika kasus telah menerima antibiotik, pengumpulan spesimen tetap dilakukan
Logistik untuk mengumpulkan spesimen difteri :

Dokumen Staf dan Peralatan

- Form DIF- 01 Petugas terlatih
- Form DIF- 04 - Media transport Amies atau slicagel packed media
- Cotton swab
- Spatula
- Desinfectan (alcohol 70%-85%, hipoklorit 5%)
APD - Kantong Biohazard
- Jas lab
- Sarung tangan
- Masker
- Penutup kepala
-
Pengambilan usap tenggorokan
Kenakan APD standar
1. Siapkan media Amies and swab steril, tuliskan identitas kasus
(nama, umur, jenis kelamin, tanggal pengambilan)
2. Posisi petugas berada di sebelah kanan kasus
3. Minta kasus duduk dengan sandaran dan tengadahkan kepala
kasus (Jika kasus ini di tempat tidur, mintalah untuk berbaring)
4. Minta kasus membuka mulut dan mengatakan "AAA"
5. Buka swab dari pembungkus, lalu dengan spatula tekan pangkal
lidah, kemudian usapkan swab di daerah faring dan tonsil kanan
dan kiri
6. Jika ada membran putih keabuan, usap disekitar area tsb dengan
menekan agak kuat (bisa sedikit berdarah)
7. Buka tutup media amies, masukkan swab segera (swab harus
terendam media) tutup rapat.
8. Masukkan media amies ke dalam specimen carrier dan segera
kirimkan ke laboratorium.
Pengambilan usap hidung Pengambilan usap luka
Kenakan APD standar Kenakan APD standar
1. Siapkan media Amies dan swab steril, tuliskan 1. Siapkan media Amies dan swab steril,
identitas (nama, umur, jenis kelamin, tanggal tuliskan identitas (nama, umur, jenis
pengambilan) kelamin, tanggal pengambilan)
2. Posisi petugas berada di sebelah kanan kasus 2. Lakukan swab luka di area yang
3. Minta kasus duduk dengan sandaran dan dicurigai, putar swab searah jarum jam
tengadahkan kepala kasus (Jika kasus ini di tempat hanya sekali, kemudian tarik kapas
tidur, mintalah untuk berbaring) swab dengan hati-hati, masukkan ke
dalam media transport amies
4. Buka swab dari pembungkus, masukkan swab pada
lubang hidung sejajar palatum, biarkan beberapa
detik sambil diputar pelan dan ditekan (hidung kanan
dan kiri).
5. Buka tutup media amies, masukkan swab segera
(swab harus terendam media) tutup rapat
6. Masukkan media amies ke dalam specimen carrier
dan segera kirimkan ke laboratorium
 SALAH BETUL
Swab tidak terendam media

Swab terendam media

Swab tidak terendam media Swab terendam media

PERMASALAHAN

23
PERMASALAHAN
LABEL TIDAK LENGKAP
PACKING DAN LABEL
YANG TIDAK SESUAI
PENGIRIMAN TIDAK SESUAI JUKNIS
28
31
32
33
34
35
 Laboratoriun Rujukan Polio
Laboratorium pemeriksaan spesimen AFP Laboratorium spesimen Polio lingkungan
Laboratoriun Rujukan Campak
Laboratorium
Rujukan Difteri
Thank You