PENATALAKSANAAN SKA

(SINDROMA KORONER AKUT)

PERAN TPK DALAM UPAYA PENCEGAHAN

STUNTING MELALUI PEMENUHAN GIZI
 Nurul Chayatin
Kasubid Pelayanan Keperawatan
RSUD Dr.Soegiri Lamongan

SURVEIOR RUMAH SAKIT

SEKRETARIS POKJA IV TP.PKK

# KETUA DPD PPNI Lamongan

PENGURUS HIPGABI JATIM

TRAINER BTCLS

pHONE : 085730603581

E-mail: nurulchayatin2016@gmail.com
 OUTLINE

Pendahuluan: Kebutuhan Gizi

1. Masalah gizi global 1. Kebutuhan Gizi pada masa prakonsepsi
2. Masalah gizi pada ibu 2. Kebutuhan gizi pada masa hamil
hamil dan prakonsepsi
3. Pentingnya pemenuhan
gizi sebelum dan pada
masa kehamilan
Menu seimbang :
1. Menu seimbang untuk BALITA
2. Menu seimbang catin & prakonsepsi
3. Menu seimbang untuk ibu hamil TM 1
4. Menu seimbang untuk ibu hamil TM 2
5. Menu seimbang untuk ibu hamil TM 3
MATERNAL & CHILD NUTRITION SITUATION IN GLOBAL
LEVEL

The main NUTRITION TARGET 2025 To

2030 Stunting (year 2025)
TARGET: 40% reduction in the
01 number of children under-5 who 50%
are stunted

Anemia
50%
02 TARGET: 50% reduction of anaemia in
women of reproductive age

Low birth weight

03 TARGET: 30% reduction in low birth weight

Breastfeeding
TARGET: Increase the rate of exclusive breastfeeding
05 in the first 6 months up to at least 50%
 Penurunan
Hasil SSGI prevalensi
Stunting 2,8%
2022
Peningkatan :
Wasting : 0,6%
Underweight : 0,1%
Penurunan :
Overweight : 0,3%
 Trend and Target of Stunting Reduction in
7 Indonesia
Impact of Government’s program (TNP2AK) BKKBN…? (cha llenge)

36, 35, 37,

8 6 2 30,
8 27,
7 24,4
% 21,6%
17.8% 14%

2007 2010 2013 2018 202 2022 2023 2024

2019 1
Stunting among under 5 years children tend to decline from 2007 until 2022.
All data sources are taken from national basic health survey (Riskesdas),
except year 2019 from Nutritional Status Survey of 5 years Children (SSGBI,
2019 and SSGI 2021, 2022).
There is sharp reduction during a year (3,1%)between 2019-2021
(Source: Riskesdas, & 7
 Konsekuensi antar generasi

Akibat jangka pendek: Akibat jangka panjang:

Sakit, kematian, ketidak mampuan Pendek saat dewasa, kognisi rendah,
produktiitas rendah., penyakit tidak menular

Penyebab Masalah Gizi

Asupan makan kurang ibu dan anak Penyakit infeksi berulang
langsung
Pola asuk dan Sanitasi buruk & layanan Kesehatan
Penyebab
Ketahanan Pangan pola Makan tidak memadai
Tidak langsung
kurang

Akses rumah tangga thd jumlah dan kualitas sumberdaya, kepemilikan

tanah, Pendidikan, penghasilan, teknologi yang masih rendah

Penyebab Modal sosial dan SDM yang kurang memadai

dasar
Kondisi Sosial budaya, ekonomi negara, politik
Gambar 1. Determinan Stunting
& malnutrisi
 Stunting tidak bisa diobati
De Onis dan Fransesco Branca Stunting can not be
Childhood stunting: a global cured, but can be
perspective MCN (Maternal & prevented
Child Nutrition) 2016

Karena stunting tidak dapat diobati, oleh

karena itu yang perlu dilakukan adalah
mencegah jangan sampai lahir bayi
stunting baru

Intervensi Sumber video: WHO in a nutshell

Hulu 2015
1
0 KELUARGA
BERISIKO
🠶 1. Keluarga yang memiliki anak
remaja
🠶 2. Keluarga yang ada Calon
Pengantin
🠶 3. Keluarga yang ada ibu hamil
🠶 4. Keluarga yang memiliki balita
🠶 5. Keluarga yang memiliki ibu
menyusui

Selasa, 25
Juli
2023
HUMAN LIFE
CYCLE
SETIAP TAHAP DALAM SIKLUS
HIDUP TERJADI PERUBAHAN
FISIOLOGIS & MASALAH
KESEHATAN BERBEDA

SETIAP TAHAP DALAM SIKLUS

HIDUP PERLU PEMENUHAN ZAT
GIZI YANG BERBEDA DALAM
JUMLAH, JENIS DAN FUNGSINYA
 MEMPERSIAPAN 1000
HPK
• Kehamilan sukses
• Tumbuh
kembang anak
sukses

6 2 4
Peri-konsepsi bln 2
bln bln
years

Pr-konsepsi Masa Pasca

Kehamilan kelahira
n
Konsepsi Lahir

The Golden
Period
1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN 1
2
PENDEKATAN KELUARGA BERISIKO STUNTING

Ibu Pasca Persalinan

Tidak menggunakan KB Pasca
persalinan

Catin (Pra-konsepsi) Ibu Hamil Anak 0-23 Bulan Anak 24-59 Bulan
1. Anemia; 1. Anemia; 1.BBLR;
2. Umur < 19 Tahun 2. KEK; 2.PB<48cm;
3. Lila: < 23,5 cm 3. Pertumbuhan janin 3.ASI eksklusif;
4.Imunisasi;
4. IMT: < 18.4 kg/m2 terhambat 5.MPASI;
4. 4T 1. Lemahnya tata laksana gizi buruk/kurang & infeksi;
2. Lemahnya pemantauan pertumbuhan & perkembangan
PERIODE MEMUTUS RANTAI
3 bulan PRE KONSEPSI + 1000 Hari Pertama Kehidupan
BAYI LAHIR KECIL ANTAR
GENERASI Kesakitan dan Imunitas

Teo kematian tinggi rendah

Increased risk of adult
Chronic disease

ri
Inadequate
Kesakitan dan food, health care BAYI :
kematian tinggi Asupan makanan tidak cukup
LAHIR < 2,5
kg Pola asuh yang keliru
Inadequate
Sering sakit
Imunitas Perkembangan
rendah catch up growth
Janin
terganggu
KEHAMILAN:
Malnourish, BALITA Asupan makan
anemic and other STUNTING tidak terkontrol
micronutrient utk kejar
deficiency Inadequate food, pertumbuhan
Health and care

Asupan makanan kurang

GADIS REMAJA: Gadis
PRA-KONSEPSI : MUNGIL
Kurus, gemuk
anemia, kurang zat
gizi mikro
Penurunan fungsi fisik dan otot
Inadequate food,
Health and care
Masalah Gizi Kesehatan pada
Remaja
• Anemia

• Status gizi kurang *(kurus)

Puncak
Pertumbuhan
Puncak pertumbuhan pada remaja putri dan
remaja laki-laki

Remaja Putri : 12 tahun Remaja laki-laki : 14 tahun

 PHV PHV

Menarche
Percepatan Perceaptan
Pertumbuhan Pertumbuhan
(growth (growth
spurt) spurt)
Tinggi Badan (cm /

Tinggi Badan (cm /

Awal percepatan
tahun)

tahun)
Pertumbuhan
Awal percepatan
(growth spurt
Pertumbuhan
onset)
(growth spurt
onset)

UMUR UMUR

Remaja Putri : 12 tahun Remaja laki-laki : 14 tahun

Pernikahan anak
mengakibatkan
kehamilan usia
remaja (hamil pada
usia < 20 Th),
dengan segala
risiko terhadap
kesehata ibu dan
anak
 IBU HAMIL & WUS PRAKONSEPSI MERUPAKAN
KELOMPOK RAWAN GIZI

• Gizi pada masa prakonsepsi merupakan saat penting untuk

menyiapkan kualitas kehamilan dan bayi yang dilahirkan
• Masalah gizi prakonsepsi selama ini belum mendapatkan
perhatian pemerintah maupun masyarakat
• Program intervensi gizi masih difokuskan pada ibu hamil dan
balita

Dengan Prespres No. 72 th 2021 BKKBN mulai menjadi pendorong

utk program gizi prakonsepsi, melalui pendampingan Catin
 SEBAGIAN BESAR
PENDERITA PCO
DISERTAI OBESITAS

Risiko Infertility,
Insulin resiten
(DM), HT, CVD
TIPE OBESITAS

Dinilai dengan BMI (Body Mass Index)

Dinilai Rasio Lingkar pinggang dan
BB (kg) panggul (RLPP)
BMI = ----------------- Waist Hip Circumference Ratio
TB2 (m) (WHR)

> 0,85 pada wanita

sebgai indikasi
penumpukan lemak
pada rongga perut
 Type of obesity _ fat
deposition

Android
obesity

upper trunk Gynoid

obesity

lower trunk
 MASALAH GIZI PADA IBU HAMIL

KEGEMUKAN PADA IBU HAMIL

Berat Bayi Lahir Rendah

(BBLR)
Risiko Cerbal palsy
KAITAN GIZI PADA IBU HAMIL DENGAN STUNTING

Asfiksia

Kematian Ibu
Kematian Neonatal
Ambang Batas Kadar Hemoglobin

Kelompok Umur Kadar Hemoglobin

(g/dL)
6 bln - 5 th < 11

6-14 th < 12

Dewasa pria < 13

Dewasa wanita < 12

Wanita hamil < 11

(WHO, 2000)
Pra konsepsi adalah
masa persiapan hamil

Public Health Leadership, Situbondo, 30 April 2016

Kapan waktu persiapan sebelum hamil..?

Masa prakonsepsi :
• Masa 2-6 bulan sebelum hamil (Sri Sumarmi, 2014)

Masa peri-konsepsi
• Masa seputar konsepsi merupakan kritis kehamilan
• Sekitar 2 bulan sebelum hamil sampai dengan 4
bulan pertama kehamilan(Bodnar, 2006)

Lokakarya BKKBN Jatim, 7 Des 2021

Mengapa kehamilan perlu dipersiapkan...?
• Kehamilan merupakan peristiwa istimewa
• Kapan saat mulai terjadi kehamilan tidak diketahui, karena peristiwa konsepsi
(pembuahan) tidak diketahui
• Perlu kesiapan fisik dan mental yang baik
• Perlu dukungan sosial dari keluarga dan lingkungan sekitar
• Perlu dukungan ekonomi
• Perlu pelayanan kesehatan yang memadai
 Proses Konsepsi Sperma
Sel telur lepas dari
Kandung telur
Tuba falopii
Sel telur

Kandung telur
(ovarium) Rahim (uterus)
Proses Ovulasi
(lepasnya sel telur Proses Kosepsi
Organ Reproduksi Wanita
dari kandung telur)
Pentingnya zat gizi pada awal
kehamilan Konsepsi Pembelahan sel Protein
Hari-1 Hari-2-
Calon janin
masuk rahim
The role of Selenium on
Hari 4-5
progesteron production
Reducing maternal protein
intake for the first 3 days of
Progesteron embryogenesis retards
blastocyst cellular & placental
development

Progesterone activates the receptors,

exerting a tubular relaxing effect that
allows entry of the ovum into the Reduce nutrients transfer
uterus. capacity

Calon janin
menempel rahim
Hari 5-7

(Guyton & Hall, 2006;

Kamada & Hodate, 1998)
Siapa Wanita Prakonsepsi yang perlu mepersiapkan diri..?

Wanita Usia Subur

Pasangan pengantin/calon pengantin (ibu-ibu yang menginginkan anak lagi)

Remaja putri
 PERHATIAN
UNTUK IBU HAMIL & CALON IBU
HAMIL

MASA PRA KONSEPSI MASA KEHAMILAN

Lokakarya BKKBN Jaim, 7 Des 2021
 Gizi Pra-konsepsi :
Pemenuhan kebutuhan gizi untuk mempersiapkan
kehamilan sehat
 Sumber Zat Gizi dari Makanan Karbohidrat, asam folat
Protein, lemak, vit B

Protein, zat besi, seng, selenium

Vitamin A, asam folat

Protein, asam lemak omeg -3

Vitamin C, asam folat Vitamin E, asam folat

Vitamin A, asam folat

19/03/2017 Talk Show with SmartFM, Surabaya 19 Maret 2017

 Manfaat Zat Gizi pada Masa Prakonsepsi untuk kehamilan

• Karbohidrat, lemak, protein : untuk pertumbuhan janin dalam

kandungan
• Vitamin B12, asam folat, zat besi : pembentukan hemoglobin
• Vitamin D, Seng (Zn) dan selenium (Se) : Untuk membantu
proses implantasi (mencegah komplikasi kehamilan)
• Vitamin A, Vit D, Selenium : pembentukan hormon
kehamilan dan hormon prosuksi ASI
• Asam folat : pembentukan susunan syaraf pusat
• Vitamin C dan E : mencegah pecah ketuban dini
• Seng, Selenium, Vitamin D : mencegah aborsi, prematuritas
dan preeklamsia
• Kalsium : pertubuhan tulang janin dan mencegah pre-
eklampsia
19/03/2017 Talk Show with SmartFM, Surabaya 19 Maret 2017
ANGKA AN GIZI
DIANJURKAN
KECUKUP YANG
unt Indonesia uk
ya penduduk
ng SEHAT
Kecukupan Gizi pada Calon Pengantin
Wanita
Contoh Menu bagi ibu
Prakonsepsi
MENU PRAKONSEPSI

Ayam bakar

Cah Kangkung

Bubur Tinutuan

Kacang hijau santan

Bubur biji salak
Menu Makanan Gizi Seimbang Prakonsepsi
MENU IBU HAMIL TRIMESTER 1
MASALAH YANG DIHADAPI PADA AWAL
KEHAMILAN

Mual Muntah
 PRINSIP POLA MAKAN IBU HAMIL
TM 1

1. Porsi kecil tapi sering

2. Lebih banya buah dan sa yur

3. Upayakan konsumsi daun kelor

 mi TM
Bu
oh en
Cont
 i TM
Bum Urapan sayur,

ut k kecambah

gan
dan
Hi Udang goreng

nt o
Co
Sate lilit sereh Pepaya Milk Cheese
 i TM 2
ibu ha m
Cont o h
Mie bayam kuah seafood Rolade tahu telur daun siangkong

Goguma milk cheese

Kandungan Gizi Menu Ibu Hamil
TM 2
Kandungan Gizi Menu Ibu Hamil
TM 3
Nasi Bakar Bahan :
• 250 gr Teri medan atau teri jengki
Teri •
•
3 ikat kemangi
6 butir bawang merah
• 3 siung bawang putih
• 4 buah cabe merah keriting
• 4 buah cabe rawit merah
• 1 btg sereh
• 2 lbr daun salam
• 3 lbr daun jeruk
• Secukupnya gula dan garam
Kandungan Gizi :
E : 429.1 kkal
P : 24.2 g L
: 5.5 g
KH : 71.3
g
Vit A:
125.6 mcg
ca : 269.6
mg
Puding Kacang
Merah
MASALAH...

SULIT MENGHENTIKAN
MAKAN
MASALAH PADA BAYI & BALITA YANG BERKAITAN DENGAN MAKAN

• PADA BAYI BARU LAHIR :

GASTROESOPHAGEAL REFLUX (GUMOH)

CARA MENGATASI : MENEGAKKAN POSISI BAYI SAAT MENYUSUI

HINDARI MENYUSUI SAMBIL TIDUR
MASALAH PADA BAYI & BALITA YANG BERKAITAN DENGAN MAKAN

• PADA BALITA :

SULIT MAKAN…..?  CARI PENYEBABNYA

- SAKIT ?
- MAKANAN MEMBUAT TIDAK NYAMAN
- KEKURANGAN VITAMIN & MINERAL

MENINGKATKAN DAYA TERIMA ANAK TERHADAP

MAKANAN :
- TEKSTUR (TINGKAT KEEMPUKAN) YANG TEPAT
- HINDARI BUMBU YANG TERLALU MERANGSANG
- MENGENALKAN BERBAGAI JENIS MAKANAN
- MENGENALKAN BERBAGAI SAYUR & BUAH
KESUKAAN MAKAN ANAK DIBENTUK OLEH IBU
TER IMA KASIH