LAPORAN KASUS

VERTIGO PERIFER DD
VERTIGO SENTRAL
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. K

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 01/07/1964

Umur : 59 tahun

RM : 070589

Tanggal Masuk : 24/09/2023

 SUBJEKTIF
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala berputar sejak hari

ini, disertai mual dan muntah dengan frekuensi 3x hari ini,

pasien juga mengeluhkan adanya nyeri ulu hati yang sudah

sering dialami 3 bulan terakhir. BAB dan BAK dalam batas

normal.
 SUBJEKTIF
Riwayat penyakit dahulu :
- Riwayat HT ada
- Riwayat DM tidak ada

Riwayat keluarga :
- Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada

Riwayat pengobatan :
- Riwayat berobat di Klinik dengan keluhan yang sama tidak ada
- Riwayat konsumsi obat obatan tidak ada
 OBJEKTIF

Tanda Vital
- CM, TSS
- Td : 111/82 mmHg
- N : 98 x/mnt
- P : 22 x/mnt
- S : 36.6 C
 OBJEKTIF

Status Generalis
• ca -/- , si -/-
• th ves +/+ , rh -/- , wh -/-
• bj 1 & 2 murni reguler, M-, G-
• Abdomen supel, BU +, NTE +
• ekst dalam batas normal
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
(01/07/2023)
 DIAGNOSIS

• Vertigo P dd vertigo sentral

• Dyspepsia
 TATALAKSANA
BR
NaCl 0.9 % 20 tpm

obat:
1. Omeprazole 1x 40 mg iv
2. Ondacentron 3x4mg
3. Betahistin 3x24 mg po
4. flunarizin 1x10 mg po
5. PCT 3 x 500 mg po
KATARAK MATUR
 IDENTITAS PASIEN

Nama : TN. H

Jenis Kelamin : Laki laki

Tanggal Lahir : 22/06/1983

Umur : 40

RM : 155648

Tanggal Masuk : 24/09/2023

 SUBJEKTIF

Pasien datang ke IGD dengan keluhan penglihatan

sebelah kiri tidak jelas dan ngebayang kurang lebih sejak

2 bulanan yang lalu. Mual tidak ada, muntah tidak ada.

 SUBJEKTIF
Riwayat penyakit dahulu :
- Riwayat HT tidak ada
- Riwayat DM tidak ada

Riwayat keluarga :
- Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada

Riwayat pengobatan :
- Riwayat berobat di Klinik dengan keluhan yang sama tidak ada
- Riwayat konsumsi obat obatan tidak ada
 OBJEKTIF

Tanda Vital
- CM, TSS
- Td : 116/59 mmHg
- N : 98 x/mnt
- P : 22 x/mnt
- S : 36.6 C
 OBJEKTIF

Status Generalis
• ca -/- , si -/-
• th ves +/+ , rh -/- , wh -/-
• bj 1 & 2 murni reguler, M-, G-
• Abdomen supel, BU +, NTE +
• ekst dalam batas normal
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
(25/09/2023)
 DIAGNOSIS

• Katarak Matur
 TATALAKSANA
BR
Ivfd NaCl 20 tpm
Pasang femlon

Obat :
1. cindo catarlen 4x1 tetes os
2. cendo noncort 3x1 tetes os

Besok Operasi katarak dg anestesi lokal

GEA DENGAN DEHIDRASI

RINGAN-SEDANG
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A

Jenis Kelamin : Laki laki

Tanggal Lahir : 10/09/2019

Umur : 4 tahun

RM : 157907

Tanggal Masuk : 11/09/2023

 SUBJEKTIF

Pasien datang dengan keluhan lemas, keluhan disertai muntah

sejak 4 hari yang lalu, hari ini diare dengan frekuensi sebanyak

10x, keluhan juga disertai Bab cair, darah + sedikit, ampas -.

Riwayat demam +, pasien masih mau minum namun sedikit.

batuk+, pilek +
 SUBJEKTIF
Riwayat penyakit dahulu :
- Riwayat HT tidak ada
- Riwayat DM tidak ada

Riwayat keluarga :
- Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada

Riwayat pengobatan :
- Riwayat berobat di Klinik dengan keluhan yang sama tidak ada
- Riwayat konsumsi obat obatan tidak ada
 OBJEKTIF

Tanda Vital
- CM, TSS
- Td : -
- N : 103 x/mnt
- P : 24 x/mnt
- S : 36.6 C
- BB : 14 kg
 OBJEKTIF

Status Generalis
• ca -/- , si -/- , mata cekung
• th ves +/+ , rh -/- , wh -/-
• bj 1 & 2 murni reguler, M-, G-
• Abdomen supel, BU +, turgor Kembali lambat
• ekst dalam batas normal
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
(11/09/2023)
 DIAGNOSIS

• GEA dengan Dehidrasi Ringan-Sedang

• vomitus profused
 TATALAKSANA
BR
Rehidrasi RL 500cc selama 4jam lanjut IVFD d51/4
ns 10cc/jam
diet mb

Obat:
1. cefotaxame 3x700mg iv
2. omz 1x10mg iv
3. lacto B 2x1 sach
4. zink 1x20mg
6. Oralit 70cc tiap muntah, 140cc tiap diare
7. ondansentron 3x2mg iv kp