Anda di halaman 1dari 25

Sistem kardiovaskuler

Kardiovaskuler
Volume darah 45% Stroke volume 20-50% Frekuensi nadi 20-30% Cardiac output 30-50% Resistensi perifer 15% Tekanan darah 5-15%

Tanda penyakit kardiovaskuler


Anamnesis

dispnoe, palpitasi, edema dan penurunan aktivitas fisik


Auskultasi

Sistolic ejection murmur, bunyi jantung S3


Elektrokardiografi

RAD, RBBB, Q in lead III, T III, V1-3


Radiografi jantung

Kardiomegali, pembesaran atrium kiri


Echocardiografi

Tricuspid, pulmonal and mitral regurgitation

Tekanan aortacaval

Posisi supine Penekanan vena cava interior (uterus membesar) venous return CO Supine hypotension

syndrome

Penekanan aorta abdominal (uterus membesar) sirkulasi darah ke uteroplasenta fetal asphyxia

Sistem respirasi

Kebutuhan oksigen 20-50% Ventilasi semenit 50%

Kapasitas sisa fungsional (FRC) 20%

Volume tidal 50% Frekuensi nafas normal / 15% Alkalosis respiratorik (PCO2 menurun 28-32 mmHg)

Penurunan FRC dan kenaikan kebutuhan oksigen menimbulkan desaturasi oksigen selama periode apnea

Perubahan pada saluran pernafasan


Edema orofaring, laring dan trakea

Predisposisi trauma, perdarahan dan obstruksi saluran nafas bagian atas

Susunan saraf pusat

Minimal alveolar concentartion (MAC) menurun selama hamil (20-40%) Peningkatan sensitivitas terhadap anestesi regional Dosis dikurangi 30% Dimediasi oleh hormon Pelebaran pleksus vena epidural

Pelebaran pleksus vena epidural

Penurunan volume cairan serebrospinal

Penurunan potensi volume ruang epidural


Peningkatan tekanan epidural

Efek ini meningkatkan penyebaran cairan anestesi lokal dan insiden yang lebih tinggi dari pungsi dural dengan anestesi epidural

SISTEM GASTROINTESTINAL

Waktu pengosongan lambung lebih lama kadar progesteron menurunkan tonus sfingter gastroesofageal Sekresi gastrin plasenta menyebabkan hipersekresi asam lambung

Faktor-faktor tersebut meningkatkan risiko regurgitasi dan aspirasi pulmonal

Sistem renal

Glomerular filtration rate (GFR) 50% renal tubular treshold

Glikosuria ringan (1-10 g/d) Proteinuria (<300 mg/dl)

Peningkatan volume plasma dibanding sel darah merah dilusi anemis atau anemia fisiologis (Hb > g/d) Leukositosis relatif ( 15.000/uL) Hypercoagulable state

Trombosis vena dalam Emboli pulmonar

trombosit

5-8% jumlah platelet menurun Dahulu, batas dilakukan anetesi regional di atas 100.000/mm3 Saat ini, ahli anestesi memulai teknik anestesi regional dala batas di atas 75.000/mm3

Kadar progesterone

Menghambat pelepasan cholecystokinin

pengosongan kantung empedu tidak sempurna

Pembentukan batu empedu kolesterol pada kehamilan

Perubahan komposisi asam empedu

Relaxin meningkat

melunakkan serviks, menghambat kontraksi uterus, dan merelakskan simfisis pubis dan sendi pelvis

Relaksasi ligamentum

Risiko cedera punggung dan lordosis

Anda mungkin juga menyukai